Tổng quan
Ung thư biểu mô sarcomatoid là gì?
Ung thư biểu mô sarcomatoid (Sarcomatoid carcinoma) là một dạng ung thư hiếm gặp, tiến triển nhanh và ác tính, là sự kết hợp giữa ung thư biểu mô (carcinoma) và sarcoma. Các phân loại như “carcinoma” và “sarcoma” mô tả loại mô trong cơ thể nơi các tế bào ác tính (tế bào ung thư) bắt đầu hình thành:
- Carcinoma: Ung thư bắt nguồn từ các tế bào biểu mô, lót bên trong và bên ngoài cơ thể, chẳng hạn như da, đường tiêu hóa và phổi.
- Sarcoma: Ung thư phát triển từ các tế bào mô liên kết, bao gồm xương, cơ, mỡ và sụn.
Trong ung thư biểu mô sarcomatoid, các khối u hình thành chứa các tế bào và mô được tìm thấy cả trong carcinoma và sarcoma. Những khối u này phát triển nhanh chóng và thường lan rộng nhanh chóng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể (di căn). Ung thư gây tổn thương các mô khỏe mạnh trong cơ thể khi nó lan rộng.
Ung thư biểu mô sarcomatoid được tìm thấy ở đâu trong cơ thể?
Ung thư biểu mô sarcomatoid thường liên quan đến phổi. Tuy nhiên, ung thư có các đặc điểm của cả carcinoma (khối u biểu mô) và sarcoma (khối u trung mô) có thể xuất hiện khắp cơ thể, bao gồm:
- Đầu và cổ.
- Bàng quang.
- Vú.
- Thực quản.
- Tuyến giáp.
- Da.
Ung thư biểu mô sarcomatoid bắt đầu ở phổi thường lan nhanh chóng. Các khối u có thể lan đến tuyến thượng thận, não, xương, gan, thận, phúc mạc (lớp lót bụng và các cơ quan bụng), tuyến tụy, da và tim. Trong quá trình di căn liên quan đến ung thư biểu mô sarcomatoid, ung thư thường lan đến nhiều vị trí.
Các loại ung thư biểu mô sarcomatoid khác nhau là gì?
Năm 2015, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phân loại ung thư biểu mô sarcomatoid thành năm loại phụ. Mỗi loại được coi là một loại ung thư phổi không tế bào nhỏ kém biệt hóa. Kém biệt hóa có nghĩa là các tế bào trông rất bất thường, gây khó khăn cho việc phân loại chúng. Ung thư phổi không tế bào nhỏ là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Nó phát triển và lan rộng nhanh chóng.
Năm loại ung thư biểu mô sarcomatoid bao gồm:
-
Ung thư biểu mô đa hình (Pleomorphic carcinomas): Chủ yếu là ung thư biểu mô nhưng thường chứa ít nhất 10% các yếu tố sarcoma. Các thành phần carcinoma có thể bao gồm các loại phụ carcinoma khác nhau. Các loại phụ này có thể bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào tuyến vảy và ung thư biểu mô không biệt hóa tế bào lớn. Các thành phần sarcoma có thể bao gồm các tế bào hình thoi, tế bào khổng lồ hoặc hỗn hợp của cả hai loại tế bào. Ung thư biểu mô đa hình là loại ung thư biểu mô sarcomatoid phổ biến nhất.
-
Ung thư biểu mô tế bào hình thoi (Spindle-cell carcinoma): Được đặt tên theo cách các tế bào của nó trông dưới kính hiển vi. Chúng dài và mảnh, giống như một trục quay. Ung thư biểu mô tế bào hình thoi có các đặc điểm của cả carcinoma và sarcoma.
-
Ung thư biểu mô tế bào khổng lồ (Giant cell carcinoma): Bao gồm các tế bào lớn được sắp xếp theo một kiểu điển hình trong sarcoma. Chúng thường hình thành ở phần trên của phổi.
-
Carcinosarcoma: Chứa mô được tìm thấy trong các loại phụ carcinoma nhất định, bao gồm ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy. Các thành phần sarcoma là bất thường và hình thành không đầy đủ. Chúng có thể bao gồm mô được tìm thấy trong các loại phụ sarcoma, bao gồm chondrosarcoma, osteosarcoma, rhabdomyosarcoma hoặc angiosarcoma.
