U não ở trẻ em

Tổng quan

U não ở trẻ em là gì?

U não ở trẻ em là sự phát triển bất thường của các tế bào não trong não của trẻ. Một tế bào não trở nên bất thường khi nó trải qua những thay đổi về gen. Sự thay đổi trong một gen cụ thể của tế bào não có thể khiến tế bào đó hình thành khối u.

Có nhiều loại u não ở trẻ em và chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi – từ khi sinh ra đến tuổi thiếu niên và đôi khi thậm chí ở tuổi trưởng thành. U não (tân sinh) có thể là ác tính (ung thư) hoặc không ác tính (hoặc lành tính, không phải ung thư).

U não ở trẻ em phổ biến như thế nào?

U não ở trẻ em là loại ung thư phổ biến nhất ở trẻ em, ảnh hưởng đến hơn 5.000 trẻ em mỗi năm.

Các loại u não khác nhau ở trẻ em là gì?

Có nhiều loại u não ở trẻ em. Chúng được nhóm theo loại tế bào não mà chúng phát triển. Các loại chính bao gồm:

• U thần kinh đệm (Gliomas).
• U phôi (Embryonal tumors).
• U tuyến tùng (Pineal tumors).
• U sọ hầu (Craniopharyngiomas).
• U tế bào mầm (Germ cell tumors).
• U đám rối mạch mạc (Choroid plexus tumors).
• U bao dây thần kinh (Schwannomas).
• U màng não (Meningiomas).

U thần kinh đệm (Gliomas)

U thần kinh đệm bắt nguồn từ các tế bào thần kinh đệm trong não. Tế bào thần kinh đệm hỗ trợ, nuôi dưỡng và bảo vệ mô não và tế bào thần kinh hoặc nơ-ron. Khoảng một nửa số u não ở trẻ em là u thần kinh đệm. U thần kinh đệm có thể là độ thấp (phát triển chậm) hoặc độ cao (xâm lấn và phát triển nhanh).

Các loại cụ thể bao gồm:

• U tế bào hình sao (Astrocytomas): Đây là loại u thần kinh đệm phổ biến nhất ở trẻ em.
• U thần kinh đệm lan tỏa (Diffuse midline gliomas): Đây là những khối u xâm lấn và phát triển nhanh chóng.
• U nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastomas): Đây là những khối u thần kinh đệm độ cao.
• U thần kinh đệm ít nhánh (Oligodendrogliomas): Loại u này ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn.

U phôi (Embryonal tumors)

U phôi bắt đầu từ các tế bào thai nhi hoặc phôi trong hệ thần kinh trung ương. Đây là những khối u ung thư có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Các loại u phôi cụ thể bao gồm:

• U nguyên bào tủy (Medulloblastoma): Loại u phôi phổ biến nhất, bắt đầu ở phần sau của não – tiểu não.
• U nguyên bào biểu mô (Medulloepithelioma): Đây là một khối u hiếm gặp, phát triển nhanh chóng, thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
• U quái bào/rhabdoid không điển hình (Atypical teratoid/rhabdoid tumor – ATRT): Đây là một khối u hiếm gặp, thường bắt đầu ở tiểu não của trẻ rất nhỏ.
• U phôi với hoa thị đa lớp (Embryonal tumor with multilayered rosettes – ETMR): Đây là một bệnh ung thư não ở trẻ em xâm lấn trong hệ thần kinh trung ương.

U tuyến tùng (Pineal tumors)

U tuyến tùng phát triển trong tuyến tùng. Tuyến tùng nằm ở giữa não và tiết ra một hormone gọi là melatonin. Có nhiều loại u khác nhau bắt nguồn từ tuyến tùng. Các khối u có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).

Các loại u cụ thể xảy ra ở tuyến tùng ở trẻ em bao gồm:

• U nguyên bào tùng (Pineoblastoma): Loại u phôi xâm lấn nhất có thể lan nhanh đến não và cột sống.
• U nhu mô tuyến tùng (Pineal parenchymal tumors): Là các khối u trung gian và chủ yếu giới hạn ở vùng tuyến tùng nếu được phát hiện kịp thời.
• U tế bào mầm (Germ cell tumors): Hình thành từ mô phôi còn sót lại trong tuyến tùng.

