Tổng quan
U lympho tế bào B lớn lan tỏa là gì?
U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là một loại ung thư máu liên quan đến những thay đổi trong tế bào B, một loại tế bào bạch cầu đặc biệt (tế bào lympho). Đây là dạng phổ biến nhất của u lympho không Hodgkin xâm lấn và là một loại u lympho tế bào B.
DLBCL ảnh hưởng đến hệ bạch huyết. Hệ bạch huyết là một mạng lưới các mô, mạch máu và cơ quan giúp chống lại nhiễm trùng trong cơ thể. Các tế bào B bình thường là một phần của mạng lưới chống nhiễm trùng đó. Nhưng với DLBCL, các tế bào B khỏe mạnh biến đổi thành các tế bào ung thư phát triển nhanh chóng và lấn át các tế bào khỏe mạnh. Chúng không còn khả năng chống lại các tác nhân xâm nhập gây nhiễm trùng, như virus và vi khuẩn.
Trong u lympho tế bào B lớn lan tỏa, các tế bào B ung thư có thể xuất hiện trong hạch bạch huyết. Nhưng chúng cũng có thể xuất hiện ở hầu hết mọi cơ quan, bao gồm đường tiêu hóa, tuyến giáp, da, vú, xương hoặc não.
Mặc dù là một bệnh ung thư xâm lấn, DLBCL thường có thể điều trị và chữa khỏi — đặc biệt khi được chẩn đoán và điều trị sớm.
Các loại DLBCL
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xác định hơn một chục loại DLBCL khác nhau. Các đặc điểm riêng của mỗi loại cho các bác sĩ biết khả năng ung thư sẽ tiến triển và đáp ứng với điều trị như thế nào. Việc phân loại phụ thuộc vào những yếu tố như:
- Loại tế bào B bị ảnh hưởng.
- Đặc điểm di truyền của tế bào ung thư.
- Vị trí ung thư bắt đầu (ví dụ: hạch bạch huyết, đường tiêu hóa hoặc não).
Việc hiểu rõ loại u lympho tế bào B lớn lan tỏa cụ thể sẽ ảnh hưởng đến quá trình điều trị là rất quan trọng, nhưng các chi tiết có thể gây khó hiểu. Hãy hỏi bác sĩ để giải thích loại DLBCL của bạn sẽ ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và triển vọng như thế nào.
U lympho tế bào B lớn lan tỏa phổ biến như thế nào?
U lympho tế bào B lớn lan tỏa là loại u lympho phổ biến nhất. Nhưng so với các chẩn đoán ung thư khác, nó vẫn không phổ biến. Theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, vào năm 2020, cứ 100.000 người thì có khoảng 6 người được chẩn đoán mắc DLBCL. Để so sánh, cứ 100.000 người thì có khoảng 500 người được chẩn đoán mắc ung thư ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của DLBCL là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất mà mọi người nhận thấy khi mắc u lympho tế bào B lớn lan tỏa là sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc háng. Chúng thường xuất hiện dưới dạng một cục u không biến mất và dường như ngày càng lớn hơn. Cục u thường không đau, nhưng đôi khi có thể gây đau.
Khoảng 30% số người mắc DLBCL có “triệu chứng B”, bao gồm:
- Sốt không rõ nguyên nhân.
- Đổ mồ hôi đêm đầm đìa.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân (giảm 10% trọng lượng cơ thể trong sáu tháng).
Các triệu chứng khác của DLBCL có thể bao gồm:
- Mệt mỏi kéo dài.
- Ăn mất ngon.
- Đau bụng hoặc sưng tấy.
- Đau đầu.
Có những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn mắc u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Tuy nhiên, bạn nên liên hệ với bác sĩ bất cứ khi nào bạn nhận thấy những thay đổi trong cơ thể kéo dài trong vài tuần.
Nguyên nhân gây ra u lympho tế bào B lớn lan tỏa là gì?
U lympho tế bào B lớn lan tỏa xảy ra khi các tế bào B đột biến (thay đổi). Đây là những đột biến gen mắc phải, có nghĩa là bạn phát triển chúng trong suốt cuộc đời thay vì sinh ra đã có.
