Tổng quan
U trung biểu mô phúc mạc là gì?
U trung biểu mô phúc mạc là một loại ung thư hiếm gặp, ảnh hưởng đến phúc mạc của bạn. Phúc mạc là một màng lót khoang bụng và các cơ quan, chẳng hạn như gan và ruột. Giống như các loại u trung biểu mô khác, u trung biểu mô phúc mạc có thể liên quan đến việc tiếp xúc với amiăng trước đó. Amiăng là một loại vật liệu xây dựng độc hại khi hít phải hoặc nuốt phải.
U trung biểu mô phúc mạc là một dạng ung thư tiến triển nhanh vì nó thường đã lan rộng khắp lớp niêm mạc bụng khi được chẩn đoán và khó phát hiện sớm.
Sự khác biệt giữa u trung biểu mô phúc mạc và u trung biểu mô màng phổi là gì?
U trung biểu mô phúc mạc và u trung biểu mô màng phổi hình thành ở lớp niêm mạc bảo vệ các khoang cơ thể quan trọng và các cơ quan nội tạng. U trung biểu mô phúc mạc hình thành trong màng lót khoang bụng và bao phủ các cơ quan bụng (phúc mạc). U trung biểu mô màng phổi hình thành trong màng lót khoang ngực và bảo vệ phổi (màng phổi). Cả hai màng đều bao gồm các tế bào trung biểu mô. Đây là nguồn gốc của tên gọi u trung biểu mô.
Cả hai loại u trung biểu mô thường là ác tính (ung thư). Các tế bào trung biểu mô ác tính phát triển ngoài tầm kiểm soát và gây hại cho các mô khỏe mạnh xung quanh. U trung biểu mô màng phổi phổ biến hơn u trung biểu mô phúc mạc.
U trung biểu mô phúc mạc ảnh hưởng đến ai?
Bất kỳ ai cũng có thể bị ảnh hưởng bởi u trung biểu mô phúc mạc, mặc dù nó rất hiếm ở trẻ em. Hầu hết mọi người được chẩn đoán ở độ tuổi 50.
U trung biểu mô phúc mạc phổ biến như thế nào?
U trung biểu mô phúc mạc là loại u trung biểu mô phổ biến thứ hai (ngay sau u trung biểu mô màng phổi), nhưng nó vẫn còn hiếm. Chỉ có 10% đến 20% tổng số chẩn đoán u trung biểu mô là u trung biểu mô phúc mạc. Chỉ có khoảng 400 đến 1.000 trường hợp mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của u trung biểu mô phúc mạc là gì?
U trung biểu mô phúc mạc thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó lan đến các cơ quan trong khoang bụng của bạn. Triệu chứng phổ biến nhất là sự tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn. Khi chất lỏng tích tụ, bụng của bạn có thể to ra. Đau bụng là triệu chứng phổ biến thứ hai.
Các dấu hiệu và triệu chứng của u trung biểu mô phúc mạc bao gồm:
- Tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn (cổ trướng).
- Sưng hoặc phình to ở bụng của bạn.
- Đau lan rộng ở bụng của bạn (phổ biến nhất) hoặc khu trú ở một chỗ (ít phổ biến hơn).
- Một khối u đau đớn ở vùng xương chậu của bạn.
- Táo bón hoặc tắc nghẽn ruột (tắc nghẽn).
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Sốt và đổ mồ hôi ban đêm.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân.
- Chán ăn.
Nguyên nhân gây ra u trung biểu mô phúc mạc?
Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với u trung biểu mô là tiếp xúc với amiăng. Amiăng là một loại sợi được sử dụng trong các ngành nghề như xây dựng, hệ thống ống nước, công việc điện, lợp mái, sản xuất và công nghiệp ô tô. Nhiều người mắc u trung biểu mô làm việc trong các ngành nghề khiến họ tiếp xúc với amiăng.
Mặc dù hầu hết những người được chẩn đoán mắc u trung biểu mô màng phổi đều có tiền sử tiếp xúc với amiăng, nhưng mối liên hệ giữa amiăng và u trung biểu mô phúc mạc không đơn giản như vậy. Nhiều người được chẩn đoán mắc u trung biểu mô phúc mạc không làm việc trong các ngành nghề khiến họ tiếp xúc với amiăng.
