Tổng quan
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là gì?
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy (Pancreatic Neuroendocrine Tumors – pNETs), còn gọi là u tế bào đảo tụy, là những khối u hiếm gặp xuất phát từ các tế bào nội tiết của tuyến tụy. Tuyến tụy là một tuyến dẹt, hình quả lê, nằm cạnh dạ dày và ruột non. Các tế bào nội tiết trong tuyến tụy sản xuất hormone điều chỉnh quá trình tiêu hóa và lượng đường trong máu. U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa hoặc lượng đường trong máu của bạn.
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy có thể là lành tính hoặc ác tính (ung thư).
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy phổ biến như thế nào?
Chúng rất hiếm gặp. Dữ liệu gần đây nhất ước tính có khoảng 5 trên 1 triệu người phát triển một loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy.
Các loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy
Các bác sĩ phân loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy thành hai loại: có chức năng và không có chức năng:
- U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy có chức năng: có thể giải phóng quá mức hormone, là các chất hóa học mang thông điệp đi khắp cơ thể, cho cơ thể biết phải làm gì và khi nào.
- U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy không có chức năng: không giải phóng hormone, nhưng chúng có thể gây ra vấn đề nếu chúng phát triển đủ lớn để chèn ép các cơ quan lân cận, như bụng của bạn.
Có một số loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy, mỗi loại có các đặc điểm khác nhau. Một số trong số chúng là ung thư, có nghĩa là chúng có thể lan từ tuyến tụy sang các bộ phận khác của cơ thể. Một số gây ra các tình trạng khác hoặc có liên kết với các tình trạng khác. Tất cả các khối u dưới đây đều là u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy có chức năng.
Các loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy bao gồm:
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là gì?
Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy, nhưng các triệu chứng phổ biến bao gồm:
Nguyên nhân gây ra u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là gì?
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân chính xác. Khoảng 10% u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy có liên quan đến các tình trạng hoặc hội chứng di truyền.
Các biến chứng của tình trạng này là gì?
Biến chứng đáng kể nhất là các khối u có thể lan đến phổi, gan hoặc xương. Nhưng chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển các tình trạng y tế khác:
Chẩn đoán và xét nghiệm
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ thực hiện khám sức khỏe, bao gồm hỏi về các triệu chứng cụ thể, thời gian bạn đã có các triệu chứng và liệu các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn hay không. Họ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả việc có ai trong gia đình bạn mắc các rối loạn di truyền nhất định có liên quan đến u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy hay không.
Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy?
Các bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm, bao gồm:
Thông thường, cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là thực hiện sinh thiết hoặc mở bụng.
Các giai đoạn và cấp độ của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là gì?
Các bác sĩ sử dụng kết quả xét nghiệm để xác định giai đoạn, cấp độ của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy và liệu các khối u có chức năng hay không có chức năng:
- Giai đoạn mô tả kích thước khối u ung thư và liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Cấp độ mô tả tốc độ tế bào ung thư có thể nhân lên.
- Có chức năng so với không có chức năng, hoặc liệu các khối u có giải phóng hormone hay không.
Giai đoạn
Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn ung thư TNM để phân loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy. (Trong phân giai đoạn TNM, T là viết tắt của kích thước và vị trí khối u, N là viết tắt của việc liệu các khối u có ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết lân cận hay không và M là viết tắt của việc liệu các khối u đã di căn hay chưa.) Các giai đoạn của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là:
- Giai đoạn I: Khối u có kích thước dưới 2 cm và chưa lan ra khỏi tuyến tụy của bạn.
- Giai đoạn II: Nó có kích thước trên 4 cm và/hoặc đã lan vào tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) hoặc ống mật.
- Giai đoạn III: Khối u đã lan đến hạch bạch huyết hoặc các cơ quan lân cận hoặc mạch máu lớn lân cận.
