Tổng quan
Ung thư thận bắt đầu từ các tế bào trong thận.
Ung thư thận là gì?
Ung thư thận là sự tăng trưởng bất thường của các tế bào trong mô thận. Theo thời gian, những tế bào này tạo thành một khối gọi là khối u. Ung thư bắt đầu khi có một tác nhân kích hoạt sự thay đổi trong tế bào, khiến chúng phân chia không kiểm soát.
Một khối u ung thư hoặc ác tính có thể lan sang các mô và cơ quan quan trọng khác. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là di căn.
Ung thư thận ảnh hưởng đến ai?
Ung thư thận phổ biến nhất ở những người từ 65 đến 74 tuổi. Nam giới có khả năng mắc bệnh cao gấp đôi so với phụ nữ. Bệnh cũng phổ biến hơn ở người Mỹ bản địa và người da đen.
Ung thư thận ít phổ biến hơn ở trẻ em. Tuy nhiên, mỗi năm có khoảng 500 đến 600 trẻ em được chẩn đoán mắc khối u Wilms (một loại ung thư thận) ở Hoa Kỳ.
Các loại ung thư thận
Có nhiều loại ung thư thận khác nhau, bao gồm:
- Ung thư tế bào thận (RCC): Đây là loại ung thư thận phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% các trường hợp. RCC phát triển từ các tế bào lót các ống nhỏ trong thận.
- Ung thư tế bào chuyển tiếp (TCC): Loại ung thư này bắt đầu từ niêm mạc của bể thận và niệu quản.
- Sarcoma thận: Đây là một loại ung thư hiếm gặp phát triển từ mô liên kết của thận.
- Khối u Wilms: Loại ung thư này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em.
Tần suất mắc ung thư thận
Ung thư thận chiếm khoảng 3,7% tổng số các bệnh ung thư ở Hoa Kỳ. Mỗi năm, hơn 62.000 người Mỹ được chẩn đoán mắc ung thư thận. Nguy cơ ung thư thận tăng lên theo tuổi tác.
Triệu chứng và nguyên nhân
Dấu hiệu của ung thư thận là gì?
Ung thư thận có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào ở giai đoạn đầu. Nhưng khi khối u phát triển, các triệu chứng có thể bắt đầu xuất hiện. Vì lý do đó, ung thư thận thường không được chẩn đoán cho đến khi nó bắt đầu lan rộng.
Các triệu chứng của ung thư thận có thể bao gồm:
- Tiểu ra máu (máu trong nước tiểu): Đây là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thận. Máu có thể làm nước tiểu có màu hồng, đỏ hoặc màu cola.
- Đau ở một bên sườn hoặc lưng: Cơn đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội và có thể liên tục hoặc không liên tục.
- Có khối u ở bụng hoặc sườn: Bạn có thể cảm thấy một khối u khi chạm vào vùng bụng hoặc sườn.
- Mệt mỏi: Cảm thấy mệt mỏi quá mức, ngay cả sau khi nghỉ ngơi đầy đủ.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân: Giảm cân mà không cần ăn kiêng hoặc tập thể dục.
- Sốt: Sốt dai dẳng không rõ nguyên nhân.
- Phù mắt cá chân và bàn chân: Sưng tấy ở mắt cá chân và bàn chân.
- Tăng huyết áp: Huyết áp cao.
- Thiếu máu: Số lượng tế bào hồng cầu thấp.
Nguyên nhân chính gây ung thư thận là gì?
Nguyên nhân chính xác của ung thư thận vẫn chưa được biết, nhưng có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng mắc bệnh. Những yếu tố này bao gồm:
- Hút thuốc lá: Những người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư thận cao hơn. Ngoài ra, người hút thuốc càng lâu thì nguy cơ càng cao.
- Béo phì: Béo phì là một yếu tố nguy cơ gây ung thư thận. Nói chung, một người càng thừa cân thì nguy cơ càng cao.