-
U nguyên bào phổi (Pulmonary blastoma): Chứa các thành phần ung thư biểu mô tuyến giống với mô phổi của thai nhi. U nguyên bào phổi cũng chứa các tế bào trung mô (như trong sarcoma).
Ung thư biểu mô sarcomatoid ảnh hưởng đến ai?
Ung thư biểu mô sarcomatoid phổ biến nhất ở nam giới hiện đang hút thuốc hoặc đã từng hút các sản phẩm thuốc lá. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là 65.
Ung thư biểu mô sarcomatoid phổ biến như thế nào?
Ung thư biểu mô sarcomatoid cực kỳ hiếm. Chỉ 0,1% đến 0,4% các khối u phổi ác tính (ung thư) là ung thư biểu mô sarcomatoid.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của ung thư biểu mô sarcomatoid là gì?
Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng trong cơ thể. Các triệu chứng của ung thư biểu mô sarcomatoid ở phổi có thể bao gồm:
- Ho dai dẳng, có thể ho ra máu.
- Đau ngực.
- Khó thở hoặc thở khò khè.
- Khàn tiếng.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân.
- Mệt mỏi.
- Viêm phổi tái phát hoặc nhiễm trùng phế quản.
Nếu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bạn có thể gặp các triệu chứng như:
- Đau xương.
- Đau đầu.
- Co giật.
- Vàng da (vàng da và mắt).
- Sưng hạch bạch huyết.
Nguyên nhân gây ung thư biểu mô sarcomatoid?
Ung thư biểu mô sarcomatoid có thể hình thành do một quá trình gọi là chuyển đổi biểu mô-trung mô (epithelial-mesenchymal transition – EMT). Hầu hết ung thư biểu mô sarcomatoid có lẽ bắt đầu như các tế bào biểu mô ung thư phổ biến trong ung thư phổi không tế bào nhỏ. Những thay đổi trong các tế bào này khiến một số trong chúng biến thành tế bào trung mô. Các tế bào ác tính, chuyển đổi này lan rộng khắp cơ thể một cách nhanh chóng.
Những thay đổi tế bào và sự lan rộng nhanh chóng có thể liên quan đến các đột biến gen (hoặc lỗi). Gen chứa các hướng dẫn cho tế bào cách cư xử. Đột biến là một sự thay đổi hoặc lỗi có thể cản trở các hướng dẫn này. Các nhà khoa học đã xác định được nhiều đột biến gen liên quan đến ung thư biểu mô sarcomatoid.
Các yếu tố rủi ro của ung thư biểu mô sarcomatoid là gì?
Một yếu tố rủi ro làm tăng khả năng bạn sẽ phát triển một bệnh. Hút thuốc là yếu tố rủi ro nổi tiếng nhất đối với ung thư biểu mô sarcomatoid. Khoảng 80% đến 90% những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô sarcomatoid phổi (phổi) hiện đang hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Ung thư biểu mô sarcomatoid được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ thực hiện khám lâm sàng và các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh. Để đưa ra chẩn đoán xác định, họ sẽ thực hiện sinh thiết cho phép họ phân tích các tế bào khối u một cách chặt chẽ.
- Chẩn đoán hình ảnh: Bác sĩ có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) để xem vị trí của các khối u. Họ có thể tiến hành chụp CT/Pet hoặc F-fluorodeoxyglucose (FDG)-PET để xem chi tiết hơn bên trong cơ thể bạn. Chụp CT/Pet cho phép bác sĩ thực hiện hai thủ thuật chẩn đoán hình ảnh (chụp CT và chụp PET) cùng một lúc. Fluorodeoxyglucose là một hóa chất được đưa vào cơ thể bạn trong quá trình chụp PET. Nó tập trung xung quanh các tế bào ung thư, vì vậy chúng hiển thị rõ hơn trong quá trình chẩn đoán hình ảnh.
