U bướu Wilms phát triển trên thận gần niệu quảnU bướu Wilms, hay còn gọi là nephroblastoma, là một loại ung thư thận hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Bệnh thường biểu hiện bằng một khối u ở bụng, có thể kèm theo các triệu chứng khác.
U bướu Wilms là gì?
U bướu Wilms (Wilms tumor) là một loại ung thư thận ác tính, gần như chỉ xảy ra ở trẻ em. Bệnh chiếm khoảng 90% các khối u thận ở trẻ em. Trong một số trường hợp, u bướu Wilms xuất hiện như một phần của hội chứng bẩm sinh.
U bướu Wilms còn được gọi là nephroblastoma. Thông thường, chỉ có một khối u trên một thận, nhưng đôi khi có thể có các khối u ở cả hai thận (song phương) hoặc nhiều hơn một điểm ung thư trên một thận.
Ai dễ mắc bệnh u bướu Wilms?
Mặc dù hiếm gặp ở người lớn, u bướu Wilms chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 15 tuổi. Khoảng 95% trường hợp bệnh được chẩn đoán trước khi trẻ 10 tuổi.
Nguy cơ mắc bệnh cao hơn ở trẻ em da đen và thấp hơn ở trẻ em châu Á. U bướu Wilms phổ biến ở trẻ gái hơn một chút so với trẻ trai.
Một tỷ lệ rất nhỏ các gia đình có tiền sử di truyền u bướu Wilms.
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Ước tính có khoảng 500 trường hợp u bướu Wilms mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Các loại hội chứng bẩm sinh nào thường gặp ở bệnh nhân u bướu Wilms?
Rất hiếm khi, những người mắc u bướu Wilms cũng mắc các hội chứng bẩm sinh khác. Một số hội chứng này bao gồm:
- Hội chứng Beckwith-Wiedemann: Trẻ em mắc hội chứng này có nguy cơ phát triển u bướu Wilms từ 5% đến 10%. Hội chứng này được phân loại là một hội chứng phát triển quá mức – các bộ phận cơ thể phát triển lớn hơn và một bên cơ thể không phải lúc nào cũng khớp với bên kia.
- Hội chứng WAGR: Trẻ em mắc hội chứng này có khoảng 50% khả năng phát triển u bướu Wilms. (“W” trong tên là viết tắt của Wilms.) Các biến chứng khác bao gồm thiếu mống mắt trong mắt (Aniridia) và các vấn đề về Genital (sinh dục) hoặc Renal (thận).
- Hội chứng Denys-Drash (còn được gọi là hội chứng Drash): Trẻ em mắc nhóm bệnh này có 90% khả năng phát triển u bướu Wilms. Các vấn đề khác liên quan đến bộ phận sinh dục và thận của chúng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của u bướu Wilms là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của u bướu Wilms bao gồm:
- Một điểm sưng hoặc cục cứng ở bụng của trẻ. Cục u hoặc sưng có thể gây đau, nhưng thường thì không.
- Đau bụng.
- Máu trong nước tiểu (tiểu máu).
- Sốt.
- Huyết áp cao (tăng huyết áp). Điều này có thể khiến trẻ bị chảy máu cam, đau đầu và có máu trong mắt.
Nguyên nhân gây ra u bướu Wilms là gì?
Mặc dù một số ít người thừa hưởng gen gây u bướu Wilms, nhưng nguyên nhân thực sự gây ra bệnh vẫn chưa được biết rõ. Các nhà khoa học tin rằng bệnh phát sinh do sự cố trong quá trình phát triển thận của thai nhi. Sự cố này dẫn đến các tế bào không trưởng thành (tế bào blastema) tiếp tục phân chia và phát triển sau khi sinh, thay vì biệt hóa thành các tế bào thận bình thường.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
U bướu Wilms được chẩn đoán như thế nào?
Nếu bạn phát hiện một khối u gần vùng quấn tã của bé hoặc bạn phải dùng tã lớn hơn vì khối u, bác sĩ có thể quyết định xét nghiệm u bướu Wilms. Các khối u đôi khi phát triển khá lớn, thậm chí lớn hơn cả quả thận.
Nếu con bạn mắc một trong các hội chứng hoặc vấn đề di truyền liên quan đến Wilms, bạn và bác sĩ có thể quyết định thực hiện xét nghiệm thường xuyên.
Các xét nghiệm để chẩn đoán u bướu Wilms bao gồm:
- Khám sức khỏe, bao gồm ấn nhẹ nhàng vào bụng của trẻ.
- Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm bụng, chụp CT (thường có thuốc cản quang). Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc chụp CT ngực của con bạn để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng (di căn) đến phổi hay chưa. Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy liệu con bạn có khối u hay không. Bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm để phân biệt giữa u bướu Wilms và các loại ung thư thận khác.
- Xét nghiệm máu và nước tiểu, bao gồm chức năng gan và xét nghiệm đông máu.
- Sinh thiết, nghĩa là mô từ khối u được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.
Tôi nên biết gì về phân giai đoạn u bướu Wilms?
Có hai cách khác nhau để phân giai đoạn u bướu Wilms. Phân giai đoạn là tên gọi cho cách các bác sĩ xác định xem ung thư đã lan rộng đến đâu so với vị trí ban đầu. Số càng cao, ung thư càng lan rộng.
Trên khắp châu Âu, các bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn của Hiệp hội Ung thư Nhi khoa Quốc tế (SIOP). Ở Hoa Kỳ và Canada, các bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn của Nhóm Ung thư Nhi khoa (COG).