- Huyết áp cao: Còn được gọi là tăng huyết áp, huyết áp cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư thận.
- Tiền sử gia đình: Những người có thành viên gia đình mắc ung thư thận có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Xạ trị: Phụ nữ đã được điều trị bằng bức xạ cho bệnh ung thư cơ quan sinh sản có thể có nguy cơ mắc ung thư thận cao hơn một chút.
- Thay đổi gen (đột biến): Gen chứa các hướng dẫn cho chức năng của tế bào. Những thay đổi trong một số gen nhất định có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thận.
- Điều trị lọc máu lâu dài: Lọc máu là quá trình làm sạch máu của bạn bằng cách cho nó đi qua một máy đặc biệt. Lọc máu được sử dụng khi thận của một người không hoạt động bình thường.
- Phức hợp xơ cứng củ: Xơ cứng củ là một bệnh gây ra co giật và khuyết tật trí tuệ, cũng như sự hình thành các khối u ở nhiều cơ quan khác nhau.
- Bệnh von Hippel-Lindau (VHL): Những người mắc chứng rối loạn di truyền này có nguy cơ mắc ung thư thận cao hơn. Rối loạn này gây ra các khối u không ung thư trong mạch máu của bạn, thường là ở mắt và não.
Khối u trên thận có nghiêm trọng không?
Điều đó phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số khối u thận là lành tính (không phải ung thư). Những khối u này thường nhỏ hơn khối u ung thư và không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho các khối u thận không ung thư.
Cho dù khối u thận của bạn là ung thư hay không ung thư, bạn nên tiến hành điều trị càng sớm càng tốt để tránh các biến chứng.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán ung thư thận bằng cách nào?
Nếu bạn có các triệu chứng của ung thư thận, bác sĩ sẽ thực hiện bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe. Họ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán và đánh giá ung thư. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu: Các xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các bất thường trong máu và nước tiểu có thể cho thấy ung thư thận.
- Chẩn đoán hình ảnh:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Đây là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về thận.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về thận.
- Siêu âm: Đây là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về thận.
- Sinh thiết thận: Trong quá trình sinh thiết thận, một mẫu mô nhỏ được lấy từ thận và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
Các giai đoạn của ung thư thận
Hầu hết các bệnh ung thư được nhóm theo giai đoạn, một mô tả về bệnh ung thư hỗ trợ lập kế hoạch điều trị. Giai đoạn của một bệnh ung thư dựa trên:
- Vị trí và kích thước của khối u.
- Mức độ ảnh hưởng của hạch bạch huyết của bạn.
- Mức độ ung thư lan rộng, nếu có, sang các mô và cơ quan khác.
Bác sĩ sử dụng thông tin từ các xét nghiệm khác nhau, bao gồm CT, MRI và sinh thiết, để xác định giai đoạn của ung thư.
- Giai đoạn I: Khối u có kích thước 7 cm (cm) trở xuống và chỉ ở trong thận của bạn. Nó chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các mô khác. (Các hạch bạch huyết là những “bộ lọc” nhỏ giữ lại vi trùng và tế bào ung thư và lưu trữ các tế bào chống nhiễm trùng.).
- Giai đoạn II: Khối u lớn hơn 7 cm nhưng vẫn chỉ ở trong thận của bạn. Nó chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các mô khác.
- Giai đoạn III: Khối u đã lan đến các mạch máu lớn của bạn — tĩnh mạch thận và tĩnh mạch chủ dưới — hoặc vào mô xung quanh thận của bạn hoặc đến các hạch bạch huyết gần đó.
- Giai đoạn IV: Khối u đã lan ra ngoài thận của bạn đến tuyến thượng thận (tuyến nhỏ nằm trên đầu thận của bạn), hoặc đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc các cơ quan khác.