Cần nghiên cứu thêm để hiểu mối quan hệ giữa amiăng và u trung biểu mô phúc mạc.
Các yếu tố nguy cơ đối với u trung biểu mô phúc mạc bao gồm:
- Tiếp xúc với amiăng: Khi các sợi amiăng bị xáo trộn, chúng sẽ được giải phóng vào không khí. Khi ở trong không khí, chúng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua miệng và mũi, di chuyển đến phúc mạc của bạn và bám vào đó. Khi chúng đã bám vào lớp niêm mạc, các sợi amiăng có thể làm hỏng các tế bào trung biểu mô, khiến chúng phân chia bất thường. Các tế bào này có thể hình thành các khối u gây hại cho các mô khỏe mạnh gần đó. Những người tiếp xúc với amiăng có thể không phát triển u trung biểu mô cho đến vài năm (lên đến bốn mươi năm) sau khi tiếp xúc.
- Tiếp xúc với silica và erionite: Silica và erionite là những khoáng chất phổ biến trong đất. Việc tiếp xúc đã được liên kết với u trung biểu mô màng phổi và phúc mạc.
- Đột biến gen: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các đột biến gen cụ thể có thể làm tăng nguy cơ phát triển u trung biểu mô phúc mạc nếu bạn cũng đã tiếp xúc với amiăng. Đột biến phổ biến nhất ảnh hưởng đến một gen gọi là BAP1. BAP1 là một gen ngăn chặn sự phát triển của khối u.
- Tiếp xúc với bức xạ: Xạ trị trước đó để điều trị ung thư bụng cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc u trung biểu mô phúc mạc. Cần nghiên cứu thêm để hiểu mối liên hệ giữa bức xạ và nguy cơ mắc u trung biểu mô.
Chẩn đoán và xét nghiệm
U trung biểu mô phúc mạc được chẩn đoán như thế nào?
U trung biểu mô phúc mạc có thể khó chẩn đoán vì nó thường không gây ra triệu chứng trong giai đoạn đầu. Khi các triệu chứng phát sinh, chúng thường tương tự như các tình trạng phổ biến hơn khác ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (GI) của bạn, cũng như các bệnh ung thư khác. Chẩn đoán thường bao gồm việc loại trừ các tình trạng phổ biến hơn này.
Chẩn đoán có thể bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện chụp CT để loại trừ các tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự như u trung biểu mô phúc mạc, như ung thư buồng trứng và ung thư biểu mô tuyến. Nhà cung cấp của bạn có thể tiêm một loại thuốc nhuộm an toàn (thuốc cản quang) vào máu của bạn để làm cho các khối u trong bụng của bạn nổi bật hơn trên hình ảnh.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể hiển thị chi tiết hình ảnh tương tự như chụp CT. Bạn có thể được chụp MRI nếu bạn không thể chụp CT có thuốc cản quang.
- Xét nghiệm máu: Nhà cung cấp của bạn có thể kiểm tra các dấu hiệu trong máu của bạn, như các protein cụ thể, có thể là dấu hiệu của một khối u.
- Phân tích dịch phúc mạc: Trong thủ thuật này, nhà cung cấp của bạn sẽ đưa một cây kim vào khoang bụng của bạn để thu thập mẫu dịch để kiểm tra các dấu hiệu của u trung biểu mô. Một hạn chế của xét nghiệm này là nó cung cấp thông tin về dịch bụng chứ không phải mô bụng. Tác động của ung thư lên mô xác định mức độ tiến triển của ung thư.
- Sinh thiết kim lõi có hướng dẫn bằng CT hoặc sinh thiết nội soi ổ bụng: Sinh thiết là cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán u trung biểu mô phúc mạc. Trong quá trình thực hiện thủ thuật, nhà cung cấp của bạn sẽ sử dụng hình ảnh để xác định vị trí chính xác của khối u. Họ sẽ sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm.
U trung biểu mô phúc mạc được phân giai đoạn như thế nào?
Giai đoạn ung thư cho biết mức độ tiến triển của bệnh. Hệ thống PCI là hệ thống phân giai đoạn ung thư được sử dụng phổ biến nhất cho u trung biểu mô phúc mạc.
