Tổng quan
Hình ảnh tuyến tụy có khối u (insulinoma), tá tràng và túi mậtInsulinoma giải phóng quá nhiều insulin, một hormone giúp kiểm soát lượng đường trong máu của bạn.
Insulinoma là gì?
Insulinoma là một loại khối u hiếm gặp ở tuyến tụy sản xuất quá nhiều insulin. Insulin là một hormone giúp duy trì lượng đường trong máu (glucose) ở mức ổn định.
Insulinoma là một trong số các khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy (pNET). Đây là những khối u hiếm gặp xuất phát từ các tế bào nội tiết của tuyến tụy.
Khoảng 85% đến 90% các trường hợp insulinoma không di căn (“không hoạt động”). Điều này có nghĩa là chúng không lan ra ngoài tuyến tụy (di căn). Insulinoma di căn (“xâm lấn”) rất hiếm gặp. Insulinoma di căn thường lan đến hạch bạch huyết và/hoặc gan.
Insulinoma ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Insulinomas giải phóng insulin. Nếu bạn mắc insulinoma, nó thường làm cơ thể bạn tràn ngập insulin. Điều này dẫn đến hạ đường huyết. Khi đó, bạn có thể cảm thấy run rẩy, tim đập nhanh. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể ngất xỉu hoặc bị co giật.
Các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện nếu bạn tiêu thụ thứ gì đó có đường (carbohydrate). Điều này có thể bao gồm nước ép táo, soda thông thường hoặc chuối.
Hạ đường huyết có thể đáng sợ, đặc biệt khi bạn không biết tại sao nó xảy ra hoặc khi nào nó sẽ xảy ra lần nữa. Hãy luôn mang theo đồ ăn nhẹ và đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của insulinoma là gì?
Insulinoma chủ yếu gây ra các đợt hạ đường huyết. Các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm:
- Lú lẫn hoặc khó tập trung
- Đổ mồ hôi
- Tim đập nhanh
- Lo lắng hoặc cáu kỉnh
Các triệu chứng của hạ đường huyết nghiêm trọng bao gồm:
- Thay đổi thị lực, như mờ mắt
- Nói ngọng
- Vụng về hoặc khó phối hợp
- Co giật
- Mất ý thức
Hầu hết những người mắc insulinoma bị hạ đường huyết khi đói – thường là vào buổi sáng khi họ thức dậy. Một số người mắc insulinoma bị hạ đường huyết sau bữa ăn.
Hạ đường huyết kéo dài có thể cản trở các hoạt động hàng ngày và gây tổn thương não không thể phục hồi. Nó thậm chí có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. Điều rất quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng hạ đường huyết.
Nguyên nhân gây ra insulinoma?
Insulinoma xảy ra khi các tế bào trong tuyến tụy của bạn tạo ra insulin nhân lên không kiểm soát. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao điều đó xảy ra.
Nhưng họ biết rằng insulinoma có thể xảy ra cùng với đa u tuyến nội tiết loại 1 (MEN1). Đây là một tình trạng di truyền trong đó nhiều khối u ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của hệ thống nội tiết của bạn. Khoảng 5% đến 10% các trường hợp insulinoma ảnh hưởng đến những người mắc MEN1.
Nếu một trong những người thân cấp một của bạn (cha mẹ ruột và anh chị em ruột) được chẩn đoán mắc MEN1, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền có thể sàng lọc tình trạng này. Nếu bạn mắc MEN1, xét nghiệm di truyền có thể giúp phát hiện các khối u trong giai đoạn đầu.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán insulinoma như thế nào?
Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc insulinoma nếu bạn có các dấu hiệu sau (gọi là bộ ba Whipple):
- Các triệu chứng của hạ đường huyết
- Kết quả xét nghiệm đường huyết thấp được ghi nhận (kết quả đường huyết mao mạch ít nhất dưới 55 mg/dL)
- Cải thiện các triệu chứng của bạn khi bạn ăn hoặc uống đường (carbohydrate)
Sau đó, họ sẽ đề nghị một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán insulinoma.
