Tổng quan
Ung thư vú tái phát là gì?
Ung thư vú tái phát là tình trạng ung thư vú quay trở lại sau khi đã điều trị. Ung thư vú có thể tái phát sau vài tháng hoặc nhiều năm sau khi bạn kết thúc điều trị. Các bác sĩ có thể điều trị ung thư vú tái phát, nhưng bệnh vẫn có khả năng quay trở lại.
Các loại ung thư vú tái phát là gì?
Loại ung thư vú tái phát phụ thuộc vào vị trí ung thư quay trở lại:
- Tái phát tại chỗ: Ung thư quay trở lại ở cùng khu vực với ung thư ban đầu (ví dụ: trên thành ngực hoặc da sau phẫu thuật cắt bỏ vú).
- Tái phát vùng: Ung thư quay trở lại ở các hạch bạch huyết gần đó (ví dụ: hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc hạch bạch huyết cổ).
- Tái phát xa (di căn): Ung thư lan đến các bộ phận khác của cơ thể (ví dụ: phổi, gan, xương hoặc não).
Nếu ung thư ở một bên vú biến mất sau điều trị nhưng bạn lại bị ung thư ở bên vú còn lại chưa được điều trị, khối u đó được coi là ung thư mới chứ không phải ung thư vú tái phát. Các bác sĩ có thể gọi đây là ung thư thứ phát.
Loại ung thư vú nào có tỷ lệ tái phát cao nhất?
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư vú dạng viêm (IBC) và ung thư vú bộ ba âm tính (TNBC) có nhiều khả năng tái phát hơn so với các loại và phân nhóm ung thư vú khác.
Ung thư vú tái phát phổ biến như thế nào?
Tình trạng này tương đối không phổ biến, nhưng tỷ lệ tái phát cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn ung thư vú và phương pháp điều trị.
Thời gian trung bình để ung thư vú tái phát là bao lâu?
Hầu hết các trường hợp tái phát tại chỗ của ung thư vú xảy ra trong vòng 5 năm sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bạn có thể giảm nguy cơ tái phát bằng cách xạ trị sau đó. Với phương pháp điều trị kết hợp này, bạn có 3% đến 15% cơ hội ung thư vú tái phát trong vòng 10 năm. Dựa trên xét nghiệm di truyền, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung để giảm thêm nguy cơ này.
Tỷ lệ tái phát đối với những người đã phẫu thuật cắt bỏ vú khác nhau:
- Có 6% khả năng ung thư sẽ tái phát trong vòng 5 năm nếu bác sĩ không tìm thấy ung thư trong các hạch bạch huyết ở nách của bạn trong lần phẫu thuật ban đầu.
- Có 25% khả năng ung thư tái phát nếu các hạch bạch huyết ở nách của bạn bị ung thư. Nguy cơ này giảm xuống còn 6% nếu bạn được xạ trị sau khi cắt bỏ vú.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của ung thư vú tái phát là gì?
Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí ung thư bắt đầu. Ví dụ, ung thư quay trở lại ở cùng khu vực với ung thư ban đầu (ung thư tại chỗ) gây ra các triệu chứng khác với ung thư vùng, là ung thư vú đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận.
Tái phát ung thư vú tại chỗ có thể gây ra:
- Xuất hiện khối u hoặc cục u trên hoặc dưới ngực.
- Thay đổi ở núm vú, chẳng hạn như phẳng hoặc tiết dịch núm vú.
- Da sưng hoặc da bị kéo gần vị trí cắt bỏ khối u.
- Dày lên trên hoặc gần vết sẹo phẫu thuật.
- Mô vú cứng bất thường.
Tái phát ung thư vú vùng có thể gây ra:
- Sưng ở nách, xung quanh xương đòn hoặc ở cổ họng.
- Tê, ngứa ran hoặc đau ở cánh tay hoặc vai của bạn.
- Đau hoặc khó chịu ở ngực.
Ung thư vú di căn (giai đoạn 4) có thể liên quan đến bất kỳ cơ quan nào, bao gồm xương, phổi, não hoặc gan. Các triệu chứng phụ thuộc vào nơi ung thư lan đến. Bạn có thể gặp phải:
- Đau xương.