Chỉ số ung thư phúc mạc (PCI) phân loại ung thư của bạn bằng cách chia bụng của bạn thành 13 phần và gán một số từ 0 đến 3 cho mỗi phần. Số không có nghĩa là không có ung thư, trong khi số 3 có nghĩa là ung thư đã lan rộng ra một khu vực. Nhà cung cấp của bạn cộng các số cho mỗi phần để xác định giai đoạn ung thư. Giai đoạn 1 là ít tiến triển nhất. Giai đoạn 4 là tiến triển nhất.
- Giai đoạn 1: Điểm PCI từ 1 đến 10.
- Giai đoạn 2: Điểm PCI từ 11 đến 20.
- Giai đoạn 3: Điểm PCI từ 21 đến 30.
- Giai đoạn 4: Điểm PCI từ 31 đến 39.
Quản lý và điều trị
U trung biểu mô phúc mạc được điều trị như thế nào?
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, sức khỏe của bạn và các yếu tố khác.
Giảm tế bào ung thư với HIPEC
Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho u trung biểu mô phúc mạc là giảm tế bào ung thư với hóa trị liệu màng bụng tăng thân nhiệt (HIPEC).
- Giảm tế bào ung thư là một cuộc phẫu thuật loại bỏ các tế bào ung thư trong bụng của bạn. Nhà cung cấp của bạn sẽ loại bỏ tất cả các khối u. Họ cũng sẽ loại bỏ các bộ phận của phúc mạc và các cơ quan bụng nơi ung thư đã lan rộng.
- Hóa trị liệu màng bụng tăng thân nhiệt (HIPEC) là một loại hóa trị liệu được thực hiện sau khi giảm tế bào ung thư. Các loại thuốc hóa trị liệu được làm nóng đến nhiệt độ an toàn và được đưa trực tiếp vào khoang bụng của bạn. Nhiệt làm cho liều lượng mạnh hơn nhiều so với hóa trị liệu tiêu chuẩn. HIPEC tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại có thể đã bị bỏ sót trong quá trình phẫu thuật. HIPEC gây ra ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị liệu tiêu chuẩn.
Giảm tế bào ung thư bằng HIPEC là một thủ thuật tốn nhiều thời gian, kéo dài hơn 10 giờ. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp điều trị này giúp những người mắc u trung biểu mô phúc mạc sống lâu hơn.
Hóa trị
Bạn có thể được hóa trị toàn thân nếu bạn không thể giảm tế bào ung thư bằng HIPEC. Các loại thuốc hóa trị toàn thân đi qua máu của bạn để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể bạn. Bạn có thể được kết hợp các loại thuốc hóa trị toàn thân khác nhau.
Liệu pháp miễn dịch
Thuốc liệu pháp miễn dịch được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch của bạn xác định vị trí và tiêu diệt các tế bào ung thư. Các loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị u trung biểu mô màng phổi. Nhà cung cấp của bạn cũng có thể kê đơn chúng để điều trị u trung biểu mô phúc mạc.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Một số người mắc u trung biểu mô phúc mạc có thể có những thay đổi di truyền trong tế bào khối u của họ có thể được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Liệu pháp nhắm mục tiêu nhắm vào những thay đổi di truyền biến các tế bào khỏe mạnh thành tế bào ung thư. Các phương pháp điều trị này có thể được cung cấp cho bác sĩ ung thư của bạn hoặc thông qua các nghiên cứu kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị mới được gọi là thử nghiệm lâm sàng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên thực hiện xét nghiệm gen trên sinh thiết khối u của bạn để tìm hiểu xem khối u của bạn có bất kỳ thay đổi gen nào có thể nhắm mục tiêu hay không.
Chăm sóc giảm nhẹ
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị chăm sóc giảm nhẹ để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng ung thư và các tác dụng phụ của điều trị. Chăm sóc giảm nhẹ có thể là lựa chọn tốt nhất của bạn nếu bạn không đủ sức khỏe để phẫu thuật hoặc nếu ung thư của bạn ở giai đoạn sau. Các phương pháp điều trị chăm sóc giảm nhẹ có thể bao gồm một thủ thuật gọi là chọc dịch. Chọc dịch giúp dẫn lưu chất lỏng từ bụng của bạn, giúp giảm áp lực khó chịu hoặc đau đớn do tích tụ chất lỏng.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu rủi ro của mình?