- Giai đoạn IV: Khối u nằm ở các cơ quan và mô ở xa hơn, chẳng hạn như gan hoặc xương của bạn.
Cấp độ
Cấp độ của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy mô tả tốc độ một khối u ung thư có thể phát triển và lan rộng. Các bác sĩ xác định cấp độ khối u dựa trên những gì một nhà bệnh lý học tìm hiểu về các tế bào của khối u. Các cấp độ khối u là:
- Độ biệt hóa tốt cấp độ 1: Tế bào khối u không nhân lên quá nhanh và các tế bào trông giống tế bào bình thường hơn là tế bào bất thường.
- Độ biệt hóa tốt cấp độ 2: Tế bào khối u có các đặc điểm nằm giữa các khối u cấp độ thấp và cấp độ cao.
- Độ biệt hóa tốt cấp độ 3: Tế bào khối u đang nhân lên nhanh hơn và các tế bào trông bất thường hơn.
- U nang thần kinh nội tiết biệt hóa kém: Tế bào khối u đang nhân lên rất nhanh và các tế bào trông cực kỳ bất thường. Đây là những khối u xâm lấn nhất và còn được gọi là ung thư biểu mô thần kinh nội tiết cấp độ cao (NEC) hoặc ung thư tế bào nhỏ.
Quản lý và điều trị
Các phương pháp điều trị u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là gì?
Phương pháp điều trị phổ biến nhất là cắt bỏ tuyến tụy để loại bỏ khối u. Các phẫu thuật cụ thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí khối u trong tuyến tụy của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng các thuật ngữ như “đầu” và “đuôi” khi họ nói về phẫu thuật cụ thể. Đó là bởi vì tuyến tụy của bạn có hình dạng giống như một con cá, với đầu rộng, phần giữa hoặc thân có kích thước trung bình và đuôi hẹp. Các phương pháp cắt bỏ tuyến tụy phổ biến là:
- Thủ thuật Whipple: Đây là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất cho u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy. Trong thủ thuật này, các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến tụy của bạn, cùng với khối u và một số cơ quan lân cận.
- Cắt bỏ thân tuyến tụy: Các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần thân trung tâm của tuyến tụy, để lại đầu và đuôi của tuyến tụy.
- Cắt bỏ đuôi tuyến tụy: Họ cắt bỏ đuôi tuyến tụy. Họ có thể cắt bỏ một phần thân tuyến tụy và một phần hoặc toàn bộ lá lách của bạn. (Lá lách và đuôi tuyến tụy của bạn có liên quan chặt chẽ.)
Các bác sĩ có thể thực hiện các loại phẫu thuật khác và các phương pháp điều trị sau:
Các tác dụng phụ thường gặp của điều trị là gì?
Có nhiều cách để điều trị u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy và cũng có rất nhiều tác dụng phụ. Các tác dụng phụ sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại điều trị:
- Phẫu thuật: Đau, nhiễm trùng và chảy máu.
- Hóa trị: Mệt mỏi, buồn nôn và nôn, rụng tóc và tiêu chảy.
- Liệu pháp hormone: Đau nhức tại vị trí tiêm thuốc.
- Ghép gan: Cục máu đông, xuất huyết, tổn thương ống dẫn mật và suy gan.
- Liệu pháp radionuclide thụ thể peptide: Tổn thương thận và buồn nôn.
- Chất ức chế tyrosine kinase: Mệt mỏi, sốt, giảm cân hoặc tăng cân.
Khi bạn trải qua quá trình điều trị, hãy cân nhắc nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về chăm sóc giảm nhẹ. Chăm sóc giảm nhẹ cung cấp các dịch vụ hỗ trợ và chăm sóc cho những người mắc bệnh nghiêm trọng, bao gồm các cách để kiểm soát các tác dụng phụ của điều trị.
