Tổng quan
Các loại u màng não phổ biến bao gồm lồi, trong não thất và rãnh khứu giác.Có nhiều loại u màng não khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng trong não của bạn.
U màng não là gì?
U màng não là một khối u hình thành trong màng não, là ba lớp mô bao phủ và bảo vệ não và tủy sống của bạn. U màng não có nguồn gốc từ các tế bào màng nhện, là các tế bào nằm trong màng mỏng, giống mạng nhện bao phủ não và tủy sống của bạn. Đây là một trong ba lớp tạo nên màng não.
Hầu hết các u màng não không phải là ung thư (lành tính), mặc dù đôi khi chúng có thể là ung thư (ác tính). Nói chung, nếu một khối u là ung thư, điều đó có nghĩa là nó hung hăng, có thể xâm lấn các mô khác và có khả năng lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn. Một khối u lành tính sẽ không lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn.
U màng não thường được tìm thấy gần đỉnh và đường cong bên ngoài của não. Chúng cũng có thể hình thành ở đáy hộp sọ của bạn. U màng não cột sống rất hiếm.
U màng não có xu hướng phát triển chậm và hướng vào trong. Thông thường, chúng sẽ phát triển khá lớn trước khi được chẩn đoán. Ngay cả u màng não lành tính cũng có thể phát triển đủ lớn để đe dọa tính mạng nếu chúng chèn ép và ảnh hưởng đến các khu vực lân cận của não.
Có ba loại u màng não theo cấp độ:
- Độ I hoặc điển hình: Đây là một u màng não lành tính phát triển chậm. Những khối u này chiếm khoảng 80% các trường hợp.
- Độ II hoặc không điển hình: Đây là một u màng não không phải ung thư phát triển nhanh hơn và có thể kháng điều trị hơn. Những khối u này chiếm khoảng 17% các trường hợp.
- Độ III hoặc thoái sản: Đây là một u màng não ác tính (ung thư) phát triển và lan nhanh chóng. Những khối u này chiếm khoảng 1,7% các trường hợp.
Có một số loại u màng não khác nhau dựa trên vị trí và loại mô của chúng. Một số ví dụ về vị trí bao gồm:
- U màng não lồi, phát triển trên bề mặt não và có thể gây áp lực lên não khi chúng phát triển.
- U màng não trong não thất, phát triển bên trong các não thất của não. Các não thất của bạn mang dịch não tủy (CSF).
- U màng não rãnh khứu giác nằm giữa não và mũi của bạn ở đáy hộp sọ. Chúng phát triển gần dây thần kinh khứu giác của bạn, chịu trách nhiệm cho khứu giác của bạn.
- U màng não cánh xương bướm, hình thành dọc theo một gờ xương phía sau mắt của bạn.
Ngoài ra còn có 15 biến thể của u màng não theo loại tế bào của chúng khi nhìn dưới kính hiển vi.
U màng não có được coi là ung thư không?
Trong hầu hết các trường hợp, u màng não là lành tính (không phải ung thư), nhưng đôi khi chúng có thể là ung thư (ác tính). Ngay cả khi một u màng não là lành tính, nếu nó phát triển đủ lớn, nó có thể đè lên các dây thần kinh và cấu trúc quan trọng của não, có thể gây hại và thậm chí đe dọa đến tính mạng.
U màng não ảnh hưởng đến ai?
U màng não ảnh hưởng đến người lớn thường xuyên hơn nhiều so với trẻ em, mặc dù trẻ em vẫn có thể mắc bệnh. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 66 tuổi. Người da đen có xu hướng có tỷ lệ mắc u màng não cao hơn so với các nhóm dân tộc khác ở Hoa Kỳ.
Phụ nữ có nhiều khả năng mắc u màng não hơn. Điều này có thể là do các yếu tố nội tiết tố góp phần vào sự phát triển của u màng não.
Tuy nhiên, u màng não ác tính (ung thư) được tìm thấy thường xuyên hơn ở nam giới.
U màng não phổ biến như thế nào?
