Tổng quan
U nguyên bào men là gì?
U nguyên bào men là một loại khối u hiếm gặp, phát triển chậm ở hàm. U nguyên bào men phát triển từ cùng một loại tế bào hình thành nên men răng. Khoảng 80% trường hợp, nó phát triển ở hàm dưới, trong khoảng trống phía sau răng (răng hàm).
U nguyên bào men là lành tính (không phải ung thư). Tuy nhiên, u nguyên bào men không hoàn toàn lành tính như nhiều người vẫn nghĩ, nghĩa là vô hại. Chúng có thể phát triển đủ lớn để thay đổi cấu trúc hàm hoặc làm hỏng răng. Chúng cũng có thể tái phát (quay trở lại) sau khi điều trị.
Điều trị sớm và theo dõi cẩn thận sau điều trị có thể ngăn ngừa u nguyên bào men gây tổn thương cho hàm.
Các loại u nguyên bào men
Khi quan sát dưới kính hiển vi, tất cả các tế bào u nguyên bào men đều trông giống như những tổ ong nhỏ hoặc bong bóng xà phòng. Các bác sĩ sẽ nghiên cứu kỹ lưỡng các tế bào để phân loại u nguyên bào men thành các loại, bao gồm:
- U nguyên bào men thông thường: Chiếm 85% tổng số u nguyên bào men. Những khối u này phát triển nhanh hơn các loại khác và có khả năng lan từ hàm đến các khu vực lân cận khác trong miệng.
- U nguyên bào men dạng nang: Ít có khả năng lan ra ngoài hàm hơn so với u nguyên bào men thông thường.
- U nguyên bào men ngoại vi (ngoài xương): Các nhà nghiên cứu tin rằng những khối u này có khả năng lan đến hàm từ nướu dưới hoặc mô mềm trong miệng. Chúng phát triển chậm hơn so với u nguyên bào men thông thường và dạng nang.
Mặc dù cực kỳ hiếm gặp, u nguyên bào men có thể là (hoặc trở thành) ác tính. Các loại bao gồm:
U nguyên bào men phổ biến như thế nào?
U nguyên bào men là một trong những khối u lành tính phổ biến nhất ở hàm, nhưng nhìn chung vẫn là hiếm gặp. Các nghiên cứu ước tính rằng mỗi năm chỉ có 1 trên 1 triệu người được chẩn đoán mắc u nguyên bào men. Và chỉ 2% trong số đó là u nguyên bào men ác tính.
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển u nguyên bào men, nhưng tình trạng này phổ biến hơn ở những người từ 30 đến 60 tuổi. Chẩn đoán phổ biến hơn ở Châu Phi và Châu Á.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của u nguyên bào men là gì?
U nguyên bào men phát triển chậm. Bạn có thể bị u nguyên bào men trong 10 đến 20 năm trước khi bạn hoặc bác sĩ nhận thấy vấn đề. Khi khối u phát triển và xâm lấn các mô, bạn có thể nhận thấy những thay đổi về hình dạng khuôn mặt và hàm hoặc các vấn đề về răng.
Các dấu hiệu và triệu chứng của u nguyên bào men bao gồm:
- Sưng không đau ở hàm, chỉ ảnh hưởng đến một bên mặt.
- Một khối u mới trông như thể bạn đã nhét các loại hạt hoặc quả bóng nhỏ vào bên trong má.
- Răng có đốm hồng hoặc đỏ, hoặc bị sứt mẻ và vỡ dễ dàng.
- Khó cử động hàm.
- Nướu răng sưng và đỏ.
- Sai lệch khớp cắn (khớp cắn).
- Răng lung lay.
Nguyên nhân gây ra u nguyên bào men?
U nguyên bào men hình thành khi các tế bào tạo ra men răng (nguyên bào men) tiếp tục phát triển ngay cả sau khi men răng đã hình thành. Các chuyên gia không biết tại sao điều này xảy ra.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng nhiều người bị u nguyên bào men có đột biến gen di truyền phổ biến liên quan đến các vấn đề phân chia tế bào, thúc đẩy sự phát triển của khối u. Đột biến liên quan đến gen BRAF và SMO là phổ biến với u nguyên bào men.
Các chuyên gia hiện đang nghiên cứu các đột biến này để xác định các phương pháp điều trị nhắm vào những thay đổi tế bào bất thường (liệu pháp nhắm mục tiêu) và tiêu diệt các tế bào gây ra khối u.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
U nguyên bào men được chẩn đoán như thế nào?
Nha sĩ có thể phát hiện ra u nguyên bào men tiềm ẩn khi chụp X-quang như một phần của kiểm tra răng miệng thường xuyên. Họ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia để kiểm tra thêm nếu họ nghi ngờ có vấn đề. Những xét nghiệm đó có thể bao gồm:
Quản lý và Điều trị
U nguyên bào men được điều trị như thế nào?
