Tổng quan
Ung thư vòm miệng cứng là gì?
Ung thư vòm miệng cứng là tình trạng ung thư phát triển trên phần vòm miệng cứng. Đây là một dạng ung thư miệng tương đối hiếm gặp. Ung thư vòm miệng cứng bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy và một số loại ung thư tuyến nước bọt. Trong ung thư vòm miệng cứng, ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu từ các tế bào dẹt lót bên trong miệng. Bác sĩ thường điều trị bằng phẫu thuật. Bệnh nhân sau phẫu thuật thường cần phẫu thuật tái tạo và hỗ trợ phục hồi chức năng để ăn, nuốt và nói.
Vòm miệng cứng (Hard Palate) nằm ở phía trước vòm miệng, có cấu trúc xương.
Ung thư vòm miệng cứng có phổ biến không?
Không, bệnh này không phổ biến. Ung thư vòm miệng cứng là một loại ung thư miệng. Ung thư miệng chiếm khoảng 3% tổng số ca ung thư ở Hoa Kỳ và các chuyên gia ước tính ung thư vòm miệng cứng chiếm từ 1% đến 5% các trường hợp ung thư miệng.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của ung thư vòm miệng cứng là gì?
Một triệu chứng phổ biến là vết loét trên vòm miệng cứng. Vòm miệng cứng là phần xương của vòm miệng, ngăn cách miệng với bên trong mũi (hốc mũi).
Các triệu chứng khác của ung thư vòm miệng cứng có thể bao gồm:
- Đau ở vòm miệng.
- Khó nuốt.
- Chảy máu từ vết loét.
- Sưng hoặc dày lên ở vòm miệng.
- Tê hoặc ngứa ran ở vòm miệng.
- Răng giả không còn vừa vặn.
- Thay đổi giọng nói.
Nguyên nhân gây ung thư vòm miệng cứng là gì?
Các nhà nghiên cứu y học liên kết ung thư vòm miệng cứng với việc sử dụng thuốc lá và uống đồ uống chứa cồn. Các yếu tố nguy cơ khác có thể bao gồm:
- Nhiễm virus HPV (Human Papillomavirus).
- Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều (đặc biệt là ở môi).
- Vệ sinh răng miệng kém.
- Chế độ ăn uống không lành mạnh.
- Hệ miễn dịch suy yếu.
Các biến chứng của ung thư vòm miệng cứng là gì?
Nếu không được điều trị, ung thư vòm miệng cứng có thể lan sang các hạch bạch huyết ở cổ và/hoặc vào đường mũi. Ung thư trong các hạch bạch huyết có thể di chuyển qua hệ bạch huyết để tạo ra các khối u mới, gọi là di căn, ở các khu vực khác trên cơ thể. Các biến chứng khác có thể bao gồm:
- Khó khăn trong việc ăn, nuốt và nói.
- Thay đổi ngoại hình.
- Đau đớn.
- Giảm chất lượng cuộc sống.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán ung thư vòm miệng cứng như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng. Ví dụ, họ có thể hỏi một số câu hỏi sau:
- Bạn có bị đau ở vòm miệng không?
- Bạn bắt đầu nhận thấy vết loét hoặc những thay đổi khác ở đó khi nào?
- Nó có lớn hơn không?
- Vết loét của bạn có bao giờ chảy máu không?
- Bạn có gặp khó khăn khi nuốt không?
Họ cũng có thể hỏi bạn về thói quen cá nhân, chẳng hạn như:
- Bạn có sử dụng thuốc lá, bao gồm cả thuốc lá không khói không?
- Bạn có thường xuyên uống đồ uống chứa cồn không?
Bác sĩ sẽ kiểm tra bên trong miệng của bạn và kiểm tra các hạch bạch huyết ở cổ để tìm dấu hiệu sưng.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư vòm miệng cứng
Các bác sĩ sử dụng sinh thiết để chẩn đoán ung thư vòm miệng cứng, sau đó là các xét nghiệm hình ảnh để xác định kích thước khối u và xem nó đã lan rộng hay chưa.
Sinh thiết
Bác sĩ sử dụng sinh thiết để lấy mẫu mô. Các nhà giải phẫu bệnh kiểm tra các mẫu mô dưới kính hiển vi để xác định xem các mô có chứa tế bào ung thư hay không. (Các nhà giải phẫu bệnh chuyên về kiểm tra các mô và chất lỏng của cơ thể.) Trong ung thư vòm miệng cứng, họ có thể tìm kiếm các dấu hiệu của tuyến nước bọt, cũng như ung thư biểu mô tế bào vảy. Các thủ tục có thể bao gồm:
- Sinh thiết hút kim nhỏ: Bác sĩ sử dụng một kim rỗng mỏng và ống tiêm để lấy mô từ khối u.
- Sinh thiết bấm: Bác sĩ sử dụng một thiết bị đặc biệt để đục một lỗ nhỏ trên khối u.