U màng não khá phổ biến. Khoảng 97 trên 100.000 người được chẩn đoán mắc u màng não. Nói cách khác, hơn 170.000 người được chẩn đoán mắc u màng não mỗi năm ở Hoa Kỳ.
U màng não là loại u não phổ biến nhất.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của u màng não là gì?
Vì u màng não thường là những khối u phát triển chậm, chúng có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý cho đến khi chúng phát triển đủ lớn để đẩy lên các cấu trúc quan trọng xung quanh chúng. Các triệu chứng của u màng não có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng bởi nó.
Một số vị trí u màng não nhất định có liên quan đến các triệu chứng thần kinh nhất định. Ví dụ:
Các triệu chứng phổ biến hơn của u màng não não bao gồm:
Các triệu chứng phổ biến nhất của u màng não cột sống bao gồm:
- Đau tại vị trí của khối u.
- Bệnh rễ thần kinh.
- Các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như yếu, trương lực cơ kém (giảm trương lực) và giảm hoặc mất phản xạ (giảm phản xạ).
Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, điều quan trọng là phải nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt.
Điều gì gây ra u màng não?
Các nhà khoa học vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác của u màng não. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 40% đến 80% tất cả các u màng não có bất thường ở nhiễm sắc thể 22, liên quan đến việc ức chế sự phát triển của khối u. Điều này xảy ra phần lớn một cách tự phát (ngẫu nhiên) hoặc hiếm khi là một phần của một số tình trạng di truyền (di truyền).
Cho đến nay, các nhà khoa học đã xác định được một số yếu tố nguy cơ môi trường, nội tiết tố và di truyền đối với u màng não.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
U màng não được chẩn đoán như thế nào?
U màng não có thể khó chẩn đoán vì nó thường phát triển chậm và thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó đủ lớn để ảnh hưởng đến các khu vực lân cận của não. Ngoài ra, phần lớn u màng não phát triển chậm và chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn. Các triệu chứng có thể nhẹ đến mức người bị ảnh hưởng và/hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể quy chúng cho các dấu hiệu lão hóa bình thường.
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ bạn có thể bị u màng não, họ có thể sẽ giới thiệu bạn đến một nhà thần kinh học.
Để chẩn đoán u màng não, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và khám thần kinh. Họ cũng sẽ đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như:
Đôi khi, nếu chẩn đoán còn nghi ngờ, có thể cần phải sinh thiết để xác nhận chẩn đoán u màng não và loại trừ các chẩn đoán có thể khác. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ thực hiện sinh thiết để lấy một mẫu mô nhỏ. Mẫu mô sẽ được kiểm tra để thiết lập chẩn đoán, xác định xem khối u là lành tính hay ác tính và quyết định cấp độ khối u.
Quản lý và Điều trị
U màng não được điều trị như thế nào?
Việc điều trị u màng não mang tính cá nhân hóa cao và có thể bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp sau:
- Quan sát (“chờ đợi và theo dõi”).
- Phẫu thuật.
- Xạ trị.
- Chăm sóc giảm nhẹ.
- Hóa trị (hiếm khi).
Cùng với nhau, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.
Quan sát
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sử dụng phương pháp quan sát “chờ đợi và theo dõi” vì một số lý do, bao gồm:
- Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào và khối u nhỏ.
- Nếu bạn có ít triệu chứng và ít hoặc không bị sưng ở các khu vực não lân cận.
- Nếu bạn có các triệu chứng nhẹ hoặc tối thiểu và có tiền sử khối u lâu dài mà không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của bạn.
- Nếu bạn lớn tuổi và có các triệu chứng tiến triển rất chậm.
- Nếu điều trị mang lại rủi ro đáng kể cho sức khỏe và tính mạng của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị chụp MRI theo dõi và các cuộc hẹn để theo dõi kích thước của khối u và các triệu chứng của bạn. Một số khối u sẽ không phát triển lớn hơn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ, là phẫu thuật cắt bỏ khối u, là lựa chọn chính cho u màng não có triệu chứng hoặc các khối u lớn dự kiến sẽ gây ra các triệu chứng sớm.
