Tổng quan
Ung thư biểu mô phôi là gì?
Ung thư biểu mô phôi là một loại u tế bào mầm hiếm gặp, phát triển nhanh và xâm lấn, đồng thời là một dạng của ung thư tinh hoàn. Với loại ung thư này, các tế bào mầm (tế bào có khả năng biệt hóa thành tinh trùng trưởng thành) nhân lên nhanh chóng, tạo thành một khối u ác tính bên trong tinh hoàn.
Các bác sĩ phân loại ung thư biểu mô phôi là u tế bào mầm không tinh bào. Các u không tinh bào (như ung thư biểu mô phôi) thường phát triển lớn hơn và lan rộng nhanh hơn so với các khối u được phân loại là tinh bào.
Ung thư biểu mô phôi phổ biến đến mức nào?
Ung thư tinh hoàn nói chung, bao gồm cả u tế bào mầm như ung thư biểu mô phôi, là một bệnh hiếm gặp. Trong tất cả các chẩn đoán ung thư tinh hoàn, chỉ có khoảng 2% là ung thư biểu mô phôi thuần túy. Tuy nhiên, khoảng 85% các khối u tế bào mầm hỗn hợp ở tinh hoàn có chứa các yếu tố ung thư biểu mô phôi. Các khối u tế bào mầm hỗn hợp chứa một hỗn hợp các loại khối u không tinh bào.
Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, ung thư biểu mô phôi có thể bắt đầu ở các cơ quan khác, chẳng hạn như [buồng trứng](https://www.cancer.org/healthy/ женская-здоровье/женская-органы/яичники.html). Ung thư biểu mô phôi hình thành ở buồng trứng là một loại u tế bào mầm buồng trứng. Dù ung thư biểu mô phôi bắt đầu ở đâu, các khối u này có xu hướng phát triển và lan rộng nhanh chóng.
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của ung thư biểu mô phôi là gì?
Các triệu chứng của ung thư biểu mô phôi bao gồm:
- Khối u hoặc sưng không đau ở một trong hai tinh hoàn.
- Đau âm ỉ ở bụng dưới hoặc háng.
- Cảm giác nặng nề ở bìu.
- Tích tụ dịch đột ngột trong bìu.
Các triệu chứng khác có thể là dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan ra ngoài tinh hoàn, bao gồm:
- Đau lưng.
- Ho ra máu.
- Khó thở.
- Đau ngực.
Nguyên nhân gây ra ung thư biểu mô phôi?
Ung thư biểu mô phôi hình thành khi các tế bào mầm nhân lên không kiểm soát. Cuối cùng, các tế bào này tạo thành một khối, hay còn gọi là khối u. Các khối u này có xu hướng phát triển nhanh và lan ra ngoài tinh hoàn.
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết tại sao các tế bào này bắt đầu hoạt động bất thường. Tuy nhiên, họ tin rằng các tế bào mầm bất thường hình thành sớm, trong quá trình phát triển phôi thai.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro của ung thư biểu mô phôi bao gồm:
- Tuổi tác: Hầu hết những người được chẩn đoán bệnh nằm trong độ tuổi từ 25 đến 35.
- Chủng tộc: U tế bào mầm tinh hoàn phổ biến hơn ở những người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha ở Hoa Kỳ và Châu Âu.
- Tiền sử gia đình: Nguy cơ mắc bệnh có thể cao hơn nếu người thân ruột thịt cũng mắc u tế bào mầm.
- Các bệnh lý khác: Các bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ bao gồm tinh hoàn ẩn (cryptorchidism) và hội chứng Klinefelter.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán ung thư biểu mô phôi như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ thực hiện khám sức khỏe để kiểm tra xem có khối u ở tinh hoàn và sưng hạch bạch huyết ở bụng hay không. Sưng hạch bạch huyết có thể là dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô phôi bao gồm:
- Siêu âm tinh hoàn: Sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tinh hoàn, giúp phát hiện khối u.
- Xét nghiệm máu: Đo nồng độ các chất chỉ điểm khối u như alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG) và lactate dehydrogenase (LDH). Nồng độ cao của các chất này có thể gợi ý ung thư tinh hoàn.
