Ung thư miệng

Tổng quan

Ung thư miệng là gì?

Ung thư miệng là thuật ngữ chung chỉ các loại ung thư phát triển bên trong miệng. Ung thư miệng có thể biểu hiện giống như các vấn đề thông thường ở môi hoặc trong miệng, chẳng hạn như các mảng trắng hoặc vết loét dễ chảy máu. Điểm khác biệt giữa một vấn đề thông thường và ung thư tiềm ẩn là những thay đổi này không biến mất. Nếu không được điều trị, ung thư miệng có thể lan rộng khắp miệng và cổ họng đến các khu vực khác của đầu và cổ. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở bệnh nhân ung thư miệng là khoảng 63%.

Ai có nguy cơ mắc ung thư miệng?

Nhìn chung, khoảng 11 trên 100.000 người sẽ phát triển ung thư miệng trong suốt cuộc đời. Nam giới có nguy cơ mắc ung thư miệng cao hơn nữ giới.

Ung thư miệng ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Ung thư miệng có thể ảnh hưởng đến miệng và vùng hầu họng. Hầu họng bao gồm các bộ phận của lưỡi, vòm miệng và phần giữa của cổ họng có thể nhìn thấy khi bạn mở rộng miệng. Ung thư ở hầu họng được gọi là ung thư hầu họng. Bài viết này tập trung vào ung thư miệng trong khoang miệng.

Những bộ phận nào của cơ thể nằm trong khoang miệng?

Khoang miệng bao gồm:

• Môi.
• Nướu (lợi).
• Lớp niêm mạc bên trong má.
• Hai phần ba phía trước của lưỡi.
• Sàn miệng (phần dưới lưỡi).
• Phần trước của vòm miệng.
• Khu vực ngay phía sau răng khôn.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ung thư miệng?

Ung thư miệng bắt đầu trong các tế bào vảy ở khoang miệng. Tế bào vảy có hình dạng phẳng và khi nhìn dưới kính hiển vi, trông giống như vảy cá.

Các tế bào vảy bình thường trở thành ung thư khi DNA của chúng thay đổi và các tế bào bắt đầu phát triển và nhân lên. Theo thời gian, các tế bào ung thư này có thể lan sang các khu vực khác bên trong miệng, sau đó đến các khu vực khác của đầu và cổ hoặc các khu vực khác của cơ thể.

Những thói quen nào làm tăng nguy cơ mắc ung thư miệng?

Khoảng 75% những người mắc ung thư miệng có những thói quen sau:

• Hút thuốc lá, xì gà hoặc tẩu.
• Sử dụng các sản phẩm thuốc lá không khói như thuốc lá nhai, thuốc lá dạng bột hoặc tẩu nước (hookah hoặc shisha).
• Thường xuyên uống quá nhiều rượu.
• Dành nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời mà không bảo vệ môi bằng kem chống nắng.
• Nhiễm virus u nhú ở người (HPV).
• Có tiền sử gia đình mắc ung thư miệng.

Điều quan trọng cần lưu ý là 25% những người mắc ung thư miệng không hút thuốc hoặc có các yếu tố nguy cơ đã biết khác.

Các triệu chứng của ung thư miệng là gì?

Ung thư miệng có một số dấu hiệu và triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề hoặc thay đổi thông thường trong miệng. Ví dụ, bạn có thể nhận thấy các mảng bên trong miệng mà bạn không thể cạo sạch. Những mảng này có thể là các tình trạng tiền ung thư.

Các tình trạng sau đây đều xuất hiện dưới dạng các mảng trong miệng và cổ họng, nhưng chúng có màu sắc khác nhau:

• Bạch sản niêm mạc (Leukoplakia): Đây là những mảng trắng hoặc xám phẳng trong miệng hoặc cổ họng.
• Hồng sản niêm mạc (Erythroplakia): Đây là những mảng đỏ hơi nổi hoặc phẳng. Những mảng này có thể chảy máu khi cạo.
• Hồng bạch sản niêm mạc (Erythroleukoplakia): Những mảng này có màu đỏ và trắng.

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của ung thư miệng bao gồm:

• Vết loét trên môi hoặc bên trong miệng dễ chảy máu và không lành trong vòng hai tuần.
• Các vùng thô ráp hoặc đóng vảy trên môi, nướu hoặc bên trong miệng.
• Các khu vực trong miệng chảy máu không rõ nguyên nhân.
• Tê, đau hoặc nhức trên mặt và cổ hoặc trong miệng xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng.
• Khó nhai hoặc nuốt, nói hoặc cử động hàm hoặc lưỡi.
• Sụt cân không chủ ý.
• Đau tai.
• Hôi miệng mãn tính.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Bác sĩ chẩn đoán ung thư miệng như thế nào?