Việc cắt bỏ toàn bộ (còn được gọi là cắt bỏ toàn bộ, hoặc GTR) có thể chữa khỏi phần lớn (khoảng 70% đến 80%) những người bị u màng não. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ an toàn tối đa. Khả năng đạt được điều này có thể bị giới hạn bởi nhiều yếu tố, bao gồm:
- Vị trí khối u.
- Nếu khối u được kết nối với mô não hoặc các tĩnh mạch xung quanh.
- Các yếu tố ảnh hưởng đến sự an toàn của phẫu thuật nói chung.
Mức độ cắt bỏ ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ tái phát (khối u quay trở lại) đối với u màng não được điều trị bằng phẫu thuật ở tất cả các cấp độ.
Xạ trị
Xạ trị là một hình thức điều trị ung thư sử dụng bức xạ (các chùm năng lượng mạnh) để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển và phân chia. Xạ trị cũng hữu ích trong việc điều trị một số khối u lành tính, bao gồm cả u màng não lành tính.
Xạ trị là phương pháp điều trị đầu tay cho u màng não không thể loại bỏ hoàn toàn hoặc khi rủi ro phẫu thuật lớn hơn lợi ích tiềm năng. Chúng bao gồm một số u màng não nằm sâu và những u màng não bao quanh các cấu trúc thần kinh mạch máu.
Các loại xạ trị để điều trị u màng não bao gồm:
- Phẫu thuật xạ trị định vị (SRS): Phẫu thuật xạ trị định vị là một hình thức bức xạ cường độ cao, không phẫu thuật được sử dụng để điều trị khối u não. Nó có thể cung cấp bức xạ nhắm mục tiêu chính xác trong ít phương pháp điều trị liều cao hơn so với liệu pháp truyền thống, có thể giúp bảo tồn các mô khỏe mạnh. SRS có thể được sử dụng cho u màng não ở đáy hộp sọ, u màng não được loại bỏ một phần hoặc những u màng não tái phát (trở lại).
- Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT): EBRT là hình thức xạ trị phổ biến nhất. Các chùm bức xạ năng lượng cao được направлены vào khối u.
- Xạ trị áp sát: Xạ trị áp sát là một hình thức xạ trị được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư khác nhau. Điều trị bao gồm phẫu thuật đặt hạt phóng xạ, viên nang hoặc các cấy ghép khác trực tiếp vào hoặc gần khối u.
Xạ trị bổ trợ cho u màng não không điển hình và ung thư cải thiện khả năng kiểm soát sự phát triển của khối u với thời gian sống không tiến triển và thời gian sống sót tổng thể lâu hơn. Liệu pháp bổ trợ, đôi khi được gọi là liệu pháp hỗ trợ, nhắm mục tiêu các tế bào ung thư mà phương pháp điều trị chính không tiêu diệt được. Xạ trị bổ trợ sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn u màng não không điển hình có thể làm giảm nguy cơ tái phát (khi khối u quay trở lại).
Chăm sóc giảm nhẹ
U màng não và phương pháp điều trị của nó gây ra các triệu chứng và tác dụng phụ về thể chất, cũng như các vấn đề về cảm xúc và xã hội. Quản lý tất cả những ảnh hưởng này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Đây là một phần quan trọng trong quá trình chăm sóc của bạn, được bao gồm cùng với các phương pháp điều trị nhằm làm chậm, ngăn chặn hoặc loại bỏ khối u.
Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc cải thiện cảm giác của bạn trong quá trình điều trị bằng cách quản lý các triệu chứng và hỗ trợ bạn và gia đình bạn. Các phương pháp điều trị giảm nhẹ rất khác nhau và thường bao gồm:
- Thuốc men.
- Thay đổi dinh dưỡng.
- Kỹ thuật thư giãn.
- Hỗ trợ về cảm xúc và tinh thần.
- Các thủ tục để cải thiện chức năng thần kinh và chất lượng cuộc sống.
- Các liệu pháp khác.
Hóa trị
Hóa trị là một trong một số phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc chống lại các loại ung thư khác nhau. Mặc dù việc sử dụng hóa trị liệu rất hiếm trong điều trị u màng não, nhưng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên dùng hóa trị liệu cho những người phát triển u màng não tái phát hoặc tiến triển không còn đáp ứng với phẫu thuật hoặc xạ trị.
