Tổng quan
U trung thất hình thành ở phần trước, giữa hoặc sau của trung thất.
U trung thất là gì?
U (còn gọi là khối tân sinh) là sự tăng sinh bất thường của tế bào. Chúng có thể là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư). U trung thất là những khối phát triển trong khu vực ngực giữa hai phổi.
Khu vực này, được gọi là trung thất, được bao quanh bởi xương ức ở phía trước, cột sống ở phía sau và phổi ở hai bên. Trung thất chứa tim, động mạch chủ, thực quản, tuyến ức, tuyến giáp, khí quản, hạch bạch huyết và dây thần kinh. Tuyến ức là một cơ quan thuộc hệ miễn dịch. Hệ bạch huyết cũng là một phần của hệ miễn dịch và giúp bảo vệ cơ thể.
Các loại u trung thất?
Có nhiều loại u trung thất khác nhau, được phân loại dựa trên vị trí của chúng trong trung thất: trước, giữa hoặc sau.
Khối u trung thất trước
- U tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức: U tuyến ức là những u trung thất phổ biến nhất. Chúng là những khối u ung thư bắt nguồn từ tuyến ức. Hầu hết các u tuyến ức phát triển chậm. Một khối u ung thư xâm lấn hơn hình thành trên tuyến ức, được gọi là ung thư biểu mô tuyến ức, phát triển và lan rộng nhanh hơn u tuyến ức.
- Nang tuyến ức: Nang tuyến ức là lành tính. Chúng thường chỉ cần điều trị nếu gây áp lực lên các cấu trúc lân cận và gây ra triệu chứng.
- U lympho: Các khối u ác tính này bao gồm cả u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin.
- U tế bào mầm: Trung thất là vị trí phổ biến nhất để các khối u tế bào mầm hình thành ngoài tuyến sinh dục (buồng trứng hoặc tinh hoàn). Phần lớn các khối u tế bào mầm là lành tính.
- Khối u tuyến giáp: Đây thường là một sự tăng trưởng lành tính, như bướu cổ.
Khối u trung thất giữa
Khối u trung thất sau
- U thần kinh: Những khối u này hình thành trong mô thần kinh. Chúng là những khối u trung thất sau phổ biến nhất, bao gồm u bao dây thần kinh, u tế bào hạch và u cận hạch. Hầu hết các khối u thần kinh là lành tính.
- Bệnh hạch trung thất: Bạn cũng có thể bị phì đại hạch bạch huyết ở phần sau của trung thất.
- Sản xuất máu ngoài tủy (EMH): Trong một số trường hợp hiếm gặp, các khối u có thể hình thành từ tủy xương.
- Nang thần kinh ruột: Đây là một sự tăng trưởng hiếm gặp, bao gồm nhiều loại mô khác nhau.
- Các tình trạng ảnh hưởng đến cột sống giữa (các tình trạng cạnh sống): Chúng bao gồm các bất thường do nhiễm trùng, ác tính và chấn thương xuất hiện ở giữa cột sống (cột sống ngực).
- Các bệnh về mạch máu: Chúng bao gồm phình động mạch chủ.
Ai bị ảnh hưởng bởi u trung thất?
Hầu hết những người được chẩn đoán mắc u trung thất ở độ tuổi từ 30 đến 50. Tuy nhiên, những khối u này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và hình thành từ bất kỳ mô nào tồn tại hoặc đi qua khoang ngực.
Ở người lớn, hầu hết các khối u hình thành ở trung thất trước và là u lympho hoặc u tuyến ức ác tính.
Ở trẻ em, hầu hết các khối u hình thành ở trung thất sau. Những khối u này thường bắt đầu ở dây thần kinh và không phải là ung thư.
U trung thất phổ biến như thế nào?
U trung thất rất hiếm, xảy ra ở dưới 1% dân số. Hầu hết hình thành ở phần trước của trung thất. Các loại phổ biến nhất là u tuyến ức, nang trung thất lành tính và u lympho.
U trung thất có nghiêm trọng không?
Do vị trí của chúng, u trung thất không được điều trị có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, ngay cả khi chúng không phải là ung thư. Những vấn đề này bao gồm lan sang tim, màng ngoài tim (lớp lót xung quanh tim) và các mạch máu lớn (động mạch chủ và tĩnh mạch chủ). Các khối u ở trung thất sau có thể gây áp lực lên tủy sống.
Chỉ có khoảng 25% các khối u trung thất là ung thư. Tuy nhiên, khả năng khối u ác tính tăng lên nếu nó ở phần trước của trung thất. Khoảng 60% các khối u trung thất trước là ung thư.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của u trung thất là gì?
Gần 40% số người mắc u trung thất không nhận thấy triệu chứng. Thay vào đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường phát hiện ra những khối u này một cách tình cờ trong quá trình chụp X-quang ngực được thực hiện vì những lý do khác.
Các triệu chứng thường là kết quả của việc khối u gây áp lực lên các cấu trúc xung quanh, như tim, đường thở hoặc tủy sống. Nói chung, trẻ em gặp các triệu chứng thường xuyên hơn người lớn. Các khối u ác tính gây ra triệu chứng thường xuyên hơn các khối u lành tính.
