Tổng quan
Túi thừa Meckel là một dị tật bẩm sinh phổ biến ở ruột non, hình thành do sự tồn tại của một túi thừa nhỏ.
Túi thừa Meckel là gì?
Túi thừa Meckel là một dị tật bẩm sinh thường gặp, thường vô hại, xảy ra ở ruột non của trẻ. Dị tật này ảnh hưởng đến khoảng 2% đến 3% trẻ sơ sinh.
Túi thừa là một túi nhỏ hoặc chỗ lõm ở niêm mạc bên trong của một cơ quan rỗng, thường là trong đường tiêu hóa. Túi thừa có thể xuất hiện vì nhiều lý do khác nhau và thường không được chú ý. Chúng có thể phát triển trong ruột già (đại tràng) sau này trong cuộc đời.
Túi thừa Meckel hơi khác một chút vì nó xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi và có thể chứa các mô còn sót lại từ quá trình phát triển mà bình thường không có ở đó. Mô cơ thể bình thường phát triển ở một vị trí bất thường được gọi là mô lạc chỗ.
Mô này đôi khi có thể gây ra các biến chứng. Ví dụ, túi thừa có thể chứa mô dạ dày tiết ra axit dạ dày, có thể gây ra loét chảy máu.
“Quy tắc số 2” của túi thừa Meckel là gì?
“Quy tắc số 2” là một cách để ghi nhớ các sự kiện và thống kê cơ bản về túi thừa Meckel, chẳng hạn như:
- Mức độ phổ biến của nó
- Mức độ phổ biến của các biến chứng của nó
- Đối tượng bị ảnh hưởng
- Các cách nó biểu hiện
Quy tắc như sau:
- Túi thừa Meckel xảy ra ở 2% dân số.
- Chỉ 2% những người mắc bệnh này phát triển các biến chứng hoặc triệu chứng.
- Các triệu chứng thường xuất hiện ở trẻ em dưới 2 tuổi.
- Các triệu chứng xảy ra ở nam giới với tần suất gấp đôi.
- Nó thường nằm cách đầu dưới của ruột non khoảng 2 feet (khoảng 60cm).
- Nó có thể có một trong hai loại mô lạc chỗ trong đó (mô dạ dày hoặc mô tuyến tụy).
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng hoặc tác dụng phụ của túi thừa Meckel là gì?
Bạn (hoặc con bạn) sẽ không có triệu chứng trừ khi bạn có các biến chứng. Bản thân túi thừa Meckel không phải là thứ bạn sẽ nhận thấy và mọi người có thể sống cả đời mà không biết mình mắc bệnh. Nếu các biến chứng phát triển, chúng có khả năng xảy ra ở thời thơ ấu. Nhưng đôi khi, chúng không xuất hiện cho đến khi trưởng thành. Các triệu chứng có thể mơ hồ và việc truy tìm chúng về nguyên nhân có thể là một quá trình.
Các biến chứng và triệu chứng của chúng, có thể bao gồm:
- Chảy máu: Mô dạ dày lạc chỗ trong túi thừa có thể tiết ra axit, gây loét và chảy máu. Điều này có thể dẫn đến phân có máu (đi ngoài ra máu) hoặc thiếu máu do mất máu mãn tính.
- Tắc nghẽn ruột: Túi thừa có thể gây ra tắc nghẽn ruột do lồng ruột (một phần của ruột lồng vào một phần khác), xoắn ruột hoặc do dải xơ dính vào túi thừa. Tắc nghẽn ruột có thể gây đau bụng, nôn mửa và táo bón.
- Viêm túi thừa: Túi thừa có thể bị viêm, gây đau bụng, sốt và buồn nôn.
- Thủng ruột: Trong trường hợp hiếm gặp, túi thừa có thể bị thủng, dẫn đến viêm phúc mạc (nhiễm trùng khoang bụng), một tình trạng đe dọa tính mạng.
Các biến chứng này nghiêm trọng đến mức nào?
Các biến chứng của túi thừa Meckel có thể trở nên đe dọa tính mạng trong các trường hợp nghiêm trọng. Bạn có thể sẽ nhận thấy các triệu chứng trước giai đoạn này. Nhưng nếu bạn không nhận thấy và chúng không được điều trị, chúng có thể leo thang.
Ví dụ, chảy máu liên tục từ một vết loét có thể dẫn đến mất máu đáng kể và sốc. Một vết loét ăn mòn thành ruột của bạn có thể làm rò rỉ vi khuẩn, gây nhiễm trùng có thể trở thành nhiễm trùng huyết.
Nguyên nhân gây ra túi thừa Meckel?
Túi thừa Meckel xảy ra sớm trong quá trình phát triển của thai nhi, khi túi noãn hoàng nuôi dưỡng phôi trong những tuần đầu tiên được thay thế bằng nhau thai. Ống dẫn nối túi noãn hoàng với phôi (ống noãn hoàng hoặc ống rốn mạc treo) tách ra tại thời điểm này và phôi đang phát triển được cho là sẽ hấp thụ lại nó. Nhưng đôi khi, nó không tách ra hoặc hấp thụ lại hoàn toàn và một phần còn sót lại.
