Tổng quan
U mỡ cơ mạch thận (Angiomyolipoma – AML) là một khối u lành tính (không phải ung thư) phát triển trong thận. U có thể gây ra các triệu chứng nếu kích thước quá lớn.
U mỡ cơ mạch (Angiomyolipoma) là gì?
U mỡ cơ mạch (AML), đôi khi còn được gọi là u mỡ cơ mạch thận, là tình trạng các tế bào bên trong thận phát triển một cách bất thường, tạo thành một khối gọi là u (neoplasm).
Angiomyolipoma là u lành tính (không phải ung thư). U được cấu tạo từ mỡ (mô mỡ), cơ trơn và mạch máu. Nếu khối u phát triển quá lớn, nó có thể gây ra các triệu chứng như chảy máu, thiếu máu, sốt và đau thận.
Ai có nguy cơ mắc u mỡ cơ mạch thận?
Bất kỳ ai cũng có thể mắc u mỡ cơ mạch thận. Tuy nhiên, tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là những người từ 40 đến 60 tuổi.
U mỡ cơ mạch cũng xảy ra thường xuyên hơn ở những người mắc một số bệnh lý nhất định, bao gồm:
- Bệnh xơ cứng củ (Tuberous sclerosis complex – TSC): Một rối loạn di truyền hiếm gặp gây ra các khối u lành tính phát triển ở nhiều cơ quan khác nhau, bao gồm cả thận.
- Bệnh bạch mạch cơ trơn (Lymphangioleiomyomatosis – LAM): Một bệnh phổi hiếm gặp ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và có thể gây ra các khối u ở thận.
Tần suất xuất hiện u mỡ cơ mạch thận?
U mỡ cơ mạch thận xuất hiện ở dưới 1% dân số nói chung. Tuy nhiên, đây là loại u thận lành tính phổ biến nhất. Và chúng rất phổ biến ở những người mắc bệnh xơ cứng củ – hơn một nửa số người mắc TSC phát triển u mỡ cơ mạch.
Các loại u mỡ cơ mạch thận
Có ba loại u mỡ cơ mạch thận (AML), dựa trên loại tế bào và mô mà khối u chứa:
- AML cổ điển (ba pha): Hầu hết các u mỡ cơ mạch (AML) chứa ba loại mô – mạch máu, mỡ và mô cơ trơn.
- AML một pha: Một số AML chứa gần như tất cả một loại mô, chẳng hạn như cơ trơn hoặc mỡ.
- U mỡ cơ mạch dạng biểu mô: Những u mỡ cơ mạch này chủ yếu được tạo thành từ các tế bào lót mạch máu của thận (tế bào biểu mô). Những khối u này có nhiều khả năng trở thành ung thư hơn.
Mức độ nghiêm trọng của u mỡ cơ mạch
Nhiều người bị u mỡ cơ mạch không biết mình mắc bệnh. Nếu khối u lớn hơn khoảng 4 cm (khoảng kích thước của một quả óc chó), nó có thể gây chảy máu (xuất huyết). Chảy máu này có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
U mỡ cơ mạch phát triển nhanh đến mức nào?
Nhiều u mỡ cơ mạch cổ điển không phát triển chút nào. Nếu những khối u này lớn hơn, sự tăng trưởng thường xảy ra rất chậm. Trung bình, những khối u này phát triển khoảng 0,19 cm – khoảng một phần mười sáu inch – mỗi năm. Tuy nhiên, trong thời kỳ mang thai, những khối u này có thể phát triển nhanh hơn. Do đó, nếu bạn bị u mỡ cơ mạch và đang cân nhắc việc sinh con, bạn nên điều trị u mỡ cơ mạch trước khi mang thai.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra u mỡ cơ mạch?
Các bác sĩ không chắc chắn tại sao các mô này lại tạo thành một khối trong thận của bạn. Nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng những thay đổi nhất định (đột biến) trong gen có thể đóng một vai trò.
Triệu chứng của u mỡ cơ mạch?
Nhiều người bị u mỡ cơ mạch không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu khối u phát triển lớn, nó có thể gây ra các triệu chứng bao gồm:
- Đau ở lưng hoặc sườn: Đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội và có thể xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên của cơ thể.
- Tiểu ra máu (Hematuria): Máu trong nước tiểu có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc chỉ được phát hiện qua xét nghiệm nước tiểu.
- Huyết áp cao (cao huyết áp): U mỡ cơ mạch lớn có thể chèn ép các mạch máu trong thận, dẫn đến tăng huyết áp.
- Thiếu máu: Chảy máu từ khối u có thể dẫn đến thiếu máu.
- Sờ thấy khối u ở bụng: Trong một số trường hợp, bạn có thể sờ thấy khối u ở bụng.
- Sốt: Sốt có thể xảy ra nếu khối u bị nhiễm trùng hoặc gây viêm.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán u mỡ cơ mạch như thế nào?
Bác sĩ có thể nhận thấy một khối u khi thực hiện các xét nghiệm hình ảnh cho một tình trạng sức khỏe khác. Nếu bạn có các triệu chứng, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm để tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Xét nghiệm chẩn đoán u mỡ cơ mạch?
Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:
- Siêu âm: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của thận.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết của thận.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của thận.