Nghiệm pháp nhịn ăn 72 giờ
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nhịn ăn đến 72 giờ để gây ra một đợt hạ đường huyết. Đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán insulinoma. Nhưng bạn sẽ không đơn độc. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong quá trình nhịn ăn.
Khi bạn phát triển các triệu chứng hạ đường huyết, bạn sẽ được xét nghiệm máu để kiểm tra:
- Mức đường huyết
- Mức insulin
- Mức proinsulin
- Mức C-peptide
- Mức beta-hydroxybutyrate
- Mức sulfonylurea
Sau khi lấy máu, bác sĩ sẽ cho bạn điều trị hạ đường huyết.
Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy liệu quá nhiều insulin (tăng insulin máu) có gây ra các đợt hạ đường huyết của bạn hay không.
Chẩn đoán hình ảnh
Nếu nghiệm pháp nhịn ăn 72 giờ cho thấy insulinoma, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh sau đây:
Các xét nghiệm này có thể đánh giá kích thước của khối u và vị trí của nó trong tuyến tụy của bạn. Nếu các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh không cung cấp đủ thông tin, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm kích thích canxi động mạch chọn lọc. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ đo mức insulin trong tĩnh mạch gan sau khi kích thích động mạch ở các bộ phận khác nhau của tuyến tụy.
Quản lý và Điều trị
Phương pháp điều trị insulinoma là gì?
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho insulinoma không di căn (không hoạt động). Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Bóc tách. Bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ insulinoma mà không cắt vào nó. Điều này giống như cách bạn có thể loại bỏ lòng đỏ khỏi một quả trứng luộc chín.
- Cắt bỏ một phần tuyến tụy. Như tên gọi, phẫu thuật này liên quan đến việc loại bỏ một phần tuyến tụy của bạn. Trong trường hợp này, đó là phần có insulinoma.
- Phẫu thuật Whipple. Bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ một phần tuyến tụy của bạn và các mô lân cận khác. Bạn có thể cần phẫu thuật này nếu insulinoma di căn.
Mỗi ca phẫu thuật này có những rủi ro khác nhau. Bác sĩ sẽ xem xét các rủi ro và phẫu thuật nào sẽ là tốt nhất cho bạn.
Phòng ngừa và điều trị hạ đường huyết
Trong thời gian trước khi phẫu thuật (hoặc nếu không thể phẫu thuật), điều quan trọng là phải ngăn ngừa và điều trị các đợt hạ đường huyết. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM). CGM có thể giúp bạn phát hiện các đợt hạ đường huyết trước khi chúng trở nên quá nghiêm trọng, đặc biệt là vào ban đêm.
Điều quan trọng cần nhớ là bạn không nên sử dụng CGM để chẩn đoán insulinoma hoặc các tình trạng hạ đường huyết khác. Chúng dùng để theo dõi các tình trạng sau khi chẩn đoán.
Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây cho hạ đường huyết:
Điều quan trọng là phải đeo thẻ y tế ghi rõ rằng bạn bị hạ đường huyết. Bằng cách này, ai đó có thể giúp bạn càng sớm càng tốt nếu bạn bị một đợt nghiêm trọng. Ngoài ra, hãy nói với những người thân thiết của bạn về các đợt hạ đường huyết của bạn và cách họ có thể giúp đỡ.
Điều trị insulinoma di căn
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp phẫu thuật với các phương pháp điều trị khác cho insulinoma di căn. Hoặc họ có thể sử dụng các phương pháp điều trị y tế khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Bác sĩ có thể khuyên dùng:
Triển vọng / Tiên lượng
Insulinoma có thể chữa khỏi không?
Có, hầu hết các insulinoma có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy rằng 87% những người phẫu thuật vì insulinoma không di căn vẫn còn sống 10 năm sau khi chẩn đoán. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như kích thước và vị trí của khối u trước khi đề nghị một ca phẫu thuật cụ thể.
Tỷ lệ sống sót 10 năm đối với insulinoma di căn là 33%. Điều quan trọng cần nhớ là đây chỉ là một ước tính. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thể cung cấp cho bạn một ý tưởng tốt hơn về những gì mong đợi dựa trên tình hình cụ thể của bạn.
