Tổng quan
U tủy tương bào là gì?
U tủy tương bào (Plasmacytoma) là một bệnh lý hiếm gặp, có nhiều điểm tương đồng với đa u tủy xương. Tương tự như đa u tủy xương, u tủy tương bào xảy ra khi các tế bào plasma (tế bào B) trở nên bất thường, nhân lên và hình thành các khối u đơn lẻ. Các khối u này có thể ảnh hưởng đến xương, mô mềm ở đầu và cổ, hoặc bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể như bàng quang, phổi hoặc thận. Có hai loại u tủy tương bào chính: u tủy tương bào đơn độc ở xương (SPB) và u tủy tương bào ngoài tủy (EMP).
U tủy tương bào ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Giống như đa u tủy xương, u tủy tương bào phát triển khi các tế bào plasma khỏe mạnh chuyển thành tế bào bất thường. Tế bào plasma là một loại tế bào bạch cầu và là một phần của hệ thống miễn dịch. Các tế bào plasma khỏe mạnh (tế bào B) sản xuất kháng thể (immunoglobulin), giúp chống lại nhiễm trùng và bảo vệ cơ thể khỏi bệnh tật. Khi tế bào plasma khỏe mạnh trở nên bất thường, chúng nhân lên và sản xuất các kháng thể bất thường gọi là protein M. Khi protein M nhân lên, cơ thể sẽ có ít tế bào plasma bình thường hơn để bảo vệ chống lại nhiễm trùng.
Có nhiều loại u tủy tương bào ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể:
- U tủy tương bào đơn độc ở xương (SPB): Xảy ra khi các tế bào plasma bất thường tạo thành một khối u ở một vị trí duy nhất trên một trong các xương. SPB gây tổn thương xương và đau nhức. Khoảng 50% số người mắc SPB tiến triển thành đa u tủy xương.
- U tủy tương bào ngoài tủy (EMP): Trong EMP, một khối u đơn lẻ gồm các tế bào plasma bất thường ảnh hưởng đến mô mềm. Mô mềm kết nối, nâng đỡ và bao quanh các cơ quan và xương. Cơ, gân, da, mỡ và các lớp mô liên kết (mạc) là những ví dụ về mô mềm. EMP có thể ảnh hưởng đến mô mềm trên khắp cơ thể, nhưng thường ảnh hưởng đến đường hô hấp trên (bao gồm khoang mũi, xoang, vòm họng và thanh quản), hoặc bất kỳ cơ quan nào. Khoảng 15% số người mắc EMP tiến triển thành đa u tủy xương.
Ai có nguy cơ mắc u tủy tương bào?
U tủy tương bào thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 55 đến 60. Nam giới có khả năng mắc bệnh này cao hơn nữ giới.
U tủy tương bào phổ biến như thế nào?
U tủy tương bào là một bệnh lý rất hiếm gặp. Mỗi năm, các bác sĩ chẩn đoán khoảng 450 trường hợp SPB và khoảng 300 trường hợp EMP. Tuy nhiên, những người đã bị đa u tủy xương trong một thời gian cũng có thể phát triển u tủy tương bào.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của SPB là gì?
U tủy tương bào đơn độc ở xương gây đau xương hoặc gãy xương. Các triệu chứng khác của SPB bao gồm:
- Đau hoặc gãy xương ở xương sườn, đốt sống ngực, xương đùi và xương chậu.
- Xẹp đốt sống ở cột sống, có thể gây tổn thương tủy sống hoặc rễ thần kinh. Điều này có thể gây ra những cơn đau nhói, dữ dội lan xuống chân và cột sống.
- Hiếm khi, SPB có thể ảnh hưởng đến hộp sọ, gây đau đầu, chóng mặt và các vấn đề về thị lực.
Các triệu chứng của EMP là gì?
Các triệu chứng của u tủy tương bào ngoài tủy có thể xảy ra khi khối u chèn ép lên mô mềm, gây đau hoặc ảnh hưởng đến chức năng của cơ thể. Ví dụ, một EMP trong mũi có thể gây cảm giác như có vật gì đó mắc kẹt ở đó, gây khó thở bằng mũi. EMP có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trong cơ thể, nhưng 80% đến 90% EMP xuất hiện ở đầu và cổ. Các triệu chứng của EMP bao gồm:
- Nghẹt mũi hoặc chảy máu cam.
- Khó nuốt.