Các khối u cũng được phân loại, đây là một cách đánh giá khối u dựa trên mức độ bất thường của các tế bào của nó. Phân loại khối u cũng có thể cho bác sĩ biết khối u có khả năng phát triển nhanh như thế nào. Các khối u có tế bào không giống tế bào bình thường và phân chia nhanh chóng được gọi là khối u cấp cao. Các khối u cấp cao có xu hướng phát triển và lan rộng nhanh hơn các khối u cấp thấp.
Quản lý và điều trị
Điều trị ung thư thận bằng cách nào?
Việc điều trị ung thư thận phụ thuộc vào giai đoạn và cấp độ của khối u, cũng như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Các lựa chọn bao gồm phẫu thuật, đốt nhiệt, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và đôi khi là hóa trị.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết các giai đoạn của ung thư thận. Một số lựa chọn phẫu thuật có thể được xem xét, bao gồm:
- Cắt thận triệt để: Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ thận, tuyến thượng thận và các mô xung quanh.
- Cắt bỏ thận một phần: Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ chỉ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó.
Khi một quả thận bị cắt bỏ, quả thận còn lại thường có thể thực hiện công việc của cả hai quả thận.
Đốt nhiệt
Đôi khi, nhiệt và lạnh có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Những người không đủ điều kiện phẫu thuật có thể được hưởng lợi từ áp lạnh hoặc đốt sóng cao tần.
Xạ trị
Bác sĩ có thể đề nghị xạ trị nếu bạn chỉ có một quả thận hoặc nếu bạn không đủ điều kiện phẫu thuật. Xạ trị thường được sử dụng nhất để giảm bớt các triệu chứng ung thư thận, chẳng hạn như đau.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn một số đặc điểm nhất định giúp tế bào ung thư phát triển. Ví dụ, những loại thuốc này có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu hoặc protein mới nuôi dưỡng ung thư.
Liệu pháp nhắm mục tiêu thường được sử dụng khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Trong một số trường hợp, những loại thuốc này có thể được dùng sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch sử dụng một số loại thuốc nhất định để tăng cường hệ thống miễn dịch của chính bạn. Đổi lại, điều này giúp cơ thể bạn nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư hiệu quả hơn. Liệu pháp miễn dịch có thể được dùng như một phương pháp điều trị độc lập hoặc cùng với phẫu thuật.
Hóa trị
Hóa trị không phải là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư thận. Nhưng nó có thể hữu ích trong một số trường hợp — thường chỉ sau khi thử liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu. Thuốc hóa trị được uống bằng đường uống hoặc tiêm qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) và thường được dung nạp tốt.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa ung thư thận không?
Vì nguyên nhân chính xác của ung thư thận vẫn chưa được biết, nên không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách không hút thuốc và kiểm soát một số tình trạng như huyết áp cao, tiểu đường và béo phì.
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị ung thư thận?
Tiên lượng ung thư thận của bạn phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư (cho dù nó chỉ ở trong thận của bạn hay đã lan sang những nơi khác trong cơ thể bạn). Khả năng phục hồi cũng phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe chung của bạn.
Ung thư thận có chữa được không?
Giống như hầu hết các bệnh ung thư, ung thư thận có khả năng điều trị cao nhất khi được phát hiện ở giai đoạn đầu. Nói chung, nếu ung thư được phát hiện sớm, trước khi nó phá vỡ lớp vỏ bên ngoài của thận, ung thư thận thường có thể chữa được.
Sống chung với ung thư thận
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn phát triển các triệu chứng của ung thư thận, chẳng hạn như đau ở bên hông, có khối u gần thận hoặc có máu trong nước tiểu, hãy hẹn gặp bác sĩ ngay lập tức. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và phát triển một kế hoạch điều trị được cá nhân hóa.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Tìm hiểu mọi thứ bạn có thể về chẩn đoán ung thư thận có thể giúp bạn tự tin và giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị. Dưới đây là một số câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn:
- Tôi bị loại ung thư thận nào?
- Khối u ở đâu?
- Ung thư đã khu trú hay đã lan rộng?
- Tôi đang ở giai đoạn ung thư thận nào?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tiên lượng của tôi là gì?