Cách duy nhất đã biết để giảm nguy cơ phát triển u trung biểu mô phúc mạc là tránh tiếp xúc với amiăng. Vào những năm 1970, Cơ quan Bảo vệ Môi trường (EPA) bắt đầu điều chỉnh cách các ngành công nghiệp sử dụng amiăng. Nhiều tòa nhà được xây dựng trước các quy định của EPA vẫn chứa amiăng. Sợi amiăng có thể gây hại nếu chúng bị xáo trộn và bay trong không khí.
Giảm thiểu rủi ro của bạn bằng cách tránh sửa chữa hoặc cải tạo có thể khiến bạn tiếp xúc với amiăng. Thay vào đó, hãy thuê một chuyên gia, như một chuyên gia giảm thiểu amiăng, để xử lý các công việc liên quan đến việc làm việc xung quanh vật liệu này.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị u trung biểu mô phúc mạc?
U trung biểu mô phúc mạc không thể chữa khỏi, nhưng điều trị có thể kéo dài tuổi thọ của bạn và bệnh có thể trải qua các giai đoạn thuyên giảm. Làm việc với một nhóm các chuyên gia ung thư có chuyên môn trong điều trị u trung biểu mô có thể cải thiện kết quả điều trị của bạn. Làm việc với các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn khi bạn đối mặt với chẩn đoán ung thư của mình.
Những yếu tố nào ảnh hưởng đến tiên lượng của tôi?
Tiên lượng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- Loại tế bào: Ba loại tế bào tiềm năng có thể trở thành khối u. Loại tế bào phổ biến nhất, tế bào biểu mô, có tiên lượng tốt hơn so với các loại tế bào khác, tế bào sarcomatoid và tế bào hai pha.
- Giai đoạn u trung biểu mô của bạn: U trung biểu mô được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu có liên quan đến kết quả tích cực hơn.
- Giới tính của bạn: Phụ nữ có xu hướng có tiên lượng tốt hơn với u trung biểu mô phúc mạc so với nam giới.
- Loại bỏ khối u: Tiên lượng của bạn tốt hơn nếu nhà cung cấp của bạn có thể loại bỏ hoàn toàn tất cả các khối u.
- Tăng tiểu cầu: Bạn có thể có tiên lượng xấu hơn nếu bạn bị tăng tiểu cầu. Tăng tiểu cầu là một tình trạng liên quan đến việc có quá nhiều tiểu cầu trong máu của bạn. Tiểu cầu là các tế bào giúp máu đông.
Bạn có thể sống được bao lâu với u trung biểu mô phúc mạc?
Những người được chẩn đoán mắc u trung biểu mô phúc mạc sống từ sáu tháng đến một năm nếu không điều trị. Tỷ lệ sống sót tốt hơn nhiều khi điều trị. Những người mắc u trung biểu mô phúc mạc được phẫu thuật cắt bỏ tế bào ung thư và HIPEC sống từ hai đến sáu năm sau khi được chẩn đoán.
Tuy nhiên, tiên lượng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nhà cung cấp của bạn là nguồn lực tốt nhất của bạn để hiểu những yếu tố nào sẽ định hình tiên lượng của bạn dựa trên các lựa chọn điều trị của bạn.
Sống chung
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
- Những chuyên gia nào sẽ tham gia vào việc chăm sóc tôi?
- Tôi có nên làm việc với một nhóm chăm sóc giảm nhẹ không?
- Tôi bị loại u trung biểu mô nào?
- Ung thư của tôi tiến triển đến mức nào?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Có những thử nghiệm lâm sàng nào dành cho tôi không?
- Tôi nên mong đợi những kết quả nào dựa trên các phương pháp điều trị có sẵn?
- Tôi nên mong đợi những tác dụng phụ điều trị nào và làm thế nào tôi có thể kiểm soát chúng?
Lời khuyên
Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn nếu bạn được chẩn đoán mắc u trung biểu mô phúc mạc. Không có cách chữa trị cho loại ung thư này. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các yếu tố như mức độ tiến triển của ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn, có những lựa chọn điều trị có thể giúp bạn sống lâu hơn. Các phương pháp điều trị, bao gồm cả chăm sóc giảm nhẹ, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn khi bạn đối mặt với chẩn đoán ung thư của mình.
