Tổng quan
U nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastoma – GBM) là gì?
U nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastoma – GBM) là loại ung thư não phổ biến nhất, khởi phát từ não ở người trưởng thành. Các tế bào ung thư trong khối u GBM phát triển và nhân lên rất nhanh chóng. Ung thư có thể lan sang các khu vực khác của não bộ và tủy sống. Hiếm khi, ung thư lan ra ngoài não đến các bộ phận khác của cơ thể.
Các khối u Glioma như GBM bắt đầu từ các tế bào thần kinh đệm. Tế bào thần kinh đệm rất quan trọng đối với chức năng của tế bào thần kinh. Glioblastoma đặc biệt hình thành trong các tế bào thần kinh đệm gọi là tế bào hình sao (astrocytes). GBM là loại u tế bào hình sao phát triển nhanh nhất (một khối u hình thành trong tế bào hình sao).
U nguyên bào thần kinh đệm, trước đây gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa hình thái, là một loại ung thư tàn khốc có thể dẫn đến tử vong trong vòng chưa đầy sáu tháng nếu không điều trị. Điều quan trọng là phải tìm kiếm chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt để kéo dài tuổi thọ.
U nguyên bào thần kinh đệm phổ biến như thế nào?
Ở Việt Nam, số liệu thống kê cụ thể về tỷ lệ mắc GBM còn hạn chế, tuy nhiên, đây là một trong những loại u não ác tính thường gặp. Glioblastoma chiếm gần một nửa số ca u não ung thư.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của u nguyên bào thần kinh đệm rất đa dạng, từ mờ mắt, co giật đến các vấn đề về trí nhớ và ngôn ngữ
Triệu chứng của u nguyên bào thần kinh đệm là gì?
Các triệu chứng của u nguyên bào thần kinh đệm thường xuất hiện nhanh chóng. Khối u phát triển gây áp lực lên não và có thể phá hủy các mô não khỏe mạnh, gây ra:
- Đau đầu, có thể dữ dội và dai dẳng.
- Co giật.
- Các vấn đề về trí nhớ.
- Thay đổi tính cách hoặc hành vi.
- Khó nói hoặc hiểu ngôn ngữ.
- Yếu hoặc tê ở một bên cơ thể.
- Mờ mắt, song thị hoặc mất thị lực.
- Buồn nôn và nôn.
Nguyên nhân gây ra u nguyên bào thần kinh đệm?
Tương tự như các u thần kinh đệm khác (khối u hình thành trong não và tủy sống), nghiên cứu cho thấy rằng những thay đổi trong DNA dẫn đến sự phát triển của u nguyên bào thần kinh đệm. Gen chứa DNA. Chúng cung cấp hướng dẫn cho các tế bào về cách phát triển và nhân lên. Đột biến, hoặc thay đổi, đối với DNA trong gen có thể khiến tế bào nhân lên mất kiểm soát.
U nguyên bào thần kinh đệm có di truyền không?
Nghiên cứu cho thấy rằng có thể di truyền các biến thể di truyền từ cha mẹ ruột, nhưng GBM di truyền rất hiếm. Thông thường, những đột biến này xảy ra ngẫu nhiên trong suốt cuộc đời.
Các yếu tố nguy cơ của u nguyên bào thần kinh đệm là gì?
U nguyên bào thần kinh đệm thường ảnh hưởng đến những người từ 45 đến 70 tuổi. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 64. Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh, nhưng bệnh phổ biến hơn một chút ở nam giới.
Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh:
- Tiếp xúc với hóa chất, như thuốc trừ sâu, dầu mỏ, cao su tổng hợp và vinyl clorua.
- Các bệnh di truyền gây khối u, như u sợi thần kinh, hội chứng Li-Fraumeni và hội chứng Turcot.
- Xạ trị trước đó vào đầu.
Các biến chứng của u nguyên bào thần kinh đệm là gì?
U nguyên bào thần kinh đệm và các phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến chức năng não. Bạn có thể gặp phải những thay đổi về tâm trạng và các vấn đề về trí nhớ. Hầu hết những người mắc GBM cuối cùng phải ngừng làm việc và lái xe. Bạn có thể cần được chăm sóc toàn thời gian. Những thay đổi này có thể dẫn đến rối loạn lo âu hoặc trầm cảm.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
U nguyên bào thần kinh đệm được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng của bạn và thực hiện khám thần kinh. Nếu nghi ngờ bạn có thể bị u não, bạn có thể phải thực hiện các xét nghiệm sau:
- Chụp MRI não: Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất để phát hiện và đánh giá GBM.
