U nang và Khối u ở hàm

Tổng quan

U nang và khối u ở hàm là gì?

U nang và khối u ở hàm là những tăng trưởng bất thường có thể hình thành từ xương (bao gồm cả răng) và các mô mềm trong miệng. U nang hàm là một túi chứa đầy chất lỏng hoặc bán lỏng. Khối u hàm là một khối rắn hình thành khi các tế bào bất thường tập hợp lại với nhau. Cả hai loại tăng trưởng này thường là lành tính (không phải ung thư). Điều này có nghĩa là mặc dù chúng có thể phát triển và tác động đến các mô ở mặt và miệng, nhưng chúng thường không lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, u nang hoặc khối u ở hàm là ác tính (ung thư). Các bác sĩ gọi chúng là ung thư hàm. Nếu không được điều trị, u nang và khối u ác tính ở hàm có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể ngoài hàm.

Điều quan trọng là phải kiểm tra bất kỳ sự tăng trưởng mới nào ở hàm hoặc miệng. Ngay cả khi một khối u hoặc u nang là lành tính, một số loại vẫn có thể gây đau đớn và tổn thương hàm hoặc làm xô lệch răng.

Các loại u nang và khối u ở hàm

Có một số loại u nang và khối u ở hàm. Các bác sĩ phân loại chúng dựa trên việc chúng là lành tính hay ác tính. Họ cũng xem xét liệu chúng bắt đầu từ mô liên quan đến sự phát triển của răng (u nang và khối u có nguồn gốc từ răng) hay từ các mô khác (u nang và khối u không có nguồn gốc từ răng).

Các loại u nang và khối u lành tính ở hàm phổ biến nhất bao gồm:

• Ameloblastoma (U nguyên bào men răng): Một khối u có nguồn gốc từ răng phát triển chậm, thường hình thành ở hàm dưới gần răng hàm. Nó thường là lành tính, nhưng một số dạng u nguyên bào men răng có thể trở thành ác tính theo thời gian. Ngay cả các khối u lành tính cũng có thể phát triển đủ lớn để thay đổi cấu trúc hàm hoặc làm hỏng răng.

• U hạt tế bào khổng lồ trung tâm: Khối u lành tính không có nguồn gốc từ răng phổ biến nhất. Nó thường hình thành ở phần trước của hàm dưới, nhưng nó cũng có thể phát triển ở hàm trên. Hầu hết các khối u chỉ gây sưng không đau ở hàm. Nhưng các khối u phát triển nhanh có thể gây sưng đau và làm xô lệch răng.

• U nang thân răng (Dentigerous cysts): Loại u nang có nguồn gốc từ răng phổ biến thứ hai. Chúng là những u nang phát triển chậm, hình thành xung quanh mô của răng chưa mọc vào miệng. Chúng thường hình thành gần răng hàm. Đôi khi, chúng xuất hiện gần răng nanh hàm trên.

• U nang sừng hóa do răng: U nang phát triển chậm, thường hình thành gần răng hàm. Các u nang nhỏ hơn thường không gây đau đớn, nhưng các u nang lớn có thể gây sưng đau. Những u nang này có thể là một dấu hiệu của một tình trạng di truyền gọi là hội chứng Gorlin. Tình trạng này làm tăng nguy cơ mắc u nang sừng hóa do răng và một số dạng ung thư da.

• Myxoma (Myxofibroma) do răng: Một khối u lành tính, phát triển chậm. Nhưng những khối u này có thể phát triển đủ lớn để làm hỏng hàm và làm xô lệch răng.

• Odontoma: Khối u có nguồn gốc từ răng lành tính phổ biến nhất. Một loại thường hình thành ở hàm dưới và chứa nhiều cấu trúc giống răng (loại hỗn hợp). Loại còn lại thường hình thành ở hàm trên và chứa các khối bất thường không giống răng (loại phức tạp).

• U nang quanh chóp răng: Loại u nang hàm phổ biến nhất. Chúng hình thành khi có một chấn thương ở răng gây ra viêm.

Các u nang và khối u ác tính ở hàm bao gồm các dạng hiếm gặp của:

• Carcinoma: Ung thư bắt đầu ở các mô lót các cơ quan, đường dẫn bên trong và da.
• Sarcoma: Ung thư bắt đầu ở xương hoặc các mô mềm xung quanh.
• Carcinosarcoma: Ung thư là sự kết hợp của cả carcinoma và sarcoma.

U nang và khối u ở hàm phổ biến như thế nào?

U nang và khối u ở hàm không phổ biến, và các loại ác tính đặc biệt hiếm gặp.

Nghiên cứu cho thấy rằng người dân ở một số khu vực có thể có nhiều khả năng phát triển chúng hơn ở các khu vực khác. Ví dụ, các khối u có nguồn gốc từ răng chỉ chiếm 1% các tăng trưởng bất thường ở miệng ở Bắc Mỹ nhưng gần 20% ở một số quốc gia châu Phi.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của u nang hoặc khối u ở hàm là gì?

Hầu hết các u nang và khối u đều phát triển chậm và không gây ra triệu chứng. Bạn có thể không biết mình mắc bệnh cho đến khi chúng xuất hiện tình cờ trên phim chụp X-quang răng hoặc một xét nghiệm hình ảnh khác liên quan đến vấn đề ở đầu và cổ.

Nhưng sự phát triển lớn bắt đầu chiếm chỗ của các mô khỏe mạnh lân cận có thể gây ra các triệu chứng, bao gồm:

• Đau hàm, đau nhức hoặc tê bì.
• Sưng (có thể hoặc không đau).
• Thay đổi về hình dạng khuôn mặt.
• Một cục u mới trên xương hàm (có thể cứng hoặc mềm).
• Thay đổi khớp cắn.
• Răng lung lay.