Phẫu thuật loại bỏ khối u và một số mô lân cận (đủ để đảm bảo không còn tế bào bất thường) là phương pháp điều trị tốt nhất cho u nguyên bào men. Các bác sĩ phân loại phẫu thuật khối u là triệt để hoặc bảo tồn:
- Phẫu thuật triệt để: Hầu hết những người bị u nguyên bào men đều cần phẫu thuật triệt để. Bác sĩ sẽ loại bỏ khối u và một lượng lớn xương và mô để giảm khả năng khối u phát triển trở lại. Họ có thể loại bỏ một phần hoặc toàn bộ hàm dưới (cắt bỏ hàm dưới) hoặc toàn bộ hoặc một phần hàm trên (cắt bỏ hàm trên).
- Phẫu thuật bảo tồn: Bác sĩ sẽ loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô và xương khỏe mạnh. Phẫu thuật bảo tồn có thể là một lựa chọn nếu khối u của bạn nhỏ và không có khả năng xâm lấn xương và mô lân cận.
Nếu bạn không đủ điều kiện để phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị để loại bỏ khối u. Hoặc bạn có thể cần xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u còn sót lại nào. Phương pháp điều trị này hướng các tia X năng lượng cao vào khối u để tiêu diệt tế bào.
Các phương pháp điều trị bổ sung sau phẫu thuật
Phẫu thuật triệt để cho u nguyên bào men thường đòi hỏi một thời gian hồi phục kéo dài (vài tháng). Sau đó, bạn có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung để trở lại cảm giác như trước đây.
Bạn có thể cần:
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển u nguyên bào men?
Không có cách nào để ngăn ngừa u nguyên bào men. Nhưng bạn có thể phát hiện các khối u sớm bằng cách đến gặp nha sĩ sáu tháng một lần để kiểm tra và sàng lọc ung thư miệng. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa u nguyên bào men gây tổn thương các mô ở hàm và mặt.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc bệnh này?
Tiên lượng hoặc kết quả mong đợi của bạn phụ thuộc vào sức khỏe của bạn, loại u nguyên bào men, vị trí của nó và loại phẫu thuật để loại bỏ khối u.
Hầu hết những người được điều trị u nguyên bào men sẽ cần theo dõi suốt đời để kiểm tra tái phát. U nguyên bào men phát triển trở lại sau phẫu thuật ở tối đa 20% số người. Hơn một nửa thời gian, các khối u tái phát trong vòng 5 năm đầu tiên sau phẫu thuật.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn về tần suất bạn cần theo dõi để kiểm tra sự phát triển lại của khối u.
Điều gì xảy ra nếu u nguyên bào men không được điều trị?
U nguyên bào men có thể gây tổn thương các cấu trúc quan trọng trên khuôn mặt và hàm, thậm chí có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Nếu không được kiểm soát, các khối u có thể gây biến dạng khuôn mặt và gây khó khăn cho việc nhai và nuốt. Với sự phát triển liên tục, chúng có thể xâm lấn các mô trong não và hệ thần kinh trung ương, đồng thời chặn đường thở.
Tìm kiếm phương pháp điều trị u nguyên bào men có thể ngăn chặn những tình huống xấu nhất này xảy ra.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Đảm bảo rằng bạn hiểu tần suất bạn cần các lần khám theo dõi sau khi điều trị để kiểm tra tái phát. Thật không may, nhiều u nguyên bào men có thể quay trở lại nhiều năm sau khi phẫu thuật. Nếu u nguyên bào men quay trở lại, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị mới để ngăn ngừa nó gây tổn thương cho hàm và mặt của bạn.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Bác sĩ sẽ nói với bạn về những gì bạn có thể mong đợi khi bạn hồi phục sau phẫu thuật. Nhưng bạn nên đến phòng cấp cứu nếu:
- Bạn bị sốt cao hơn 101 độ F (38,3 độ C).
- Bạn bị đau không thuyên giảm khi dùng thuốc mà bác sĩ đã kê cho bạn.
- Bạn bị chảy dịch hoặc sưng nhiều hơn bạn mong đợi.
- Bạn bị khó thở hoặc cảm thấy không thể thở được.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
U nguyên bào men là một tình trạng y tế nghiêm trọng đòi hỏi phẫu thuật lớn. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi khi bạn và bác sĩ thảo luận về phương pháp điều trị của bạn:
- Tôi sẽ cần loại phẫu thuật nào?
- Tại sao bác sĩ đề nghị phẫu thuật đó?
- Tôi có cần các phương pháp điều trị ngoài phẫu thuật để loại bỏ khối u không?
- Tôi có cần phẫu thuật thẩm mỹ hoặc điều trị ngôn ngữ không?
- Các biến chứng hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
- Khả năng u nguyên bào men tái phát là bao nhiêu?