Yếu tố rủi ro
Các nhà nghiên cứu y học không chắc chắn điều gì gây ra đột biến trong DLBCL, nhưng họ đã xác định một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Các yếu tố rủi ro của u lympho tế bào B lớn lan tỏa bao gồm:
- Tuổi tác. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc DLBCL đều ở độ tuổi 60. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 64 tuổi.
- Giới tính. DLBCL phổ biến hơn một chút ở nam giới.
- Chủng tộc. DLBCL ảnh hưởng đến nhiều người da trắng hơn người da đen.
- Tiền sử gia đình mắc DLBCL. Các đột biến gen trong DLBCL không di truyền, có nghĩa là chúng không di truyền trong gia đình. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy bạn có nguy cơ cao hơn một chút nếu người thân ruột thịt bậc một (cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái) cũng mắc DLBCL. Các nhà nghiên cứu y học không chắc chắn tại sao.
- Nhiễm trùng. Nhiễm virus liên quan đến DLBCL bao gồm virus Epstein-Barr, virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và viêm gan B và C.
- Hệ thống miễn dịch suy yếu. Mắc một bệnh ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn là yếu tố rủi ro quan trọng nhất đối với DLBCL. Ví dụ bao gồm mắc suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc rối loạn tự miễn dịch hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng.
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng cao ở thanh niên. Nguy cơ đặc biệt cao đối với thanh niên bị béo phì kéo dài đến tuổi trưởng thành.
- Tiếp xúc với các chất độc hại. Tiếp xúc với thuốc trừ sâu được sử dụng trong nông nghiệp và một số hóa chất được sử dụng trong sản xuất có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán u lympho tế bào B lớn lan tỏa như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán DLBCL bằng sinh thiết hạch bạch huyết. Thủ thuật này loại bỏ toàn bộ hoặc một phần hạch bạch huyết để kiểm tra tế bào ung thư. Họ cũng thực hiện xét nghiệm di truyền để tìm hiểu những đột biến tế bào nào liên quan.
Nếu bạn mắc DLBCL, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để tìm hiểu thêm về nó, bao gồm cả việc nó đã lan rộng ra ngoài hạch bạch huyết chính của bạn hay chưa. Các xét nghiệm bao gồm:
- Xét nghiệm máu.
- Chọc hút tủy xương.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan).
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan).
- Chụp cộng hưởng từ (MRI).
Giai đoạn của u lympho tế bào B lớn lan tỏa
Bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn ung thư để xác định mức độ tiến triển của ung thư. Điều này giúp họ xây dựng kế hoạch điều trị và ước tính tiên lượng, hoặc kết quả dự kiến. Các giai đoạn của DLBCL là:
- Giai đoạn I: Ung thư nằm trong một hạch bạch huyết, một cơ quan bạch huyết (tuyến ức, lá lách và amidan) hoặc chỉ ở một khu vực của một cơ quan duy nhất bên ngoài hệ bạch huyết của bạn.
- Giai đoạn II: Đây là giai đoạn có u lympho ở hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết hoặc cơ quan hạch bạch huyết ở cùng một bên của cơ hoành.
- Giai đoạn III: Giai đoạn này là khi có ung thư ở các hạch bạch huyết hoặc mô bạch huyết ở cả hai bên cơ hoành của bạn.
- Giai đoạn IV: DLBCL đã lan sang các cơ quan bên ngoài hệ bạch huyết của bạn, như tủy xương, gan hoặc phổi.
Bác sĩ có thể gọi DLBCL giai đoạn I và II là “giai đoạn sớm” và DLBCL giai đoạn III và IV là “giai đoạn tiến triển”.
Quản lý và Điều trị
Điều trị DLBCL như thế nào?
Một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất cho u lympho tế bào B lớn lan tỏa là R-CHOP. Nó kết hợp thuốc kháng thể đơn dòng rituximab với ba thuốc hóa trị và một corticosteroid.
Phương pháp điều trị này an toàn và hiệu quả, nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả hoặc ngăn DLBCL tái phát (tái phát). Các nghiên cứu cho thấy tái phát hoặc ung thư tái phát ảnh hưởng đến khoảng 30% đến 40% số người mắc DLBCL được điều trị bằng R-CHOP. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau:
- Hóa trị liều cao và ghép tế bào gốc.