- Sinh thiết rạch: Bác sĩ sử dụng dao mổ để loại bỏ mô từ khối u.
Sinh thiết vòm miệng là thủ thuật lấy mẫu mô nhỏ từ vòm miệng để kiểm tra dưới kính hiển vi, giúp chẩn đoán các bệnh lý như ung thư.
Xét nghiệm hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán ung thư vòm miệng cứng có thể bao gồm:
- Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính): Sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về vòm miệng, cổ và các khu vực khác.
- Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ): Sử dụng sóng từ trường và radio để tạo ra hình ảnh chi tiết về vòm miệng, cổ và các khu vực khác.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để tìm kiếm các tế bào ung thư trong cơ thể.
- Chụp X-quang: Sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh về xương hàm và các cấu trúc khác trong miệng.
Các giai đoạn của ung thư vòm miệng cứng
Bác sĩ sử dụng thông tin từ các xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết để xác định giai đoạn ung thư. Giai đoạn ung thư mô tả cách khối u đang phát triển hoặc lan rộng. Bác sĩ sử dụng cùng một hệ thống phân giai đoạn ung thư cho tất cả các loại ung thư miệng. Họ có thể mô tả các giai đoạn bằng các giai đoạn được đánh số (Giai đoạn I đến IV) hoặc bằng chỉ định khối u (T). Bác sĩ sử dụng hệ thống TNM để phân giai đoạn ung thư vòm miệng cứng:
- T (Tumor): Mô tả kích thước của khối u và mức độ xâm lấn.
- N (Nodes): Cho biết liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hay chưa.
- M (Metastasis): Cho biết liệu ung thư đã lan đến các khu vực xa của cơ thể hay chưa.
Các giai đoạn theo chỉ định khối u
Bác sĩ chỉ định khối u dựa trên kích thước khối u. Họ cũng xem xét mức độ khối u đã lan sâu xuống mô của bạn (độ sâu xâm lấn).
- Tis: Bác sĩ có thể gọi chỉ định khối u này là ung thư biểu mô tại chỗ hoặc ung thư rất sớm. Trong ung thư biểu mô tại chỗ, bạn có các tế bào ung thư trong một lớp mô.
- T1: Khối u có kích thước 2 cm trở xuống. Nó cũng sâu 5 mm hoặc ít hơn vào mô của bạn.
- T2: Khối u có kích thước lớn hơn 2 cm nhưng nhỏ hơn 4 cm. Độ sâu xâm lấn là từ 5 đến 10 mm.
- T3: Khối u có kích thước lớn hơn 4 cm hoặc đã phát triển hơn 10 mm vào mô lân cận.
- T4: Khối u đang phát triển vào xương lân cận.
Các giai đoạn được đánh số
Bác sĩ kết hợp chỉ định khối u (T1 đến T3) và thông tin TNM để xác định giai đoạn ung thư vòm miệng cứng:
- Giai đoạn I: Khối u là T1, có nghĩa là nó có kích thước 2 cm trở xuống và đã phát triển 5 mm hoặc ít hơn vào mô của bạn.
- Giai đoạn II: Khối u đã phát triển và lan sâu hơn vào mô, nhưng nó chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác trên cơ thể bạn.
- Giai đoạn III: Khối u có kích thước lớn hơn 4 cm hoặc đã phát triển hơn 10 mm sâu vào mô của bạn. Khối u cũng ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết lân cận.
- Giai đoạn IVa: Khối u nằm trong các hạch bạch huyết lân cận nhưng chưa lan từ vòm miệng cứng vào đường mũi của bạn.
- Giai đoạn IVb: Khối u đã phát triển ra ngoài các hạch bạch huyết của bạn hoặc vào các mô mềm lân cận, như cơ và gân.
- Giai đoạn IVc: Khối u đã lan từ vòm miệng cứng của bạn đến các khu vực khác của cơ thể bạn ngoài các hạch bạch huyết ở cổ của bạn.
Hệ thống phân giai đoạn ung thư giúp bác sĩ vạch ra cách hiệu quả nhất để điều trị tình trạng này. Phân giai đoạn ung thư là một quá trình phức tạp để hoàn thành, chứ đừng nói đến việc giải thích. Nếu bạn bối rối hoặc lo lắng về những gì bạn đang nghe, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích cách hệ thống phân giai đoạn ung thư hoạt động trong tình huống của bạn.
Quản lý và điều trị
Điều trị ung thư vòm miệng cứng như thế nào?