- Đau đầu.
- Khó thở.
- Vàng da (vàng da và mắt).
Điều gì gây ra ung thư vú tái phát?
Ung thư vú tái phát xảy ra khi điều trị không tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư trong vú của bạn. Các phương pháp điều trị ung thư vú rất hiệu quả, nhưng các tế bào ung thư vú có thể rất khó tiêu diệt:
- Điều trị có thể thu nhỏ các khối u ung thư vú đến mức các xét nghiệm không phát hiện ra các tế bào ung thư suy yếu. Nhưng các tế bào vẫn còn đó, và theo thời gian, chúng có thể quay trở lại mạnh mẽ hơn, bắt đầu phát triển và tạo ra các khối u.
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u không phải lúc nào cũng hiệu quả 100%. Trước khi phẫu thuật, các tế bào ung thư có thể di chuyển từ vú của bạn đến các hạch bạch huyết lân cận, mô hoặc vào máu của bạn.
Các yếu tố rủi ro của ung thư vú tái phát là gì?
Bất kỳ ai được chẩn đoán mắc ung thư vú đều có thể bị tái phát. Nguy cơ tái phát ung thư của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Tuổi tác: Phụ nữ phát triển ung thư vú trước 35 tuổi có nhiều khả năng bị ung thư vú trở lại hơn.
- Giai đoạn ung thư: Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn ung thư để xây dựng kế hoạch điều trị và đưa ra tiên lượng khi mọi người lần đầu tiên được chẩn đoán mắc ung thư vú. Có một mối liên hệ giữa giai đoạn ung thư khi chẩn đoán lần đầu và nguy cơ ung thư vú sẽ tái phát. Ví dụ, những người mắc ung thư vú giai đoạn III có nhiều khả năng phát triển ung thư vú tái phát hơn những người mắc ung thư vú giai đoạn I hoặc giai đoạn II.
- Loại ung thư: Các bệnh ung thư xâm lấn như ung thư vú dạng viêm và ung thư vú bộ ba âm tính khó điều trị hơn. Chúng có nhiều khả năng quay trở lại và lan rộng.
- Điều trị: Các phương pháp điều trị bạn đã trải qua (phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu) và hiệu quả của chúng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tái phát.
- Tuân thủ điều trị: Việc tuân thủ kế hoạch điều trị và các cuộc hẹn theo dõi là rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát.
- Chỉ số khối cơ thể (BMI): Béo phì có liên quan đến việc tăng nguy cơ tái phát ung thư vú.
- Lối sống: Một số yếu tố lối sống, chẳng hạn như hút thuốc và uống rượu quá nhiều, có thể làm tăng nguy cơ tái phát.
Các biến chứng của ung thư vú tái phát là gì?
Ung thư vú quay trở lại hoặc lan rộng khó điều trị hơn:
- Phương pháp điều trị đã hiệu quả trước đây có thể không hiệu quả lần này, vì vậy bác sĩ sẽ thử các phương pháp điều trị khác. Họ có thể khuyên bạn tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng.
- Ung thư vú di căn khó điều trị hơn đơn giản vì bạn bị ung thư vú ở nhiều hơn một khu vực trên cơ thể. (Bất kể ung thư vú lan đến đâu, nó vẫn được coi là ung thư vú. Đó là vì các tế bào vú khác với tế bào phổi, tế bào xương hoặc các tế bào khác ở các khu vực trên cơ thể bạn nơi ung thư vú có thể lan đến.)
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán ung thư vú tái phát như thế nào?
Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm tương tự như khi bạn lần đầu tiên được chẩn đoán mắc ung thư vú:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ khám vú, hạch bạch huyết và các khu vực khác trên cơ thể bạn để tìm dấu hiệu tái phát.
- Chẩn đoán hình ảnh:
- Chụp nhũ ảnh: Chụp nhũ ảnh có thể phát hiện những thay đổi ở vú của bạn.
- Siêu âm: Siêu âm có thể giúp phân biệt giữa u nang và khối u rắn.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể cung cấp hình ảnh chi tiết về vú của bạn và các mô xung quanh.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT có thể giúp phát hiện ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể bạn hay chưa.