- Liệu pháp tế bào T CAR.
- Các loại thuốc khác.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa u lympho tế bào B lớn lan tỏa không?
Không có cách nào đảm bảo để ngăn ngừa DLBCL và bạn không thể làm gì về các yếu tố rủi ro mà bạn không thể kiểm soát, như bị suy giảm miễn dịch. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển một số bệnh nhiễm trùng liên quan đến DLBCL, như viêm gan và HIV. Bạn cũng có thể cố gắng duy trì BMI (chỉ số khối cơ thể) phù hợp với bạn.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc DLBCL?
Mặc dù một số DLBCL có thể đe dọa tính mạng và khó điều trị, nhưng các bác sĩ thường có thể chữa khỏi bệnh bằng cách sử dụng kết hợp các loại thuốc điều trị ung thư. Thông thường, điều trị ban đầu hoặc điều trị đầu tay sẽ đưa DLBCL vào thời gian thuyên giảm hoàn toàn. Điều này có nghĩa là không có dấu hiệu và triệu chứng của ung thư. Điều trị đầu tay chữa khỏi cho khoảng 60% số người mắc DLBCL. Nói chung, những người không bị ung thư trong hai năm sau khi được chẩn đoán có thể sống lâu như hầu hết những người cùng tuổi.
Theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, 64,7% số người mắc DLBCL còn sống sau năm năm kể từ khi được chẩn đoán. Giống như nhiều loại ung thư khác, tỷ lệ sống sót tăng lên đối với những người mắc ung thư giai đoạn đầu.
Tuy nhiên, mặc dù tỷ lệ chữa khỏi và tỷ lệ sống sót có thể hữu ích, nhưng trải nghiệm của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại DLBCL, giai đoạn ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn. Đây là những yếu tố mà chỉ bác sĩ của bạn mới biết. Bác sĩ là nguồn thông tin tốt nhất để trả lời các câu hỏi về những gì bạn có thể mong đợi.
Sống chung
Tôi nên tự chăm sóc bản thân như thế nào?
Sống chung với bất kỳ hình thức ung thư nào, kể cả u lympho tế bào B lớn lan tỏa, đều có thể gây căng thẳng và mệt mỏi. Điều quan trọng là bạn phải làm những gì có thể để tự chăm sóc bản thân trong suốt quá trình điều trị DLBCL. Dưới đây là một số gợi ý:
- Nghỉ ngơi đầy đủ.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và các nhóm hỗ trợ.
- Tìm một nhà trị liệu hoặc chuyên gia tư vấn.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn sẽ gặp bác sĩ trong suốt quá trình điều trị. Họ sẽ theo dõi sức khỏe của bạn và kiểm tra xem phương pháp điều trị có hiệu quả không.
Sau đó, bạn có thể đến gặp bác sĩ ba đến bốn tháng một lần trong hai năm đầu tiên và sau đó ít thường xuyên hơn trong ba năm tiếp theo. Đó là vì u lympho tế bào B lớn lan tỏa có thể tái phát. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong cơ thể có thể có nghĩa là ung thư đã tái phát.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Các phương pháp điều trị ung thư cho DLBCL, bao gồm hóa trị và liệu pháp miễn dịch, có thể có tác dụng phụ mạnh. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về cách kiểm soát chúng và kê đơn thuốc để giúp bạn khi cần thiết. Tuy nhiên, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn có:
- Sốt cao.
- Khó thở.
- Đau ngực.
- Đau bụng dữ dội.
- Chảy máu không kiểm soát được.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì về DLBCL?
Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:
- Tôi mắc loại u lympho tế bào B lớn lan tỏa nào?
- Ung thư này ở giai đoạn nào?
- Tôi sẽ cần những phương pháp điều trị nào?
- Tôi nên mong đợi những tác dụng phụ nào từ điều trị?
- Phương pháp điều trị này có chữa khỏi ung thư không?
- Những phương pháp điều trị nào có sẵn nếu ung thư tái phát?
- Bạn có thể giới thiệu tôi đến một nhóm hỗ trợ cho những người mắc loại ung thư này không?