Nha sĩ có thể phát hiện ung thư miệng tiềm ẩn trong một trong những lần kiểm tra định kỳ của bạn. Họ có thể theo dõi bằng các xét nghiệm sơ bộ hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt hoặc bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ. Các chuyên gia này còn được gọi là bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT).

Các xét nghiệm ung thư miệng bao gồm:

• Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ kiểm tra toàn bộ bên trong miệng của bạn và có thể sờ xung quanh miệng. Họ cũng sẽ kiểm tra đầu, mặt và cổ của bạn để tìm các dấu hiệu tiềm ẩn của tiền ung thư hoặc ung thư.
• Sinh thiết bằng bàn chải, còn gọi là sinh thiết tế bào học: Bác sĩ sử dụng một bàn chải nhỏ hoặc thìa để nhẹ nhàng cạo khu vực nghi ngờ để lấy tế bào xét nghiệm ung thư.
• Sinh thiết rạch: Bác sĩ sẽ lấy những mảnh mô nhỏ để lấy tế bào xét nghiệm ung thư.
• Nội soi thanh quản và hạ họng gián tiếp: Bác sĩ sử dụng một chiếc gương nhỏ trên một cán mỏng dài để nhìn vào cổ họng, đáy lưỡi và một phần thanh quản (hộp thoại) của bạn.
• Nội soi thanh quản và hạ họng trực tiếp (linh hoạt): Họ có thể sử dụng ống nội soi để nhìn vào các khu vực của cổ họng và miệng mà không thể nhìn thấy bằng gương. Ống nội soi là một ống mỏng, linh hoạt có gắn đèn và thấu kính xem.

Các giai đoạn của ung thư miệng?

Các xét nghiệm chẩn đoán giúp xác định giai đoạn của ung thư. Giai đoạn mô tả vị trí của ung thư, nếu ung thư đã phát triển hoặc xâm nhập vào bề mặt của khu vực nơi nó được tìm thấy. Các xét nghiệm cũng kiểm tra xem ung thư đã di chuyển đến các khu vực khác trong cơ thể bạn hay chưa.

Bác sĩ sử dụng thông tin giai đoạn để đề xuất phương pháp điều trị và giúp dự đoán cơ hội phục hồi.

Ung thư miệng được phân giai đoạn bằng hệ thống TNM. T là viết tắt của kích thước và vị trí của khối u nguyên phát. N cho biết liệu khối u đã lan đến các hạch bạch huyết của bạn hay chưa. M cho biết liệu khối u đã di căn hay lan sang các khu vực khác của cơ thể bạn hay chưa.

Các giai đoạn của ung thư khoang miệng là:

• T1: Khối u trong miệng của bạn có kích thước 2 cm trở xuống.
• T2: Khối u có kích thước 2 cm trở xuống nhưng không lớn hơn 4 cm.
• T3: Khối u lớn hơn 4 cm.

Quản lý và Điều trị

Bác sĩ điều trị ung thư miệng như thế nào?

Ba lựa chọn điều trị chính cho ung thư miệng là phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mục đích, tác dụng phụ và cách kiểm soát tác dụng phụ cho tất cả các lựa chọn của bạn.

Bác sĩ xem xét một số yếu tố trước khi đề nghị điều trị. Những yếu tố đó bao gồm:

• Loại ung thư miệng bạn mắc phải.
• Ung thư miệng bạn mắc phải đã lan từ vị trí ban đầu đến các bộ phận khác của miệng và cổ họng hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn hay chưa.
• Sức khỏe chung của bạn.
• Tuổi của bạn.

Những phẫu thuật nào điều trị ung thư miệng?

Các phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị ung thư miệng là:

Các phương pháp điều trị ung thư miệng khác là gì?

Bác sĩ có thể kết hợp phẫu thuật với các phương pháp điều trị khác, bao gồm:

Phòng ngừa

Làm gì để ngăn ngừa ung thư miệng?