Việc sử dụng bevacizumab, một loại hóa trị liệu, cho những người bị u màng não thoái sản sau phẫu thuật cắt bỏ và xạ trị, đã cho thấy kết quả thành công trong việc thoái triển khối u.
Các biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra của điều trị u màng não là gì?
Các lựa chọn điều trị u màng não đi kèm với những rủi ro và các biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra nhất định. Hãy nhớ hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn những câu hỏi về những rủi ro liên quan đến kế hoạch điều trị của bạn.
Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật u màng não
Phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ u màng não là một thủ thuật phức tạp không phải là không có những rủi ro và biến chứng nhất định. Như với bất kỳ loại phẫu thuật nào, có nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu. Các biến chứng có thể xảy ra khác bao gồm:
- Sưng não sau phẫu thuật, có thể dẫn đến tổn thương não.
- Tổn thương dây thần kinh sọ, tùy thuộc vào vị trí u màng não, có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng như thị lực, khả năng di chuyển khuôn mặt hoặc khả năng nuốt.
- Tích tụ chất lỏng xung quanh não sau phẫu thuật (phù não), có thể dẫn đến tổn thương não.
- Tổn thương ngẫu nhiên đến mô não bình thường, có thể gây ra các vấn đề với khả năng suy nghĩ, nhìn hoặc nói của bạn.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị trong điều trị u màng não
Mặc dù quá trình điều trị bằng bức xạ để điều trị u màng não không gây đau đớn, nhưng nó có thể gây ra những tác dụng phụ nhất định khi các mô khỏe mạnh tiếp xúc với bức xạ. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của xạ trị đối với u màng não bao gồm:
- Các phản ứng da nhẹ và rụng tóc.
- Mệt mỏi.
- Thay đổi nhận thức, chẳng hạn như khó suy nghĩ rõ ràng và mất trí nhớ nhẹ.
- Chán ăn.
- Đau đầu.
Ngoài các triệu chứng nhận thức, có thể là vĩnh viễn, hầu hết các tác dụng phụ này là tạm thời và thường biến mất trong vòng vài tuần sau khi điều trị.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của hóa trị trong điều trị u màng não
Các tác dụng phụ của hóa trị đối với u màng não khác nhau tùy thuộc vào mỗi người và loại và liều lượng hóa trị. Các tác dụng phụ có thể bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Rụng tóc.
- Chán ăn.
- Tiêu chảy.
Phòng ngừa
Các yếu tố nguy cơ của u màng não là gì?
Các yếu tố nguy cơ của u màng não bao gồm:
- Tuổi của bạn: U màng não phổ biến nhất ở người lớn từ 65 tuổi trở lên và nguy cơ của bạn tăng lên theo tuổi tác.
- Giới tính của bạn: Nữ giới có nguy cơ mắc u màng não không ung thư cao gấp đôi so với nam giới. Các nhà khoa học tin rằng điều này có liên quan đến việc tiếp xúc với hormone giới tính nữ. Sử dụng liệu pháp thay thế hormone và/hoặc thuốc tránh thai và ung thư vú cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
- Tiếp xúc với bức xạ: Bức xạ trước đó đến đầu của bạn có thể làm tăng nguy cơ phát triển u màng não.
- Chủng tộc/dân tộc: Tại Hoa Kỳ, người da đen có tỷ lệ mắc u màng não cao hơn so với các nhóm dân tộc khác.
Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ di truyền đối với u màng não. Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây hoặc có một người thân ruột thịt bậc nhất (anh chị em ruột hoặc cha mẹ) mắc u màng não, bạn có nguy cơ phát triển u màng não cao hơn:
- Bệnh u xơ thần kinh loại 2.
- Hội chứng Cowden.
- Hội chứng đa u nội tiết loại 1.
Nếu bạn lo lắng về nguy cơ phát triển u màng não, hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị u màng não?