U sọ hầu (Craniopharyngiomas)

U sọ hầu là những khối u không phải ung thư bắt đầu gần tuyến yên. Chúng phát sinh từ mô phôi của tuyến yên. U sọ hầu có dạng đặc, dạng nang (túi chứa chất lỏng) hoặc hỗn hợp. Chúng có thể phát triển chậm hoặc phát triển nhanh.

Các khối u này có thể đè lên tuyến yên, nơi tạo ra các hormone điều chỉnh sự tăng trưởng, huyết áp và sinh sản. Chúng cũng đè lên vùng dưới đồi, một khu vực quan trọng của não kiểm soát nhiều chức năng, bao gồm nhiệt độ cơ thể, chất lỏng cơ thể, cảm xúc và nhiều hơn nữa. U sọ hầu cũng có thể gây áp lực lên dây thần kinh thị giác, có thể ảnh hưởng đến thị lực.

U tế bào mầm (Germ cell tumors)

U tế bào mầm là những khối u ung thư bắt đầu từ các tế bào phôi được gọi là tế bào “mầm”. Trong quá trình phát triển, các tế bào mầm di chuyển ra bên ngoài não để hình thành buồng trứng hoặc tinh hoàn. Các tế bào mầm còn lại trong não có thể trở thành ung thư để hình thành các khối u tế bào mầm. Các khối u này có thể lan vào cột sống và dịch não tủy (CSF).

U đám rối mạch mạc (Choroid plexus tumors)

U đám rối mạch mạc bắt đầu trong đám rối mạch mạc, nơi lót các tâm thất (khoang chứa đầy chất lỏng) của não. Các khối u này có thể không phải ung thư (như u nhú đám rối mạch mạc) hoặc ung thư (như ung thư biểu mô đám rối mạch mạc). U nhú đám rối mạch mạc không điển hình là các khối u trung gian có thể trở thành ác tính nếu không được loại bỏ.

U bao dây thần kinh (Schwannomas)

U bao dây thần kinh là những khối u bắt đầu trong các tế bào Schwann, có chức năng cách điện các dây thần kinh trong não. Loại u này thường phát triển gần dây thần kinh quản lý thính giác và thăng bằng. Nó cũng có thể hình thành gần tủy sống, gây yếu và các vấn đề về cảm giác. Mặc dù u bao dây thần kinh thường là lành tính (không phải ung thư), nhưng chúng có thể là ác tính (ung thư).

U màng não (Meningiomas)

U màng não là một loại u não khác, nhưng chúng ít phổ biến hơn ở trẻ em. U màng não bắt đầu trong màng não, một lớp mô bao quanh não. Chúng có thể đè lên não và tủy sống. Phần lớn các u màng não là lành tính, nhưng chúng có thể phát triển đủ lớn để đe dọa tính mạng.

Hình ảnh u màng não chèn ép lên não

Triệu chứng và Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra u não?

Tân sinh hình thành khi các tế bào khỏe mạnh nhân lên và phát triển ngoài tầm kiểm soát. Các nhà khoa học không hiểu điều gì khiến tế bào phát triển không kiểm soát, nhưng nó có thể liên quan đến:

• Thay đổi gen trong tế bào.
• Di truyền các gen hình thành ung thư.
• Tiếp xúc với bức xạ trước đó (đối với một loại ung thư khác).

Có một mối liên hệ giữa một số khối u não ở trẻ em và hội chứng ung thư (một tập hợp các vấn đề sức khỏe dường như có liên quan). Các chuyên gia vẫn chưa hiểu đầy đủ về mối liên hệ này.

Các hội chứng ung thư liên quan bao gồm:

• Hội chứng Li-Fraumeni.
• U xơ thần kinh loại I.
• U xơ thần kinh loại II.
• Xơ cứng củ.
• Bệnh Von-Hippel Lindau.
• Hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy Nevus hoặc hội chứng Gorlin.
• Hội chứng Cowden.
• Polyp tuyến gia đình (FAP).
• Hội chứng Lynch.