Triển vọng / Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót khác nhau tùy thuộc vào loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy, cấp độ của nó và liệu khối u có ở các bộ phận khác của cơ thể vào thời điểm chẩn đoán hay không. Viện Ung thư Quốc gia (Hoa Kỳ) theo dõi tỷ lệ những người mắc bệnh ung thư còn sống sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là:
- Hơn 50% tổng thể.
- Hơn 90% trong các trường hợp khối u chưa lan rộng.
- Hơn 70% trong các trường hợp khối u nằm trong các mô hoặc hạch bạch huyết lân cận.
- Hơn 20% khi khối u nằm ở các khu vực xa hơn của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc phổi của bạn.
Nếu bạn đang thắc mắc về tỷ lệ sống sót, điều quan trọng cần nhớ là đây là thông tin dựa trên kinh nghiệm của những người khác với u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy. Đó cũng là thông tin dựa trên những gì đã xảy ra trong quá khứ. Bạn là duy nhất và tỷ lệ sống sót tiềm năng của bạn cũng vậy. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về dữ liệu tỷ lệ sống sót. Họ biết bạn và tình hình của bạn, điều đó có nghĩa là họ là nguồn lực tốt nhất của bạn.
Tuổi thọ của một người mắc u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy là bao nhiêu?
Điều đó rất khó nói. Nói chung, những người được điều trị trước khi u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy lan rộng có thể có tuổi thọ gần như bình thường, đặc biệt nếu họ còn sống hơn 5 năm sau khi chẩn đoán. Giống như tỷ lệ sống sót, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn lực tốt nhất để bạn có thông tin về tuổi thọ của bạn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Giống như không có một loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy duy nhất, không có một cách duy nhất hoặc tốt nhất để tự chăm sóc bản thân. Nói chung, bạn nên:
- Nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt. Mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến của tình trạng này và là một tác dụng phụ của điều trị.
- Cố gắng ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng. Nếu các triệu chứng của u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy và các tác dụng phụ của điều trị khiến việc ăn uống trở nên khó khăn, hãy hỏi chuyên gia dinh dưỡng để được gợi ý về việc tìm các loại thực phẩm bạn có thể dung nạp và sẽ giúp bạn duy trì sức mạnh.
- Cân nhắc hỗ trợ sức khỏe tâm thần. Nếu bạn đang gặp khó khăn về mặt cảm xúc, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn về các dịch vụ có thể giúp bạn kiểm soát cảm xúc của mình để bạn có thể tập trung vào sức khỏe của mình.
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy rất hiếm gặp. Bạn có thể cảm thấy như không ai khác có thể hiểu những gì bạn đang trải qua. Nếu đó là tình huống của bạn, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem có nhóm hỗ trợ nào bạn có thể tham gia hay không.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong cơ thể, chẳng hạn như các triệu chứng ban đầu của bạn trở nên tồi tệ hơn. Những thay đổi này có thể không liên quan đến tình trạng của bạn và cách tốt nhất để chắc chắn là nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của bạn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy rất hiếm gặp và bạn có thể không biết nhiều về chúng. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:
- Tôi mắc loại u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy nào?
- Liệu một nhà bệnh lý học có kinh nghiệm về u nang thần kinh nội tiết có thể xem xét các mẫu mô từ sinh thiết của tôi không?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Các tác dụng phụ và biến chứng của phẫu thuật là gì?
- Các phương pháp điều trị khác cho tình trạng này là gì?
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy và ung thư biểu mô tuyến là gì?
Ung thư biểu mô tuyến là bệnh ung thư bắt đầu trong các tế bào biểu mô tuyến của bạn. Các tế bào này nằm trong các tuyến lót các cơ quan của bạn, bao gồm cả tuyến tụy của bạn.
U nang thần kinh nội tiết tuyến tụy chỉ nằm trong các tế bào nội tiết trong tuyến tụy của bạn. Nói chung, u nang thần kinh nội tiết tuyến tụy phát triển chậm hơn và có tiên lượng tốt hơn nhiều so với ung thư biểu mô tuyến tụy.