- Mô bệnh học: Bác sĩ sẽ lấy một mẫu khối u trong quá trình sinh thiết và nghiên cứu mô một cách chặt chẽ dưới kính hiển vi. Loại phân tích này được gọi là mô bệnh học. Bác sĩ có thể xác định xem một khối u có phải là ung thư biểu mô sarcomatoid hay không dựa trên cách các tế bào của nó trông như thế nào. Họ cũng sẽ phân loại nó thành các loại phụ (ví dụ: ung thư biểu mô đa hình, ung thư biểu mô tế bào hình thoi, v.v.)
- Hóa mô miễn dịch: Hóa mô miễn dịch kiểm tra các chất, được gọi là kháng nguyên, liên quan đến các loại tế bào cụ thể. Một số loại kháng nguyên có thể báo hiệu rằng một tế bào là bất thường hoặc ác tính (ung thư).
Quản lý và điều trị
Ung thư biểu mô sarcomatoid được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u. Hóa trị sau phẫu thuật có thể giúp tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Tuy nhiên, thông thường, phẫu thuật không phải là một lựa chọn vì ung thư đã lan rộng vào thời điểm mọi người được chẩn đoán. Bạn có thể được xạ trị nếu một khối u gây ra các vấn đề như đau, chảy máu hoặc khó thở.
Một thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn tốt nhất để điều trị ung thư biểu mô sarcomatoid. Thử nghiệm lâm sàng là một nghiên cứu kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị mới. Liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch là hai phương pháp điều trị mà các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu có thể giúp kéo dài sự sống với bệnh ung thư biểu mô sarcomatoid.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu rủi ro của mình?
Lựa chọn không hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư biểu mô sarcomatoid và các bệnh ung thư phổi khác.
Triển vọng/Tiên lượng
Ung thư biểu mô sarcomatoid có chữa được không?
Ung thư biểu mô sarcomatoid không chữa được. Tuy nhiên, khi các nhà khoa học tìm hiểu thêm về các đặc điểm tế bào phổ biến trong các khối u này, như đột biến gen, họ có thể phát triển các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu chúng. Bạn có thể đủ điều kiện tham gia một thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra các phương pháp điều trị mới này nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô sarcomatoid. Hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Tỷ lệ sống sót của ung thư biểu mô sarcomatoid là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót trung bình là khoảng 10 tháng, trong khi tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư biểu mô sarcomatoid là khoảng 15%. Tuy nhiên, nhiều yếu tố định hình kết quả có thể xảy ra, bao gồm tỷ lệ sống sót của bạn. Các yếu tố bao gồm:
- Loại tế bào cụ thể.
- Loại đột biến gen cụ thể liên quan.
- Thời gian đã trôi qua kể từ khi bạn có các triệu chứng đến khi chẩn đoán.
- Khối u đã phát triển và phá hủy các mô khỏe mạnh bao nhiêu.
- Ung thư đã lan rộng bao nhiêu.
- Nếu bác sĩ có thể loại bỏ khối u.
Hãy thảo luận những chi tiết cụ thể này với bác sĩ của bạn để hiểu rõ hơn về tiên lượng của bạn.
Sống chung với bệnh
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Ung thư của tôi có lan rộng không?
- Ung thư của tôi tiến triển nhanh như thế nào?
- Bạn sẽ đề nghị những phương pháp điều trị nào?
- Tôi nên mong đợi những tác dụng phụ điều trị nào?
- Bạn có khuyên tôi nên tìm một ý kiến khác không?
- Tôi có nên làm việc với các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ không?
- Tôi có nên tham gia một thử nghiệm lâm sàng không?
Lời khuyên
Biết rằng bạn bị ung thư biểu mô sarcomatoid có thể đặc biệt đáng lo ngại và khó hiểu vì những khối u này rất đa dạng và phức tạp. Nói chuyện cởi mở với bác sĩ về các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn là điều cần thiết. Bác sĩ có thể giải thích những gì mong đợi dựa trên các đặc điểm của tế bào ung thư và vị trí ung thư trong cơ thể bạn. Họ cũng có thể kết nối bạn với các nguồn lực để giúp bạn điều hướng chẩn đoán của mình, bao gồm các thử nghiệm lâm sàng (nếu bạn đủ điều kiện) và chăm sóc giảm nhẹ.