- Chụp CT não: Có thể được sử dụng để đánh giá nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp.
- Sinh thiết não: Lấy một mẫu mô nhỏ từ khối u để phân tích dưới kính hiển vi, xác định loại tế bào và mức độ ác tính.
Các cấp độ của u nguyên bào thần kinh đệm là gì?
Bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại từ I (1) đến IV (4) để chỉ ra hành vi của khối u não. U não cấp độ I phát triển chậm và ít xâm lấn nhất. Các khối u cấp độ IV phát triển nhanh chóng và xâm lấn hơn.
U nguyên bào thần kinh đệm được định nghĩa là khối u cấp độ IV. Glioblastoma có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. GBM nguyên phát phát triển trực tiếp từ các tế bào thần kinh đệm. Ngược lại, đôi khi, các khối u thần kinh đệm cấp độ I có thể tiến triển thành GBM – đây được gọi là GBM thứ phát.
Quản lý và Điều trị
U nguyên bào thần kinh đệm được quản lý hoặc điều trị như thế nào?
Rất tiếc, không có cách chữa trị cho u nguyên bào thần kinh đệm. Điều trị tập trung vào việc loại bỏ hoặc thu nhỏ khối u để giảm các triệu chứng, kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Bước đầu tiên là phẫu thuật cắt bỏ khối u (mở sọ), sau đó là xạ trị và hóa trị. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn do sức khỏe của bạn hoặc vị trí của khối u, nhóm chăm sóc ung thư của bạn có thể đề nghị xạ trị và hóa trị để cố gắng kiểm soát khối u.
Điều trị Glioblastoma bao gồm:
- Phẫu thuật: Cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt mà không gây tổn thương đến các chức năng quan trọng của não.
- Xạ trị: Sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật.
- Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư trong toàn bộ cơ thể.
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu: Sử dụng thuốc để tấn công các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư.
- Liệu pháp miễn dịch: Sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư.
Phòng ngừa
Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa u nguyên bào thần kinh đệm?
Thật không may, đột biến gen gây ra u nguyên bào thần kinh đệm và chúng không thể ngăn ngừa được. Nhưng phát hiện và điều trị sớm có thể làm chậm sự tiến triển của khối u.
Nếu u não di truyền trong gia đình bạn, bạn có thể muốn xem xét xét nghiệm di truyền. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia tư vấn di truyền về những rủi ro và lợi ích của xét nghiệm di truyền.
Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho những người mắc u nguyên bào thần kinh đệm là gì?
U nguyên bào thần kinh đệm là một bệnh ung thư xâm lấn và khó điều trị. Không có cách chữa trị đáng tin cậy. Điều trị làm giảm các triệu chứng. Chúng giúp bạn thoải mái và kéo dài tuổi thọ. Có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để tìm ra các phương pháp điều trị GBM mới. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân GBM có thể được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị tích cực, nhưng điều trị tích cực hiếm khi dẫn đến chữa khỏi.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu vào các gen tế bào ung thư cụ thể cho thấy nhiều hứa hẹn. Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm cách đưa hóa trị trực tiếp vào khối u não. Bác sĩ có thể xác định xem một thử nghiệm lâm sàng có phù hợp với bạn hay không.
Thật không may, hầu hết mọi người sống trung bình từ 12 đến 18 tháng sau khi được chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với u nguyên bào thần kinh đệm chỉ là khoảng 5%. Điều đó có nghĩa là khoảng 5% những người mắc GBM vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán.
Sống chung với GBM
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp phải:
- Các vấn đề về trí nhớ.
- Co giật.
- Đau đầu dữ dội hoặc các vấn đề về thị lực.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân hoặc buồn nôn và nôn mửa.
- Thay đổi tính cách.
- Yếu dần, tê hoặc các vấn đề về ngôn ngữ.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:
- Tại sao tôi bị u nguyên bào thần kinh đệm?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Những rủi ro và tác dụng phụ của điều trị là gì?
- Tôi cần loại chăm sóc theo dõi nào sau khi điều trị?
- Tôi có nên theo dõi các dấu hiệu của biến chứng không?
- Tôi hoặc gia đình tôi có nên xét nghiệm di truyền không?