Các triệu chứng của u trung thất có thể bao gồm:
- Đau ngực.
- Ho dai dẳng.
- Khó thở.
- Khàn giọng.
- Sưng mặt hoặc cổ.
- Đổ mồ hôi đêm.
- Sốt.
- Sụt cân không rõ nguyên nhân.
- Khó nuốt.
- Thở khò khè.
Nguyên nhân gây ra u trung thất?
U trung thất hình thành vì nhiều lý do khác nhau, bao gồm:
- Sự phát triển tế bào mất kiểm soát: Các khối u ác tính và lành tính hình thành khi các tế bào nhân lên mất kiểm soát, tạo ra sự phát triển quá mức. Các nhà nghiên cứu không phải lúc nào cũng biết điều gì khiến các tế bào bắt đầu phát triển không điển hình.
- Phản ứng với một tình trạng tiềm ẩn: U trung thất có thể hình thành để đáp ứng với tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng hoặc tình trạng tiềm ẩn. Điều này có thể xảy ra với bệnh hạch bạch huyết.
- Sự phát triển mô không điển hình trước khi sinh: U trung thất có thể là bẩm sinh, hoặc xuất hiện khi sinh. Nang màng ngoài tim, nang phế quản và u tế bào mầm đều là những tình trạng bẩm sinh.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Khối u trung thất được chẩn đoán như thế nào?
Khi một khối u trung thất xuất hiện trên phim chụp X-quang ngực, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường thực hiện các xét nghiệm bổ sung, như chẩn đoán hình ảnh hoặc xét nghiệm máu, để tìm hiểu thêm về nó. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm nếu bạn có các triệu chứng và tiền sử bệnh cho thấy có khối u trung thất.
Các xét nghiệm thường được sử dụng nhất để chẩn đoán và đánh giá u trung thất bao gồm:
- Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm hình ảnh này là phương pháp ban đầu để phát hiện các khối u trung thất.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): CT scan cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về trung thất và giúp xác định kích thước, vị trí và đặc điểm của khối u.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể được sử dụng để đánh giá thêm các khối u trung thất, đặc biệt là những khối u liên quan đến mạch máu hoặc tủy sống.
- Sinh thiết: Sinh thiết là thủ thuật lấy một mẫu mô nhỏ từ khối u để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể được thực hiện bằng kim (sinh thiết kim) hoặc bằng phẫu thuật (sinh thiết mở).
- Nội soi trung thất: Nội soi trung thất là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một ống mỏng, có đèn và camera được đưa vào trung thất để quan sát và lấy mẫu mô.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể giúp xác định các dấu hiệu khối u hoặc các tình trạng bệnh lý khác có thể liên quan đến u trung thất.
Quản lý và điều trị
Điều trị u trung thất là gì?
Điều trị u trung thất phụ thuộc vào loại u, vị trí, giai đoạn (nếu là ung thư) và các triệu chứng của bạn. Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Hóa trị: Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng để điều trị các khối u trung thất ác tính, chẳng hạn như u lympho hoặc ung thư biểu mô tuyến ức.
- Xạ trị: Xạ trị sử dụng các chùm năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng để điều trị các khối u trung thất ác tính hoặc để giảm đau và các triệu chứng khác.
- Theo dõi: Nếu khối u trung thất nhỏ, lành tính và không gây ra triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi định kỳ bằng chụp ảnh để theo dõi sự phát triển của khối u.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa u trung thất?
U trung thất không thể ngăn ngừa được. Nhưng bạn có thể cải thiện cơ hội điều trị thành công nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tìm thấy khối u của bạn sớm. Đi khám nếu bạn bị khó thở, ho hoặc các triệu chứng khác kéo dài hơn hai tuần.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho những người bị u trung thất là gì?
Mỗi loại khối u là khác nhau. Triển vọng khác nhau tùy thuộc vào loại khối u, khối u có phải là ung thư hay không và sức khỏe tổng thể của bạn.
Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về kết quả điều trị có thể xảy ra. Nếu bạn có một khối u ung thư, như u tuyến ức hoặc u lympho, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tỷ lệ chữa khỏi và tỷ lệ sống sót dựa trên chẩn đoán duy nhất của bạn.
Sống chung
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:
- Tôi bị loại u trung thất nào?
- Khối u là ác tính hay lành tính?
- Khối u có cần điều trị không?
- Bạn sẽ đề nghị những loại điều trị nào?
- Những lợi ích và rủi ro của các lựa chọn điều trị tiềm năng là gì?
- Tôi nên mong đợi những kết quả nào từ việc điều trị?
- Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng (từ khối u hoặc điều trị) không?
Lời nhắn từ VICAS.VN
Nhiều loại khối u có thể hình thành trong trung thất của bạn. Một số nghiêm trọng và cần điều trị ngay lập tức. Với những người khác, bạn có thể không gặp các triệu chứng hoặc không cần điều trị. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giải thích loại khối u của bạn và liệu nó có nghiêm trọng hay không. Thông thường, nhà cung cấp của bạn có thể loại bỏ các khối u gây ra triệu chứng bằng các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video (VATS). Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các kết quả có thể xảy ra dựa trên loại khối u bạn mắc phải.