- Xạ hình xương: Xạ hình xương có thể giúp phát hiện ung thư đã lan đến xương của bạn hay chưa.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): PET có thể giúp phát hiện các tế bào ung thư hoạt động trong cơ thể bạn.
- Sinh thiết: Sinh thiết là một thủ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết là cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán ung thư vú tái phát.
Quản lý và điều trị
Các phương pháp điều trị ung thư vú tái phát là gì?
Phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào vị trí của ung thư tái phát và các phương pháp điều trị trước đó. Ví dụ:
- Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u đối với khối u tại chỗ hoặc khu vực, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú để loại bỏ một hoặc cả hai vú và các hạch bạch huyết lân cận.
- Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u, bạn có thể là ứng cử viên cho một lần cắt bỏ khối u khác bằng xạ trị. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này.
- Nếu bạn bị ung thư vú tái phát ở vú đã được tái tạo, bác sĩ phẫu thuật có thể muốn loại bỏ túi độn ngực hoặc vạt da.
- Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ vú, phương pháp điều trị có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ khối u bổ sung, tiếp theo là xạ trị.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Hóa trị: Hóa trị là một phương pháp điều trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Liệu pháp hormone: Liệu pháp hormone là một phương pháp điều trị ngăn chặn hormone giúp tế bào ung thư phát triển.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị sử dụng thuốc để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư cụ thể.
- Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư.
- Thử nghiệm lâm sàng: Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu nghiên cứu các phương pháp điều trị ung thư mới.
Các phương pháp điều trị ung thư vú di căn là gì?
Phương pháp điều trị chính cho ung thư vú di căn là liệu pháp toàn thân bao gồm toàn bộ cơ thể của bạn, bao gồm hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa ung thư vú tái phát không?
Nghiên cứu cho thấy một số phương pháp điều trị có thể làm giảm nguy cơ tái phát của một số phân nhóm ung thư vú nhất định. Ví dụ, liệu pháp hormone, như tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase, có thể làm giảm nguy cơ tái phát cho những người mắc ung thư vú giai đoạn đầu có thụ thể estrogen (ER dương tính hoặc ER+). Tương tự, hóa trị sau phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ) có thể làm giảm nguy cơ của bạn.
Nhưng nói chung, các chuyên gia không hiểu đầy đủ tại sao ung thư vú quay trở lại ở một số người mà không quay trở lại ở những người khác. Nếu bạn bị ung thư vú tái phát, điều quan trọng cần nhớ là không có gì bạn đã làm hoặc không làm.
Mặc dù bạn có thể không thể ngăn ngừa ung thư vú tái phát, nhưng việc tự khám vú và khám sàng lọc theo dõi thường xuyên có thể giúp bác sĩ xác định ung thư vú tái phát trước khi nó lan rộng hoặc khi các khối u ung thư vú di căn còn tương đối nhỏ và dễ điều trị hơn.
Triển vọng/Tiên lượng
Ung thư vú có tệ hơn nếu nó quay trở lại không?
Ung thư vú tái phát có thể khó điều trị hơn, nhưng điều đó không có nghĩa là nó luôn tệ hơn ung thư vú ban đầu. Nếu bạn bị ung thư vú tái phát, bạn có thể có phương pháp điều trị khác trước đây hoặc phương pháp điều trị tích cực hơn như phẫu thuật hoặc thuốc chống ung thư mạnh hơn. Rất nhiều điều phụ thuộc vào tình hình của bạn và bác sĩ là người tốt nhất để hỏi bạn có thể mong đợi điều gì.
Ung thư vú tái phát có thể chữa khỏi được không?
Điều đó phụ thuộc vào tình hình của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì bạn có thể mong đợi, bao gồm cả việc liệu điều trị có nhằm mục đích chữa khỏi ung thư vú tái phát hay ngăn nó phát triển và lan rộng.
Tỷ lệ sống sót cho ung thư vú tái phát là bao nhiêu?
Nói chung, cơ hội sống sót sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán của bạn là:
- 99% đối với ung thư vú khu trú.
- 86% đối với ung thư vú vùng.