Một số loại u mỡ cơ mạch có thể trông giống như ung thư thận trong các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết thận để chắc chắn.
Quản lý và Điều trị
Khi nào cần điều trị u mỡ cơ mạch?
Một số người bị u mỡ cơ mạch không cần điều trị. Kế hoạch chăm sóc của bạn phụ thuộc vào kích thước của khối u, việc bạn có bất kỳ triệu chứng nào và việc bạn có kế hoạch mang thai hay không.
Bạn sẽ gặp bác sĩ thường là mỗi năm một lần để kiểm tra sự phát triển của khối u. Nếu khối u lớn hơn 4 cm, bác sĩ có thể đề nghị điều trị.
Các phương pháp điều trị u mỡ cơ mạch?
Bác sĩ có thể đề nghị điều trị để ngăn chặn sự phát triển của khối u hoặc loại bỏ nó. Bạn có thể được chỉ định:
- Cắt bỏ khối u: Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
- Nút mạch: Một thủ thuật sử dụng các hạt nhỏ để chặn nguồn cung cấp máu cho khối u, khiến nó co lại.
- Đốt sóng cao tần (RFA): Sử dụng nhiệt để tiêu diệt các tế bào khối u.
- Theo dõi định kỳ: Nếu khối u nhỏ và không gây ra triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi định kỳ bằng các xét nghiệm hình ảnh.
Các biến chứng hoặc tác dụng phụ của điều trị u mỡ cơ mạch?
Có một số rủi ro sau phẫu thuật thận và các liệu pháp điều trị u mỡ cơ mạch khác, bao gồm:
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Sẹo.
Đôi khi, suy thận có thể xảy ra sau khi điều trị hoặc phẫu thuật cho các bệnh về thận. Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro này với bạn trước khi điều trị và thực hiện các bước để giúp giảm rủi ro. Nếu suy thận xảy ra, bác sĩ sẽ phát triển một kế hoạch chăm sóc để kiểm soát các triệu chứng và giúp bạn cảm thấy tốt nhất.
Thời gian phục hồi sau điều trị u mỡ cơ mạch?
Nếu bạn đã cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thận, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vài ngày. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm chức năng thận và đảm bảo bạn đang hồi phục tốt.
Sau khi điều trị bằng phương pháp đốt hoặc nút mạch, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vài giờ hoặc qua đêm.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa u mỡ cơ mạch không?
Không có cách chắc chắn để ngăn ngừa u mỡ cơ mạch. Những khối u này thường phát triển tự phát. Một sự xuất hiện tự phát có nghĩa là không có lý do cụ thể nào khiến AML xảy ra.
Các tình trạng khác có khiến tôi có nguy cơ mắc u mỡ cơ mạch cao hơn không?
Nếu bạn bị bệnh xơ cứng củ hoặc bệnh bạch mạch cơ trơn, bạn có nguy cơ mắc u mỡ cơ mạch cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các bước bạn có thể thực hiện để theo dõi sức khỏe của mình và giảm rủi ro.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị u mỡ cơ mạch?
Nếu bạn bị u mỡ cơ mạch và không có triệu chứng, hãy gặp bác sĩ của bạn khoảng một lần một năm. Bạn sẽ có các xét nghiệm hình ảnh để xem khối u có đang phát triển hay không.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị điều trị để ngăn ngừa chảy máu có thể xảy ra.
Có những ảnh hưởng lâu dài từ u mỡ cơ mạch không?
Nếu u mỡ cơ mạch tăng kích thước, có nguy cơ chúng có thể chảy máu hoặc vỡ ra. Bác sĩ sẽ kiểm tra kích thước của khối u và đề nghị điều trị nếu bạn có nguy cơ.
Tôi có thể bị u mỡ cơ mạch nhiều hơn một lần không?
Có, u mỡ cơ mạch có thể mọc lại sau khi điều trị. Cũng có thể có nhiều u mỡ cơ mạch và phát triển AML ở cả hai thận.
U mỡ cơ mạch có thể là ung thư không?
U mỡ cơ mạch dạng biểu mô đôi khi có thể phát triển thành ung thư. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và thảo luận về các bước tiếp theo trong quá trình chăm sóc của bạn nếu điều đó xảy ra.
Sống chung với u mỡ cơ mạch
Nếu tôi bị u mỡ cơ mạch, tôi nên đi khám bác sĩ bao lâu một lần?
Tuân thủ kế hoạch chăm sóc mà bạn và bác sĩ của bạn đã phát triển. Đến gặp bác sĩ của bạn cho tất cả các lần khám theo dõi để kiểm tra xem khối u có đang phát triển hay không.
Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ của mình?
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng mới nào như:
- Đau bụng.
- Đau lưng.
- Sốt.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Tiểu máu (máu trong nước tiểu).
Lưu ý
U mỡ cơ mạch là một tình trạng trong đó các khối u không phải ung thư (lành tính) hình thành trong thận của bạn. Bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ sẽ kiểm tra khối u mỗi năm để xem nó có đang phát triển hay không. Các khối u lớn hơn 4 cm có thể cần điều trị để ngăn ngừa nguy cơ chảy máu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn nên làm nếu bạn có các triệu chứng.