Các triệu chứng của u não ở trẻ em là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của u não rất khác nhau tùy thuộc vào loại tân sinh, mức độ nghiêm trọng, tốc độ tăng trưởng và vị trí. Chúng có thể bao gồm:

• Buồn ngủ quá mức.
• Đau đầu vào sáng sớm giảm sau khi trẻ nôn mửa.
• Tăng kích thước đầu của trẻ sơ sinh.
• Buồn nôn và nôn mửa, thường liên quan đến đau đầu và không kèm theo tiêu chảy.
• Các vấn đề về thị lực, thính giác hoặc giọng nói.
• Các vấn đề về thăng bằng.
• Thiếu sự phối hợp.
• Thay đổi đột ngột trong hành vi.
• Yếu ở cánh tay, chân hoặc một bên cơ thể của trẻ.
• Co giật.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

U não ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bác sĩ nghi ngờ có u não, con bạn sẽ được khám và xét nghiệm, có thể bao gồm:

• Khám thần kinh: Bác sĩ sẽ kiểm tra thị lực, thính giác, thăng bằng, phối hợp, phản xạ và khả năng suy nghĩ và ghi nhớ của con bạn.
• Chẩn đoán hình ảnh: Con bạn có thể cần chụp MRI (cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính). Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ tìm ra vị trí và kích thước của khối u.
• Sinh thiết: Sinh thiết là một thủ thuật phẫu thuật, trong đó bác sĩ phẫu thuật lấy một mẫu mô nhỏ từ khối u. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Sinh thiết có thể giúp bác sĩ xác định loại khối u và mức độ ác tính của nó.

Nếu các xét nghiệm phát hiện ra các tế bào bất thường, nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ xác định xem tân sinh có phải là không ung thư hay ác tính. Họ cũng có thể cho khối u não một cấp độ để giúp xác định mức độ nghiêm trọng của nó và khả năng phát triển của nó:

• U độ 1: Phát triển chậm. Các tế bào khối u trông gần như bình thường.
• U độ 2: Phát triển chậm và ít có khả năng lan sang các khu vực khác của cơ thể. Các tế bào khối u trông hơi bất thường.
• U độ 3 hoặc 4: Ác tính. Chúng xâm lấn nhiều hơn và có khả năng lan sang các bộ phận khác của não. Các tế bào trông khác biệt bất thường.

Quản lý và Điều trị

U não ở trẻ em được điều trị như thế nào?

Nếu u não là ung thư hoặc gây ra các triệu chứng đáng lo ngại, con bạn có thể cần điều trị. Điều trị phụ thuộc vào loại khối u, vị trí của nó và tốc độ lan rộng của nó. Các lựa chọn có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u hoặc để dẫn lưu chất lỏng gây áp lực.
• Hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch hoặc các loại thuốc khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giúp giảm triệu chứng.
• Xạ trị.
• Phục hồi chức năng để giúp con bạn hoạt động tốt hơn (nếu khối u ảnh hưởng đến giọng nói, thăng bằng hoặc các khả năng khác).

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ ung thư não ở trẻ em?

Vì các nhà khoa học không hiểu đầy đủ về nguyên nhân gây ra các khối u não, nên không có bất kỳ cách nào đã được chứng minh để ngăn ngừa chúng.

Triển vọng / Tiên lượng

Triển vọng cho trẻ em bị u não là gì?

Triển vọng cho trẻ em bị u não rất khác nhau, tùy thuộc vào:

• Tuổi và sức khỏe tổng quát của trẻ.
• Vị trí của khối u.
• Kích thước của khối u.
• Cấp độ khối u.
• Loại khối u.
• Sự thành công của điều trị trong việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u.
• Khối u đã lan rộng hay chưa.

Một khối u lớn, xâm lấn có thể đe dọa tính mạng, nhưng những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị đã giúp ngày càng có nhiều trẻ em sống sót.

U não ở trẻ em có thể tái phát sau điều trị không?

U não ở trẻ em có thể tái phát trong thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành.

Tái phát có nghĩa là một tân sinh mới và khác có thể phát triển. Hoặc khối u tương tự có thể phát triển trở lại nếu bất kỳ tế bào bất thường nào còn sót lại sau khi điều trị.

Sống chung

Tôi nên hỏi bác sĩ điều gì về khối u não của con tôi?

Hãy cân nhắc việc hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn những câu hỏi sau:

• Khối u não nằm ở đâu?
• Nó có đè lên bất kỳ cấu trúc lân cận nào không?
• Nó là lành tính hay ác tính?
• Nó đã lan sang bất kỳ khu vực nào khác chưa, hay nó sẽ lan rộng?
• Khối u ở cấp độ nào?
• Những phương pháp điều trị nào bạn khuyên dùng? Những rủi ro và tác dụng phụ của những lựa chọn đó là gì?
• Khả năng nó quay trở lại sau khi điều trị là bao nhiêu?
• Con tôi có mắc hội chứng ung thư nào có thể gây ra các vấn đề sức khỏe khác không?