Tổng quan
Hình ảnh minh họa tinh hoàn, bìu và khu vực xung quanh.
Ung thư tinh hoàn là gì?
Ung thư tinh hoàn xảy ra khi các tế bào ác tính (ung thư) phát triển trong các mô của một hoặc (ít phổ biến hơn) cả hai tinh hoàn. Tinh hoàn là hai tuyến sinh dục hình quả óc chó, có chức năng sản xuất tinh trùng và hormone testosterone. Chúng nằm trong một túi da dưới dương vật, gọi là bìu.
Giống như bất kỳ loại ung thư nào, ung thư tinh hoàn là một bệnh lý nghiêm trọng. Tuy nhiên, may mắn là ung thư tinh hoàn có khả năng điều trị cao và có thể chữa khỏi.
Các loại ung thư tinh hoàn
Khoảng 90% các trường hợp ung thư tinh hoàn xuất phát từ các tế bào mầm trong tinh hoàn, chúng tập hợp lại thành một khối hoặc khối u. Tế bào mầm cuối cùng phát triển thành tinh trùng. Có hai loại ung thư tinh hoàn phát sinh từ tế bào mầm:
- Seminoma: Loại ung thư phát triển chậm, chủ yếu ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi 40 hoặc 50.
- Non-seminoma: Loại ung thư phát triển nhanh hơn seminoma. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi thanh thiếu niên muộn, 20 và đầu 30. Có bốn loại khối u non-seminoma, được đặt tên theo loại tế bào mầm tạo nên khối u. Các khối u non-seminoma bao gồm ung thư biểu mô phôi, ung thư túi noãn hoàng, ung thư nhau thai và quái ác (teratoma).
Một số khối u ung thư tinh hoàn bao gồm cả tế bào seminoma và non-seminoma.
Tỷ lệ mắc ung thư tinh hoàn
Ung thư tinh hoàn là một bệnh hiếm gặp, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 250 người có tinh hoàn. Tuy nhiên, nó lại là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 15 đến 35.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tinh hoàn
Dấu hiệu phổ biến nhất của ung thư tinh hoàn là một khối u không đau ở tinh hoàn. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Sưng hoặc tích tụ chất lỏng đột ngột trong bìu.
- Một cục u hoặc sưng ở một trong hai tinh hoàn.
- Cảm giác nặng nề ở bìu.
- Đau âm ỉ ở háng hoặc bụng dưới.
- Đau hoặc khó chịu ở bìu hoặc tinh hoàn.
- Tinh hoàn bị teo nhỏ (teo tinh hoàn).
Những triệu chứng này cũng có thể xảy ra với các tình trạng khác, vì vậy đừng hoảng sợ nếu bạn nhận thấy chúng. Tuy nhiên, hãy sắp xếp một cuộc hẹn với bác sĩ để chắc chắn. Sự chậm trễ trong chẩn đoán tạo điều kiện cho các tế bào ung thư lan rộng, khiến bệnh khó điều trị hơn.
Nguyên nhân gây ung thư tinh hoàn
Ung thư tinh hoàn phát triển khi các tế bào nhân lên nhanh hơn bình thường, cuối cùng tạo thành một khối hoặc khối u. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn điều gì khiến các tế bào hoạt động theo cách này. Họ biết rằng các tế bào trở thành ung thư tinh hoàn thường là tế bào mầm.
Các yếu tố rủi ro phát triển ung thư tinh hoàn
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn. Các yếu tố rủi ro không gây ra ung thư tinh hoàn, nhưng chúng có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh.
Các yếu tố rủi ro của ung thư tinh hoàn bao gồm:
- Tuổi tác: Ung thư tinh hoàn thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 15 đến 35.
- Tinh hoàn ẩn (Undescended testicles): Tinh hoàn hình thành trong bụng của thai nhi trong quá trình mang thai và thường xuống bìu trước khi sinh. Tinh hoàn không xuống được gọi là tinh hoàn ẩn và có thể phải phẫu thuật. Sinh ra với tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn, ngay cả khi bạn đã phẫu thuật.
- Chủng tộc và dân tộc: Ung thư tinh hoàn phổ biến hơn ở người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha ở Hoa Kỳ và Châu Âu.
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình: Bạn có thể có nhiều khả năng phát triển ung thư tinh hoàn hơn nếu cha mẹ ruột hoặc anh chị em ruột của bạn mắc bệnh này. Một số bệnh di truyền nhất định, như hội chứng Klinefelter, cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Ung thư tinh hoàn ở một bên tinh hoàn làm tăng khả năng phát triển ung thư thứ hai ở bên tinh hoàn còn lại.
- Vô sinh: Một số yếu tố gây ra vô sinh nam cũng có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư tinh hoàn. Cần có nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ mối liên hệ này.