Ung thư miệng có thể phòng ngừa được và bạn có thể đóng vai trò tích cực trong việc ngăn ngừa nó. Bạn có thể giúp ngăn ngừa ung thư miệng bằng những lời khuyên sau:

• Nếu bạn là người hút thuốc lá, nhai thuốc lá hoặc sử dụng tẩu nước, hãy cố gắng bỏ hoặc cắt giảm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chương trình cai thuốc lá.
• Nếu bạn là người uống rượu, hãy uống có chừng mực.
• Hãy nhớ thoa kem chống nắng. Sử dụng kem chống nắng có khả năng chặn tia UV-AB trên mặt và kem chống nắng cho môi.
• Tiêm phòng virus u nhú ở người.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
• Kiểm tra răng miệng thường xuyên. Những người trong độ tuổi từ 20 đến 40 nên sàng lọc ung thư miệng ba năm một lần và khám hàng năm sau 40 tuổi.

Tôi có thể phát hiện ung thư miệng tiềm ẩn không?

Phát hiện sớm ung thư miệng có thể làm giảm nguy cơ ung thư phát triển hoặc lan rộng. Bạn có thể phát hiện sớm ung thư miệng bằng cách tự kiểm tra hàng tháng. Nếu bạn phát hiện ra những thay đổi hoặc điều gì đó bất thường, hãy liên hệ ngay với nha sĩ của bạn. Dưới đây là cách kiểm tra miệng, cổ họng và cổ của bạn để tìm các dấu hiệu của ung thư miệng:

• Sờ môi, mặt trước của nướu và vòm miệng của bạn.
• Sờ cổ và dưới hàm dưới để tìm cục u hoặc hạch bạch huyết mở rộng.
• Sử dụng ánh sáng mạnh và gương để nhìn vào bên trong miệng của bạn.
• Nghiêng đầu ra sau và nhìn vào vòm miệng của bạn.
• Kéo má ra để xem bên trong miệng, niêm mạc má và nướu sau của bạn.
• Kéo lưỡi ra và nhìn vào mặt trên, mặt dưới và hai bên. Nhẹ nhàng đẩy lưỡi của bạn ra sau để bạn có thể nhìn thấy sàn miệng của bạn.

Triển vọng/Tiên lượng

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị ung thư miệng?

Ung thư miệng bao gồm ung thư trong miệng của bạn. Giống như hầu hết các dạng ung thư, chẩn đoán và điều trị sớm sẽ cải thiện cơ hội ung thư miệng sẽ lan rộng. Khoảng 1/3 số người được điều trị ung thư miệng phát triển một bệnh ung thư mới. Nếu bạn đã được điều trị ung thư miệng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cuộc kiểm tra theo dõi.

Sống chung với bệnh

Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi hoàn thành điều trị ung thư miệng?

Nếu bạn đã được điều trị ung thư miệng, bác sĩ sẽ chia sẻ thông tin về cách điều trị cụ thể của bạn có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Ví dụ, ung thư miệng của một số người được điều trị thành công bằng cách loại bỏ khối u khỏi môi hoặc miệng của họ. Nhưng một người có ung thư miệng đã lan rộng sẽ phải trải qua phẫu thuật khác và rộng hơn có thể liên quan đến việc tái tạo một phần miệng hoặc hàm của họ.

Bất kể tình huống của bạn là gì, bạn có thể cần các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với bác sĩ, bao gồm cả nha sĩ của bạn.

Khi nào tôi nên liên hệ với bác sĩ?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ bất cứ khi nào bạn nhận thấy những thay đổi trong miệng của mình, chẳng hạn như vết loét mới dai dẳng hoặc các vùng thô ráp không biến mất sau hai tuần.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi nhà cung cấp của mình?

Một số câu hỏi chung bạn có thể hỏi bác sĩ của mình bao gồm:

• Sự khác biệt giữa ung thư miệng tiền ung thư và ung thư miệng là gì?
• Tình trạng của tôi có khả năng là tạm thời hay mãn tính?
• Điều gì có thể đã khiến tôi mắc bệnh ung thư?
• Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào và chúng đòi hỏi điều gì?
• Phương án hành động tốt nhất là gì?
• Có những lựa chọn thay thế nào cho phương pháp tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất?
• Nếu tôi cần phẫu thuật, tôi có cần phẫu thuật tái tạo không?
• Tôi có nên gặp một chuyên gia không? Chi phí sẽ là bao nhiêu và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Tôi có thể làm gì để giảm bớt các triệu chứng của mình?
• Tôi có thể thực hiện những thay đổi lối sống nào để giúp điều trị và phục hồi?