Bác sĩ thường điều trị tình trạng này bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u. Nếu ung thư đã lan từ vòm miệng cứng đến các hạch bạch huyết ở cổ của bạn, họ có thể loại bỏ các hạch bạch huyết đó. Phẫu thuật ung thư vòm miệng cứng có thể bao gồm:
- Cắt bỏ xương hàm trên: Trong phương pháp điều trị này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u khỏi vòm miệng của bạn. Họ có thể làm điều này bằng cách tạo một lỗ trên vòm miệng của bạn. Họ có thể cần phải loại bỏ các phần lớn hơn hoặc toàn bộ vòm miệng cứng của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị giả (tấm vòm miệng) để lấp đầy khoảng trống. Tấm vòm miệng là tấm acrylic vừa khít vào vòm miệng của bạn và được giữ cố định bằng dây chỉnh nha. Bác sĩ cũng có thể sử dụng vạt hoặc các mảnh mô mềm từ các bộ phận khác trên cơ thể bạn để lấp đầy khoảng trống.
- Nạo vét hạch cổ: Ung thư vòm miệng cứng có thể lan đến các hạch bạch huyết ở cổ của bạn. Ung thư trong các hạch bạch huyết có thể lan khắp cơ thể bạn. Để ngăn chặn điều này, bác sĩ có thể loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ xương hàm trên để điều trị ung thư vòm miệng cứng, loại bỏ khối u và các mô xung quanh.
Các biến chứng và tác dụng phụ của điều trị
Phẫu thuật để loại bỏ các khối u ung thư ở vòm miệng cứng có thể gây ra các biến chứng, bao gồm:
- Khó nói, nuốt và ăn: Phẫu thuật để loại bỏ ung thư vòm miệng cứng có thể ảnh hưởng đến khả năng nhai và nuốt thức ăn của bạn. Bạn có thể cần phẫu thuật bổ sung và liệu pháp ngôn ngữ để kiểm soát các tác dụng phụ này.
- Tổn thương thần kinh: Phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ của bạn có thể làm hỏng một số dây thần kinh khác nhau.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa ung thư vòm miệng cứng không?
Bạn có thể không thể ngăn ngừa ung thư vòm miệng cứng. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách tránh một số hoạt động làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này:
- Không sử dụng thuốc lá: Thuốc lá là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư miệng.
- Hạn chế uống rượu: Uống nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng.
- Tiêm phòng HPV: Virus HPV có thể gây ra một số loại ung thư miệng. Tiêm phòng HPV có thể giúp bảo vệ bạn khỏi những bệnh ung thư này.
- Khám răng miệng thường xuyên: Khám răng miệng thường xuyên có thể giúp phát hiện sớm ung thư miệng.
Tiên lượng
Ung thư vòm miệng cứng có chữa được không?
Có, phẫu thuật để loại bỏ các khối u nhỏ có thể chữa khỏi ung thư vòm miệng cứng. Các khối u lớn hơn khó điều trị hơn và ung thư vòm miệng cứng có thể tái phát nhiều năm sau khi bạn hoàn thành điều trị.
Sống chung với ung thư vòm miệng cứng
Chăm sóc bản thân như thế nào?
Nếu bạn bị ung thư vòm miệng cứng, bạn có thể cần trợ giúp để kiểm soát các tác dụng phụ của điều trị, chẳng hạn như các vấn đề về ăn uống và nuốt. Ung thư vòm miệng cứng có thể tái phát (tái phát), vì vậy bạn nên lên kế hoạch kiểm tra sức khỏe thường xuyên để bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe tổng thể của bạn và theo dõi ung thư mới.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) khuyến nghị theo dõi liên tục trong ít nhất 10 năm sau khi bạn hoàn thành điều trị. NCCN khuyến nghị lịch trình sau:
- Năm đầu tiên: Kiểm tra sức khỏe cứ một đến ba tháng một lần.
- Năm thứ hai: Kiểm tra sức khỏe cứ hai đến sáu tháng một lần.
- Năm thứ năm đến năm thứ 10: Kiểm tra sức khỏe hàng năm.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Bạn có thể muốn hỏi những câu hỏi sau:
- Bác sĩ có thể điều trị khối u này bằng phẫu thuật không?
- Phẫu thuật sẽ ảnh hưởng đến tôi như thế nào?
- Phẫu thuật có chữa khỏi bệnh cho tôi không?
- Tôi sẽ cần nhiều hơn một ca phẫu thuật không?
- Tôi sẽ cần những phương pháp điều trị nào khác?
Lời khuyên từ chuyên gia
Ung thư vòm miệng cứng là ung thư ở vòm miệng của bạn. Đó là một loại ung thư miệng hiếm gặp. Bác sĩ có thể điều trị và có thể chữa khỏi ung thư vòm miệng cứng bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u khỏi vòm miệng của bạn. Nhưng không phải ai cũng có thể phẫu thuật ung thư vòm miệng cứng và phẫu thuật đi kèm với các tác dụng phụ có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn có thể không tránh được ung thư vòm miệng cứng, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ của mình. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vòm miệng cứng bao gồm sử dụng thuốc lá và uống đồ uống chứa cồn. Nếu bạn sử dụng thuốc lá, hãy hỏi bác sĩ về việc bỏ thuốc lá.