Phần còn sót lại này trở thành túi thừa Meckel. Ống dẫn từng đổ vào ruột non của phôi vẫn còn là một chỗ lõm nhỏ trong ruột non của em bé. Nó cũng có thể có các biến thể khác nhau. Đôi khi, một dải mô xơ vẫn gắn vào túi thừa, có thể gây tắc nghẽn sau này. Khoảng 25% thời gian, nó có mô lạc chỗ trong đó, mặc dù các nhà khoa học không chắc chắn tại sao.
Các yếu tố rủi ro cho tình trạng này là gì?
Túi thừa Meckel dường như ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Nhưng bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh hoặc gặp các biến chứng từ nó hơn nếu bạn cũng mắc một chứng rối loạn bẩm sinh phổ biến khác, như teo thực quản hoặc dị tật hậu môn trực tràng. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm là nam giới và độ tuổi dưới 50.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán túi thừa Meckel bằng cách nào?
Một số người phát hiện ra mình mắc túi thừa Meckel một cách tình cờ khi họ thực hiện xét nghiệm hình ảnh vì một lý do nào đó khác. Những người khác phát hiện ra nó khi họ bắt đầu có các triệu chứng do biến chứng. Vì những triệu chứng và biến chứng này có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, nên có thể là một quá trình truy tìm chúng về túi thừa Meckel, đặc biệt là ở những người trưởng thành chưa từng gặp vấn đề trước đây.
Các bác sĩ nhi khoa có nhiều khả năng nghi ngờ túi thừa Meckel ở trẻ nhỏ bị đau bụng không rõ nguyên nhân hoặc chảy máu trực tràng không đau. Túi thừa Meckel chiếm khoảng một nửa số ca chảy máu đường tiêu hóa dưới ở trẻ em dưới 2 tuổi. Khi họ nghi ngờ, họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm để tìm nó. Các xét nghiệm họ chọn sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng của con bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Xạ hình Meckel: Đây là xét nghiệm hình ảnh sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để xác định vị trí mô dạ dày lạc chỗ trong túi thừa.
- Nội soi: Thủ thuật này sử dụng một ống mỏng, có gắn camera để quan sát bên trong ruột non.
- Chụp CT: Chụp CT có thể giúp xác định các biến chứng như tắc nghẽn ruột hoặc viêm túi thừa.
- Xét nghiệm phân: Xét nghiệm phân có thể phát hiện máu trong phân, đây có thể là dấu hiệu của chảy máu từ túi thừa.
Quản lý và điều trị
Điều trị túi thừa Meckel là gì?
Nếu túi thừa Meckel gây ra các biến chứng, phẫu thuật có thể khắc phục được. Thủ thuật này được gọi là cắt bỏ ruột non. Nó chỉ có nghĩa là cắt bỏ một mảnh ruột nhỏ có túi thừa trong đó. Hầu hết mọi người sẽ không cần phẫu thuật. Trong một số trường hợp, nếu con bạn bị túi thừa Meckel có mô dạ dày lạc chỗ trong đó, bác sĩ nhi khoa có thể đề nghị loại bỏ nó để phòng ngừa, ngay cả khi nó chưa gây ra triệu chứng.
Trong quá trình phẫu thuật, nhà cung cấp của bạn cũng sẽ giải quyết mọi biến chứng liên quan, như tắc nghẽn hoặc thủng (lỗ). Nếu bạn bị loét chảy máu, nó sẽ nằm ở đâu đó bên ngoài túi thừa. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ điều trị vết loét riêng để cầm máu. Hầu hết thời gian, các bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị túi thừa Meckel bằng phẫu thuật nội soi, sử dụng các vết rạch nhỏ lành nhanh chóng.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi điều trị?
Hầu hết mọi người đều phục hồi tương đối nhanh chóng và dễ dàng sau phẫu thuật Meckel. Nếu bạn phẫu thuật nội soi, quá trình phục hồi có thể mất từ hai đến ba tuần. Nếu bạn đã phẫu thuật bụng hở, có thể mất từ sáu đến tám tuần. Có một rủi ro thấp (5%) các biến chứng từ phẫu thuật có thể làm cho quá trình phục hồi kéo dài hơn một chút (như nhiễm trùng). Nhưng sau phẫu thuật, túi thừa Meckel sẽ không làm phiền bạn hoặc con bạn nữa.
Sống chung
Tôi có nên lo lắng về túi thừa Meckel nếu tôi không có triệu chứng?
Hầu hết mọi người sẽ không bao giờ gặp rắc rối với túi thừa Meckel. Chỉ có khoảng 2% số người phát triển các biến chứng và triệu chứng. Bạn nên theo dõi các triệu chứng này và tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn hoặc con bạn bị khó chịu ở bụng không rõ nguyên nhân, khó khăn khi ăn hoặc chảy máu trực tràng. Nhưng nếu bạn là một người trưởng thành chưa từng gặp các biến chứng từ nó, có lẽ bạn sẽ không bao giờ mắc phải.