Điều quan trọng cần nhớ là không có hai người bị u màng não bị ảnh hưởng theo cùng một cách. Rất khó để dự đoán bạn sẽ bị ảnh hưởng như thế nào. Cách tốt nhất bạn có thể tìm hiểu là nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên nghiên cứu và điều trị u màng não. Họ có thể cung cấp cho bạn một lời giải thích chính xác hơn về những gì mong đợi trong tình huống đặc biệt của bạn.
Tiên lượng (triển vọng) cho u màng não là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho u màng não phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Kích thước của khối u.
- Vị trí của khối u.
- Khối u là lành tính hay ác tính.
- Liệu khối u có thể được loại bỏ một phần hoặc toàn bộ bằng phẫu thuật hay không.
- Tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.
Đối với người lớn, tuổi của bạn tại thời điểm chẩn đoán là một trong những yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất về kết quả. Nói chung, bạn càng trẻ, tiên lượng của bạn có xu hướng tốt hơn. Kết quả tốt hơn có liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u; mặc dù, điều này không phải lúc nào cũng có thể do vị trí của khối u.
U màng não có thể quay trở lại sau khi điều trị (tái phát). Tỷ lệ tái phát của u màng não có liên quan đến mức độ phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn có liên quan đến tỷ lệ tái phát thấp hơn.
U màng não và phương pháp điều trị của nó có thể gây ra các biến chứng lâu dài, bao gồm:
- Khó tập trung.
- Mất trí nhớ.
- Thay đổi tính cách.
- Co giật.
- Yếu đuối.
- Khó khăn về ngôn ngữ.
Tỷ lệ sống sót cho u màng não là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với u màng não như sau:
- Khối u độ I: 95,7%.
- Khối u độ II: 81,8%.
- Khối u độ III: 46,7%.
Tỷ lệ sống sót sau 10 năm đối với u màng não như sau:
- Khối u độ I: 90%.
- Khối u độ II: 69%.
Tỷ lệ sống sót sau 10 năm đối với u màng não ác tính (ung thư) đã tăng lên do các phương pháp điều trị mới có sẵn.
Điều quan trọng cần nhớ là số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót cho những người bị u màng não chỉ là ước tính. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp tiên lượng có thông tin hơn dựa trên tình huống đặc biệt của bạn.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về u màng não?
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc u màng não và nhận thấy các triệu chứng mới và khác biệt, bạn nên báo cáo những thay đổi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình càng sớm càng tốt.
Nếu bạn đã được điều trị u màng não, quá trình chăm sóc của bạn không kết thúc khi quá trình điều trị tích cực kết thúc. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tiếp tục kiểm tra xem khối u có quay trở lại (tái phát) hay không, quản lý bất kỳ tác dụng phụ lâu dài nào và theo dõi sức khỏe tổng thể của bạn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc u màng não, có thể hữu ích khi hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những câu hỏi sau:
- Tôi bị loại u màng não nào?
- Cấp độ của khối u là gì và điều đó có nghĩa là gì?
- Mỗi năm bạn điều trị bao nhiêu người mắc loại khối u này?
- Các thành viên trong gia đình tôi có nguy cơ phát triển u màng não cao hơn không?
- Bạn có tài liệu đọc nào có thể giúp tôi hiểu căn bệnh này không?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Những thử nghiệm lâm sàng nào có sẵn cho tôi?
- Bạn khuyên dùng kế hoạch điều trị nào? Tại sao?
- Những dịch vụ hỗ trợ nào có sẵn cho tôi và gia đình tôi?
- Bạn có biết nhóm hỗ trợ nào dành cho những người bị u màng não không?
- Nếu tôi có câu hỏi hoặc vấn đề, tôi nên gọi cho ai?
Lưu ý từ VICAS.VN
Nhận được chẩn đoán u não là điều đáng lo ngại, bất kể nó là lành tính hay ung thư. Tin tốt là u màng não có thể điều trị được và thường có tiên lượng tốt. Biết rằng nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn sẵn sàng cung cấp cho bạn các lựa chọn điều trị và hỗ trợ mạnh mẽ, cá nhân hóa. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào, đừng ngại hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẵn sàng giúp bạn.