- Đau đầu hoặc đau mặt.
- Sưng hoặc có khối u ở cổ hoặc mặt.
- Thay đổi giọng nói.
Hiếm khi, EMP có thể ảnh hưởng đến thanh quản (hộp thoại), gây ra các triệu chứng sau:
- Khàn tiếng.
- Tắc nghẽn đường thở.
- Thở khò khè.
Nhiều triệu chứng của u tủy tương bào giống với các vấn đề thông thường và có thể không phải là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào kéo dài hơn hai tuần hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Nguyên nhân gây ra u tủy tương bào là gì?
U tủy tương bào phát triển khi các tế bào plasma khỏe mạnh chuyển thành tế bào bất thường. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết điều gì gây ra sự thay đổi này.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán u tủy tương bào như thế nào?
Bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán các loại u tủy tương bào khác nhau và xác định giai đoạn của EMP.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Xét nghiệm này sử dụng một loạt các tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh 3D của mô mềm và xương. Bác sĩ sử dụng chụp CT để tìm kiếm những tổn thương xương có thể do u tủy tương bào gây ra.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này tạo ra hình ảnh chi tiết về cơ thể mà không sử dụng bức xạ. Bác sĩ sử dụng MRI để đánh giá tổn thương mô mềm do EMP gây ra.
- Xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu: Bác sĩ đo nồng độ protein M bằng các xét nghiệm này.
- Nội soi mũi: Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra khoang mũi và xoang để tìm dấu hiệu của EMP.
- Sinh thiết kim nhỏ: Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để lấy mô và dịch từ các mô mềm bị ảnh hưởng bởi EMP.
- Sinh thiết: Bác sĩ có thể lấy mô hoặc dịch để kiểm tra tế bào plasma.
Các giai đoạn của EMP là gì?
Bác sĩ sử dụng các yếu tố sau để xác định giai đoạn của u tủy tương bào ngoài tủy:
- Giai đoạn I: Xét nghiệm cho thấy một khối u đơn lẻ ở một vị trí trong cơ thể.
- Giai đoạn II: Xét nghiệm cho thấy các tế bào EMP trong các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn III: Xét nghiệm cho thấy có nhiều hơn một khối u EMP.
Quản lý và Điều trị
Các phương pháp điều trị u tủy tương bào là gì?
Bác sĩ điều trị u tủy tương bào đơn độc ở xương bằng xạ trị. Trong trường hợp bệnh nhân có protein bất thường trong máu hoặc nước tiểu và u tủy tương bào, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp điều trị đa u tủy xương. Bác sĩ có thể điều trị u tủy tương bào ngoài tủy bằng phẫu thuật và/hoặc hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch.
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa u tủy tương bào?
Giống như đa u tủy xương, không có cách nào được biết để ngăn ngừa u tủy tương bào.
Tiên lượng
Người bệnh có thể sống được bao lâu với u tủy tương bào?
Khoảng 60% số người mắc SPB còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Khoảng 82% số người mắc EMP còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, u tủy tương bào có thể tái phát hoặc phát triển ở một bộ phận khác của cơ thể.
Một số người mắc SPB hoặc EMP tiến triển thành đa u tủy xương, ảnh hưởng đến thời gian sống của họ.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
U tủy tương bào có thể tiến triển thành đa u tủy xương. Nếu bạn bị u tủy tương bào, bạn sẽ cần được theo dõi suốt đời sau khi hoàn thành điều trị. Việc theo dõi thường bao gồm xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh thường xuyên để bác sĩ có thể theo dõi các dấu hiệu của đa u tủy xương. Nếu bạn bị u tủy tương bào, hãy hỏi bác sĩ về việc theo dõi và chăm sóc sức khỏe.
Lời khuyên
U tủy tương bào là một bệnh máu rất hiếm gặp, tương tự như đa u tủy xương. May mắn thay, bác sĩ có thể điều trị thành công nhiều trường hợp u tủy tương bào, loại bỏ các khối u hiện có và giảm bớt các triệu chứng. Mặc dù vậy, việc được chẩn đoán mắc u tủy tương bào đồng nghĩa với việc phải theo dõi y tế suốt đời. Thật không dễ dàng để sống chung với một căn bệnh không bao giờ thực sự biến mất. Nếu bạn đang sống chung với u tủy tương bào, hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn, giúp bạn đối phó với bệnh mãn tính. Họ sẽ sẵn lòng giúp đỡ.