Nguyên nhân gây ra u nang và khối u ở hàm là gì?

Hầu hết các u nang và khối u ở hàm hình thành khi các tế bào cuối cùng hình thành răng hoạt động bất thường và hình thành khối (khối u) hoặc các túi chứa đầy chất lỏng. Đây là những gì xảy ra với sự tăng trưởng có nguồn gốc từ răng. Nhưng các tế bào không nhất thiết phải liên quan đến sự hình thành răng để phát triển bất thường.

Sự tăng trưởng tế bào bất thường thường xảy ra do những thay đổi DNA (đột biến gen). DNA chứa các hướng dẫn, hoặc mã, cho các tế bào biết cách phát triển, bao gồm cả thời điểm dừng lại. Các vấn đề với mã có thể phá vỡ quá trình phân chia tế bào và gây ra sự phát triển quá mức.

Ví dụ, những người mắc hội chứng Gorlin (hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy) có các đột biến khiến các tế bào tiếp tục nhân lên và phân chia khi chúng không nên. Do đó, những người mắc bệnh thường bị nhiều u nang sừng hóa do răng và có nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào đáy cao hơn, đây là loại ung thư da phổ biến nhất.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

U nang và khối u ở hàm được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, đồng thời thực hiện khám sức khỏe. Các xét nghiệm hình ảnh có thể hiển thị các khối u hoặc u nang trong và xung quanh hàm của bạn. Chúng bao gồm:

Bạn cũng sẽ cần một sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy một mẫu chất lỏng hoặc mô từ khối u. Một bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi để xác định loại tế bào chứa trong đó. Thông tin này cho bác sĩ biết:

• Bạn có loại u nang hoặc khối u nào.
• Nó là lành tính hay ác tính.
• Nó phát triển chậm hay tích cực.

Tất cả các yếu tố này giúp bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất.

Quản lý và Điều trị

U nang và khối u ở hàm được điều trị như thế nào?

Hầu hết mọi người cần phẫu thuật để loại bỏ u nang hoặc khối u. Ngoài việc loại bỏ sự tăng trưởng, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ bất kỳ mô bị ảnh hưởng nào. Điều này bao gồm răng bị hư hỏng hoặc các bộ phận của hàm dưới hoặc hàm trên của bạn. Phẫu thuật cắt bỏ các đoạn của phần dưới của hàm được gọi là cắt bỏ xương hàm dưới. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần của hàm trên được gọi là cắt bỏ xương hàm trên.

Sau phẫu thuật, bạn có thể cần các phương pháp điều trị để xây dựng lại hàm và giúp phục hồi, bao gồm:

Nếu bạn bị ung thư hàm, bác sĩ cũng có thể đề nghị các phương pháp điều trị ung thư, bao gồm xạ trị và/hoặc hóa trị. Phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào loại khối u hoặc u nang.

Triển vọng / Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị u nang hoặc khối u ở hàm?

Phẫu thuật có thể chữa khỏi hầu hết các u nang và khối u ở hàm. Tùy thuộc vào loại, bạn có thể cần các lần tái khám để theo dõi sự phát triển mới.

Ví dụ, u nang quanh chóp răng, u răng và u nang thân răng thường không mọc lại (tái phát) sau phẫu thuật. Nhưng u hạt tế bào khổng lồ trung tâm, u nang myxoma do răng và u nang sừng hóa do răng thường tái phát. Ameloblastoma tái phát ở tối đa 20% số người.

Sống chung

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế?

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau hoặc sưng ở hàm hoặc nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về ngoại hình, chẳng hạn như một cục u trên hàm hoặc răng bị xô lệch. Đó có thể là một dấu hiệu của u nang, khối u hoặc một tình trạng răng miệng riêng biệt mà bác sĩ có thể điều trị.

Điều đặc biệt quan trọng là phải thường xuyên đến nha sĩ. Chụp X-quang răng định kỳ có thể cho thấy các dấu hiệu của u nang hoặc khối u khi chúng còn nhỏ và không gây ra triệu chứng.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?

Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:

• Tôi bị loại khối u hoặc u nang nào?
• Nó là lành tính hay ác tính?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Khả năng nó sẽ quay trở lại sau phẫu thuật là bao nhiêu?
• Làm thế nào tôi có thể tự chăm sóc bản thân trong khi tôi đang hồi phục sau phẫu thuật?

Các câu hỏi thường gặp khác

Khi nào tôi nên lo lắng về một cục u trên đường viền hàm?

Nhiều tình trạng có thể gây ra một cục u trên đường viền hàm của bạn và hầu hết không đủ nghiêm trọng để lo lắng. Nguyên nhân bao gồm u nang và khối u – nhưng vấn đề có thể đơn giản như một phản ứng dị ứng hoặc một hạch bạch huyết bị sưng.

Có thể hữu ích khi ghi nhớ rằng hầu hết các tăng trưởng lành tính đều có cảm giác mềm và có thể di chuyển khi bạn chạm vào chúng. Nếu một sự tăng trưởng là ung thư, nó có nhiều khả năng cảm thấy cứng. Ngoại lệ là liposarcoma, một loại ung thư có thể cảm thấy như một khối mềm và có thể di chuyển.

Nếu bạn có một cục u mới không biến mất, gây đau đớn và cản trở khả năng di chuyển hàm của bạn – đã đến lúc bạn nên đến gặp bác sĩ.