- Sinh thiết: Lấy một mẫu mô từ tinh hoàn để kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây là phương pháp duy nhất để chẩn đoán xác định ung thư biểu mô phôi.
- Chụp CT scan: Sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan trong cơ thể, giúp xác định xem ung thư đã lan rộng hay chưa.
Hình ảnh siêu âm tinh hoàn cho thấy vi sỏi hóa.
Giai đoạn của ung thư biểu mô phôi
Như một phần của chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn ung thư, hay mức độ tiến triển của bệnh. Giai đoạn ung thư là yếu tố dự báo tốt nhất về tiên lượng bệnh. Ung thư biểu mô phôi ở giai đoạn đầu thường có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, nó lan rộng rất nhanh nên đến thời điểm được chẩn đoán, có tới 40% trường hợp ung thư đã di căn (lan đến các bộ phận xa của cơ thể).
Các giai đoạn của ung thư biểu mô phôi là:
- Giai đoạn I: Ung thư chỉ khu trú ở tinh hoàn.
- Giai đoạn II: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng.
- Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết xa hơn hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi hoặc gan.
Quản lý và điều trị
Điều trị ung thư biểu mô phôi như thế nào?
Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho ung thư biểu mô phôi bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ung thư và hóa trị. Kế hoạch điều trị của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích điều trị. Các phương pháp điều trị cụ thể bao gồm:
- Phẫu thuật: Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn bị ung thư (orchidectomy) là phương pháp điều trị chính cho ung thư biểu mô phôi. Trong một số trường hợp, các hạch bạch huyết ở bụng cũng có thể cần phải cắt bỏ.
- Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Hóa trị thường được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại và ngăn ngừa ung thư tái phát.
- Xạ trị: Sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị ít được sử dụng hơn so với phẫu thuật và hóa trị trong điều trị ung thư biểu mô phôi.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa ung thư biểu mô phôi không?
Bạn không thể ngăn ngừa ung thư biểu mô phôi. Nhưng bạn có thể cải thiện triển vọng của mình bằng cách đến gặp bác sĩ ngay khi có dấu hiệu thay đổi ở tinh hoàn. Không phải tất cả các thay đổi đều có nghĩa là ung thư, nhưng bạn nên luôn kiểm tra với bác sĩ để chắc chắn.
Tiên lượng
Tiên lượng cho ung thư biểu mô phôi là gì?
Yếu tố quan trọng nhất cho tiên lượng (triển vọng) của bạn là giai đoạn của khối u. Theo một nghiên cứu gần đây theo dõi tỷ lệ sống sót của ung thư biểu mô phôi, hơn 98% số người được điều trị ung thư giai đoạn I còn sống sau 5 năm. Khoảng 80% số người mắc ung thư biểu mô phôi giai đoạn III còn sống sau 5 năm.
Ngay cả khi bạn đáp ứng tốt với điều trị, bác sĩ vẫn sẽ tiếp tục theo dõi bạn trong trường hợp ung thư tái phát. Với ung thư biểu mô phôi, có 20% khả năng tái phát nếu ung thư chỉ ở tinh hoàn. Khả năng tái phát tăng lên hơn 50% nếu ung thư ở bìu hoặc hạch bạch huyết.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Chia sẻ bất kỳ lo lắng nào bạn có thể có về việc điều trị của mình với bác sĩ. Ví dụ, nhiều người biết rằng họ sẽ cần phải cắt bỏ một bên tinh hoàn tự hỏi điều này có ý nghĩa gì đối với khả năng tình dục và sinh sản của họ. Nhưng tinh hoàn còn lại sẽ sản xuất đủ testosterone để bạn có thể cương cứng và xuất tinh. Bạn vẫn có thể có con.
Nếu bạn lo lắng về ngoại hình của mình, việc đặt một tinh hoàn giả có thể là một lựa chọn. Lưu trữ tinh trùng cũng là một khả năng nếu bạn lo lắng về việc bảo tồn khả năng sinh sản của mình.
Những câu hỏi nào nên hỏi bác sĩ?
Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:
- Ung thư của tôi ở giai đoạn nào?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tôi nên mong đợi những kết quả nào sau khi điều trị?
- Khả năng điều trị loại bỏ hoàn toàn ung thư là bao nhiêu?
- Tôi có nên lưu trữ tinh trùng trước khi điều trị không?