Một điểm khác biệt giữa hai hệ thống là hệ thống COG sử dụng phẫu thuật để phân giai đoạn khối u trước khi hóa trị. Hệ thống SIOP sử dụng phẫu thuật sau hóa trị để thực hiện phân giai đoạn.
Theo hệ thống COG, phân giai đoạn như sau:
- Khối u giai đoạn I chỉ ở trong thận của con bạn và được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật.
- Khối u giai đoạn II đã phát triển ra ngoài thận của con bạn, nhưng cũng được loại bỏ hoàn toàn.
- Khối u giai đoạn III không thể loại bỏ hoàn toàn và một số mô còn lại trong vùng bụng của con bạn.
- Khối u giai đoạn IV đã phát triển ra ngoài bụng và xương chậu của con bạn đến những nơi như phổi, gan, xương hoặc não.
- Khối u giai đoạn V là song phương, hoặc có ở cả hai thận. Bác sĩ sẽ thực hiện phân giai đoạn trên từng thận riêng biệt.
Quản lý và Điều trị
U bướu Wilms được điều trị như thế nào?
U bướu Wilms hầu như luôn được điều trị bằng sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị. Đôi khi, điều trị sẽ bao gồm xạ trị.
Nhiều trẻ em có khối u nguy cơ thấp được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần nếu khối u chưa lan rộng và có thể được lấy ra hoàn toàn. Đôi khi, con bạn có thể được điều trị bằng hóa trị trước khi phẫu thuật để làm cho khối u nhỏ hơn và phẫu thuật an toàn hơn.
Hầu hết các phương pháp hóa trị được đưa vào cơ thể thông qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV). Nó có thể xảy ra trên cơ sở ngoại trú hoặc trong bệnh viện.
Con bạn có thể bị tác dụng phụ từ hóa trị hoặc xạ trị. Nếu vậy, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn. Có những điều bạn có thể làm hoặc thuốc mà con bạn có thể dùng để giảm tác dụng phụ.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa u bướu Wilms?
Không có gì bạn hoặc con bạn có thể làm để gây ra hoặc ngăn ngừa u bướu Wilms.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng (tiên lượng) cho một người mắc u bướu Wilms là gì?
Triển vọng cho một người mắc u bướu Wilms thường tốt cho hầu hết các giai đoạn của u bướu Wilms. Tốt nhất là khi bác sĩ có thể loại bỏ hoàn toàn khối u và không tìm thấy ung thư ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể con bạn. Có một khả năng là u bướu Wilms có thể quay trở lại (tái phát).
U bướu Wilms có gây tử vong không?
Mặc dù u bướu Wilms có thể được điều trị thành công bằng sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị và/hoặc xạ trị, nhưng nó vẫn là ung thư. Nó vẫn có thể gây tử vong.
Tỷ lệ sống sót cho u bướu Wilms là bao nhiêu?
Khoảng 90% số người được chẩn đoán mắc u bướu Wilms vẫn còn sống sau năm năm. Tỷ lệ có thể cao hơn hoặc thấp hơn tùy thuộc vào giai đoạn và các yếu tố khác như kích thước khối u và cách các tế bào ung thư xuất hiện dưới kính hiển vi (mô học). Tại một thời điểm, trẻ em dưới 2 tuổi có tỷ lệ tái phát thấp hơn, nhưng ngày nay tuổi tác ít là một yếu tố hơn so với trước đây.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về u bướu Wilms?
Nếu con bạn đang được điều trị u bướu Wilms, bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ lo ngại nào. Bạn nên đặc biệt theo dõi bất kỳ loại triệu chứng mới nào hoặc nếu có điều gì đó dường như trở nên tồi tệ hơn.
Trong quá trình điều trị, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết những điều bạn nên theo dõi, chẳng hạn như các dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều này có thể đòi hỏi một chuyến đi đến phòng cấp cứu.
Bạn có thể sẽ cần thực hiện các chuyến thăm khám định kỳ để đảm bảo con bạn luôn khỏe mạnh. Bác sĩ có thể đề nghị con bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa thận (chuyên gia về thận) hoặc bác sĩ tiết niệu (chuyên gia về đường tiết niệu).
Làm thế nào tôi có thể giúp giữ cho con tôi khỏe mạnh sau khi điều trị u bướu Wilms?
Con bạn nên:
- Uống đủ nước để giúp thận hoạt động tốt.
- Hạn chế sử dụng các loại thuốc như aspirin, ibuprofen và naproxen. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những sản phẩm nào ít có khả năng gây hại cho thận của chúng nhất.
- Kiểm tra huyết áp thường xuyên.
Các câu hỏi thường gặp khác
U bướu Wilms có gây đau không?
U bướu Wilms có thể gây đau trong một số trường hợp.
Sự khác biệt giữa u bướu Wilms (nephroblastoma) và neuroblastoma là gì?
Mặc dù hai thuật ngữ này trông tương tự nhau, nhưng chúng đề cập đến ung thư bắt đầu ở hai loại tế bào khác nhau. Nephroblastoma là ung thư thận. Neuroblastoma là một bệnh ung thư bắt đầu trong các tế bào thần kinh, thường là trong tuyến thượng thận nhưng có thể xâm lấn thận. Cả hai loại ung thư này đều ảnh hưởng đến trẻ em và cả hai đều có thể xuất hiện dưới dạng các điểm sưng ở bụng.