- 27% đối với ung thư vú xa (di căn).
Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các tỷ lệ sống sót sau ung thư đều là ước tính dựa trên kinh nghiệm của các nhóm lớn người có cùng tình trạng.
Hơn thế nữa, đây là những ước tính dựa trên những gì đã xảy ra trong một thời gian cụ thể có thể là nhiều năm trong quá khứ. (Hãy nghĩ về những khác biệt bạn thấy khi bạn nhìn vào một bức ảnh tự chụp được chụp cách đây 5 năm và một bức ảnh được chụp vào ngày hôm trước. Giống như vẻ ngoài của bạn, tỷ lệ sống sót thay đổi theo thời gian.)
Bạn có thể đã có câu hỏi về tỷ lệ sống sót sau ung thư khi bạn lần đầu tiên biết mình bị ung thư vú. Bác sĩ của bạn là nguồn thông tin tốt nhất của bạn sau đó và họ là nguồn thông tin tốt nhất của bạn bây giờ.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị ung thư vú tái phát, bạn có thể đang sống với rất nhiều cảm xúc khác nhau:
- Bạn có thể cảm thấy tức giận vì phải đối phó với nhiều phương pháp điều trị ung thư vú hơn.
- Bạn có thể cảm thấy thất vọng vì một lần nữa, bạn đang đối phó với một tình trạng có thể khiến bạn cảm thấy như thể bạn đã mất kiểm soát sức khỏe của mình.
- Bạn có thể lo lắng hoặc sợ hãi về tương lai.
- Bạn có thể cảm thấy vô vọng vì không có gì đảm bảo rằng ung thư vú sẽ không quay trở lại nữa.
Việc bạn có những cảm xúc này là điều bình thường và tự nhiên. Nhưng nếu bạn cảm thấy bị mắc kẹt trong một vòng luẩn quẩn của những cảm xúc tiêu cực, hãy cân nhắc việc nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ sẽ cố gắng hết sức để trả lời các câu hỏi của bạn để bạn có những sự thật có thể giúp bạn chống lại nỗi sợ hãi của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần để giúp bạn hiểu và quản lý cảm xúc của mình.
Dưới đây là một số điều khác bạn có thể làm để giảm bớt căng thẳng cảm xúc khi sống chung với ung thư vú tái phát:
- Tham gia nhóm hỗ trợ: Nói chuyện với những người khác đang trải qua điều tương tự có thể giúp bạn cảm thấy bớt cô đơn và có thêm các công cụ đối phó.
- Chăm sóc bản thân: Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, ngủ đủ giấc và tập thể dục thường xuyên có thể giúp bạn cải thiện tâm trạng và mức năng lượng của mình.
- Tìm những hoạt động bạn yêu thích: Dành thời gian cho những hoạt động bạn yêu thích có thể giúp bạn giảm căng thẳng và cải thiện chất lượng cuộc sống của mình.
- Tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp: Nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc đối phó với cảm xúc của mình, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn có những thay đổi ở vú hoặc các triệu chứng khác, như ho, đau đầu hoặc sưng hạch bạch huyết không biến mất.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu các xét nghiệm cho thấy ung thư vú đã quay trở lại, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:
- Tôi bị loại ung thư vú tái phát nào?
- Nếu nó đã lan rộng, nó đã lan đến đâu?
- Giai đoạn ung thư là gì?
- Các phương pháp điều trị là gì?
- Những rủi ro và tác dụng phụ của điều trị là gì?
- Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng không?
Các câu hỏi thường gặp bổ sung
Tôi có thể chắc chắn ung thư vú sẽ không quay trở lại không?
Thật không may, không ai có thể đảm bảo điều đó. Ngay cả khi các xét nghiệm không phát hiện bất kỳ dấu hiệu ung thư vú nào, vẫn có khả năng một số tế bào ung thư quá nhỏ để bị phát hiện có thể sống sót sau điều trị ung thư vú tái phát. Tương tự, các tế bào ung thư có thể di chuyển từ vú của bạn đến một bộ phận khác trên cơ thể bạn. Khi ở đó, chúng có thể bắt đầu phát triển và trở thành khối u.