Hình ảnh siêu âm tinh hoàn cho thấy một khối u đáng ngờ, có thể là dấu hiệu của ung thư.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán ung thư tinh hoàn
Bác sĩ có thể chẩn đoán ung thư tinh hoàn sau khi kiểm tra một khối u hoặc thay đổi khác ở tinh hoàn mà bạn phát hiện trong quá trình tự kiểm tra. Đôi khi ung thư tinh hoàn được chẩn đoán trong một cuộc khám sức khỏe định kỳ.
Các thủ tục và xét nghiệm phổ biến để giúp chẩn đoán ung thư tinh hoàn bao gồm:
- Khám sức khỏe và hỏi bệnh sử: Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và khám cẩn thận để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư tinh hoàn. Họ có thể sờ vào tinh hoàn của bạn để tìm các cục u và kiểm tra hạch bạch huyết để tìm các dấu hiệu ung thư lan rộng.
- Siêu âm: Nếu bác sĩ nhận thấy một bất thường trong quá trình khám, họ có thể sẽ yêu cầu siêu âm. Siêu âm là một thủ thuật y tế không gây đau đớn, sử dụng sóng âm năng lượng cao để tạo ra hình ảnh của các mô bên trong cơ thể bạn.
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và sinh thiết: Nếu siêu âm cho thấy bằng chứng của ung thư, bác sĩ sẽ cắt bỏ tinh hoàn bị ảnh hưởng thông qua một vết r разреза (cắt) ở háng của bạn. Một chuyên gia sẽ kiểm tra mô từ tinh hoàn của bạn bằng kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư.
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn
Chẩn đoán cũng bao gồm xác định giai đoạn ung thư. Xác định giai đoạn cung cấp thông tin quan trọng để hướng dẫn các quyết định điều trị, chẳng hạn như kích thước khối u và liệu ung thư có lan rộng hay không.
- Giai đoạn 0: Các tế bào bất thường đã phát triển nhưng vẫn còn bên trong tinh hoàn, nơi các tế bào tinh trùng bắt đầu phát triển. Giai đoạn 0 còn được gọi là tân sản tế bào mầm tại chỗ (GCNIS).
- Giai đoạn I: Ung thư khu trú ở tinh hoàn, có thể bao gồm các mạch máu hoặc mạch bạch huyết lân cận. Các dấu ấn khối u có thể tăng cao hoặc không.
- Giai đoạn II: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía sau bụng của bạn (còn gọi là khoang sau phúc mạc) nhưng không lan đến bất kỳ nơi nào khác. Nếu bạn bị ung thư trong các hạch bạch huyết cùng với các dấu ấn khối u tăng cao vừa phải hoặc cao, thì bạn đang ở giai đoạn III chứ không phải giai đoạn II.
- Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết bên ngoài bụng của bạn hoặc đến một cơ quan khác.
Quản lý và điều trị
Các phương pháp điều trị ung thư tinh hoàn
Điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe, sở thích điều trị, giai đoạn ung thư và loại khối u của bạn. Các khối u seminoma có xu hướng phát triển chậm hơn và đáp ứng tốt hơn với xạ trị so với các khối u non-seminoma. Cả hai loại khối u ung thư tinh hoàn đều đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị hóa trị.
Nếu ung thư tinh hoàn liên quan đến cả khối u seminoma và non-seminoma, bác sĩ sẽ điều trị như một khối u non-seminoma.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn ung thư là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho ung thư tinh hoàn, bất kể giai đoạn ung thư hoặc loại khối u. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể cắt bỏ các hạch bạch huyết của bạn.
Bác sĩ cũng có thể phẫu thuật để cắt bỏ các khối u đã lan đến phổi hoặc gan của bạn.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng tia X liều cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể được sử dụng sau phẫu thuật để ngăn khối u tái phát. Thông thường, xạ trị được giới hạn trong điều trị seminoma.
Hóa trị
Hóa trị sử dụng các loại thuốc như cisplatin, bleomycin và etoposide để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị đã cải thiện tỷ lệ sống sót cho những người mắc cả seminoma và non-seminoma. Tùy thuộc vào bệnh ung thư của bạn, bạn có thể được hóa trị thay vì phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết sau phúc mạc (RPLND) hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn triệt để qua đường bẹn. Hóa trị cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư đã tái phát sau khi thuyên giảm.
Hình ảnh minh họa quá trình xạ trị ngoài, một phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia bức xạ năng lượng cao.
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa ung thư tinh hoàn?
Ung thư tinh hoàn không thể phòng ngừa được, nhưng bạn có thể tự kiểm tra tinh hoàn (TSE) để xác định những thay đổi ở tinh hoàn mà bạn nên thông báo cho bác sĩ. Bác sĩ nên biết về các cục u, nốt sần, độ cứng hoặc một tinh hoàn trở nên to hơn hoặc nhỏ hơn.
Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên tự kiểm tra tinh hoàn hàng tháng.
Cách tự kiểm tra tinh hoàn để phòng ngừa ung thư
Bạn có thể hoàn thành TSE chỉ trong hai phút. Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên tự kiểm tra tinh hoàn hàng tháng.
Để tự kiểm tra, hãy làm theo các bước sau:
Hình ảnh hướng dẫn cách đặt tay để tự kiểm tra tinh hoàn.
Hình ảnh hướng dẫn sử dụng hai tay để kiểm tra từng tinh hoàn.
Hình ảnh minh họa cách cảm nhận các cục u hoặc sự khác biệt giữa hai tinh hoàn.
- Thực hiện kiểm tra sau khi tắm hoặc ngâm mình trong nước ấm. Hơi ấm làm giãn da bìu, giúp bạn dễ dàng cảm nhận được bất cứ điều gì bất thường.
- Sử dụng cả hai tay để kiểm tra từng tinh hoàn. Đặt ngón trỏ và ngón giữa bên dưới tinh hoàn với ngón tay cái ở trên. Lăn từng tinh hoàn giữa ngón tay cái và ngón tay của bạn.
- Làm quen với những gì bình thường. Khi bạn sờ vào từng tinh hoàn, bạn có thể nhận thấy một cấu trúc giống như sợi dây ở trên cùng và phía sau. Cấu trúc này được gọi là mào tinh hoàn. Nó lưu trữ và vận chuyển tinh trùng. Đừng nhầm nó với một cục u. Tinh hoàn có kích thước hơi khác nhau cũng là điều bình thường. Mặc dù tinh hoàn trái và phải thường có kích thước khác nhau, nhưng mỗi tinh hoàn phải duy trì kích thước gần như nhau.
- Cảm nhận bất kỳ cục u nào. Các cục u có thể có kích thước bằng hạt đậu hoặc lớn hơn và thường không gây đau đớn. Nếu bạn nhận thấy một cục u, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về kích thước của tinh hoàn hoặc cảm thấy có một cục u, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Bạn cũng nên khám sức khỏe hàng năm.
Tiên lượng
Tiên lượng (khả năng phục hồi) cho những người mắc bệnh ung thư tinh hoàn
Tiên lượng cho ung thư tinh hoàn là tuyệt vời. Dạng ung thư này được điều trị thành công trong hơn 95% trường hợp. Ngay cả những người có các yếu tố rủi ro không thuận lợi, trung bình, có 50% cơ hội được chữa khỏi.
Ung thư tinh hoàn có thể chữa khỏi không?
Ung thư tinh hoàn có thể chữa khỏi. Mặc dù chẩn đoán ung thư luôn nghiêm trọng, nhưng tin tốt về ung thư tinh hoàn là nó được điều trị thành công trong 95% trường hợp. Nếu được điều trị sớm, tỷ lệ chữa khỏi tăng lên 98%.
Ung thư tinh hoàn có gây tử vong không?
Ung thư tinh hoàn có thể gây tử vong, nhưng điều này rất hiếm. Tuy nhiên, phát hiện sớm tạo ra một sự khác biệt lớn trong tiên lượng của bạn. Bạn càng sớm đến gặp bác sĩ và nhận được chẩn đoán, cơ hội bạn không mắc bệnh ung thư càng cao.
Sống chung với ung thư tinh hoàn
Cách tự chăm sóc bản thân
Nhiều người thắc mắc việc cắt bỏ một bên tinh hoàn sẽ ảnh hưởng đến ham muốn tình dục và khả năng sinh sản của họ như thế nào. Một tinh hoàn thường là tất cả những gì bạn cần để tạo ra đủ testosterone để giữ cho mức гормон của bạn khỏe mạnh và duy trì ham muốn tình dục của bạn. Bạn vẫn có thể cương cứng và xuất tinh.
Trong một số trường hợp, những người bị cắt bỏ hạch bạch huyết có thể cương cứng nhưng có thể gặp khó khăn khi xuất tinh.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ rủi ro nào liên quan đến điều trị. Nếu bạn lo lắng về khả năng sinh sản của mình, lưu trữ tinh trùng, hoặc đông lạnh tinh trùng của bạn để sử dụng sau này, có thể là một lựa chọn.
Lời khuyên
Đừng trì hoãn việc lên lịch khám bác sĩ nếu bạn nhận thấy sự thay đổi ở một hoặc cả hai tinh hoàn. Hầu hết mọi người không muốn hoặc trì hoãn các kỳ kiểm tra liên quan đến việc kiểm tra kỹ lưỡng bộ phận sinh dục của họ. Tuy nhiên, khi nói đến ung thư, thời gian là điều cần thiết. Tùy thuộc vào loại ung thư của bạn, điều trị sớm có thể chữa khỏi ung thư tinh hoàn.
