Tổng quan
Hình ảnh chụp X-quang cho thấy khối u xương ác tính Osteosarcoma thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên.Osteosarcoma thường hình thành ở các xương dài gần khớp, chẳng hạn như đầu gối, hông hoặc vai.
Osteosarcoma là gì?
Osteosarcoma là một loại ung thư xương. Ban đầu, các tế bào ung thư này có vẻ là các tế bào xương bình thường. Sau đó, chúng tạo ra các khối u ác tính (ung thư), và các khối u này tạo ra xương bị bệnh, bất thường.
Các bác sĩ đôi khi gọi nó là sarcoma tạo xương. “Sarcoma” là một loại ung thư phát triển ở các mô liên kết như xương, sụn hoặc cơ. “Osteo-” đề cập đến xương. “Osteogenic” có nghĩa là nó tạo ra các tế bào xương.
Osteosarcoma phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Các chuyên gia ước tính rằng ít hơn 1.000 người ở Hoa Kỳ phát triển osteosarcoma mỗi năm.
Osteosarcoma ảnh hưởng đến những xương nào?
Osteosarcoma thường ảnh hưởng đến các xương dài, như xương ở cánh tay và chân. Nó thường phát triển gần đầu xương xung quanh khớp, đặc biệt là gần đầu gối, hông hoặc vai.
Các xương thường bị ảnh hưởng nhất bao gồm:
- Xương đùi (xương đùi).
- Xương chày (xương ống chân).
- Xương cánh tay (xương cánh tay trên).
Các vị trí ít phổ biến hơn cho osteosarcoma bao gồm:
- Hàm.
- Xương chậu.
- Hộp sọ.
- Các mô hoặc cơ quan mềm trong bụng và ngực.
Phân độ Sarcoma xương
Các bác sĩ phân loại sarcoma tạo xương thành ba cấp độ tùy thuộc vào tốc độ lan rộng (di căn) của chúng:
- Độ thấp.
- Độ trung bình.
- Độ cao.
Các khối u cấp độ thấp phát triển chậm và thường ở nguyên vị trí hình thành. Một khối u cấp độ cao sẽ phát triển nhanh chóng và có nhiều khả năng lan rộng hơn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của osteosarcoma là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của osteosarcoma bao gồm:
- Đau xương hoặc đau nhức xung quanh xương.
- Hạn chế vận động ở khớp.
- Một khối hoặc cục u (khối u) mà bạn có thể cảm thấy (vùng xung quanh khối u có thể cảm thấy ấm).
- Sưng ở một chỗ trên hoặc gần xương.
- Thay đổi màu sắc trên da của bạn.
- Sốt không rõ nguyên nhân.
- Gãy xương xảy ra đột ngột hoặc do chấn thương mà bình thường không gây ra chấn thương (gãy xương bệnh lý).
Mức độ đau của osteosarcoma?
Osteosarcoma có thể gây ra những cơn đau dữ dội. Nhưng một số trường hợp không gây đau. Nó phụ thuộc vào vị trí phát triển và tốc độ phát triển của chúng.
Ví dụ, có thể bị đau khi nâng vật nặng nếu khối u nằm trong xương cánh tay của bạn. Hoặc bạn có thể bị khập khiễng nếu nó ở trong xương chân của bạn.
Điều gì gây ra sarcoma tạo xương?
Các chuyên gia không chắc chắn điều gì gây ra sarcoma tạo xương. Một số nguyên nhân có thể bao gồm:
- Tăng trưởng xương nhanh chóng. Nguy cơ mắc osteosarcoma tăng lên trong thời gian tăng trưởng nhanh. Đó là lý do tại sao sarcoma tạo xương phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên có cơ thể đang phát triển nhanh chóng.
- Tiếp xúc với bức xạ. Tiếp xúc với bức xạ tại nơi làm việc, trong môi trường hoặc như một phần của xạ trị để điều trị các loại ung thư khác có thể gây ra sarcoma tạo xương.
- Các yếu tố di truyền. Một thay đổi di truyền (đột biến) ảnh hưởng đến gen p53 của bạn có thể gây ra một số loại ung thư, bao gồm cả osteosarcoma. P53 đôi khi được gọi là gen ức chế khối u vì nó giúp cơ thể bạn ngăn chặn sự hình thành khối u. Các chuyên gia cho rằng osteosarcoma cũng có thể liên quan đến gen retinoblastoma (Rb), có thể liên quan đến ung thư mắt ở trẻ nhỏ.
- Nhồi máu xương. Điều này xảy ra khi có thứ gì đó cắt nguồn cung cấp máu đến mô xương của bạn. Việc thiếu máu này phá hủy các tế bào xương khỏe mạnh và có thể khiến các tế bào sarcoma tạo xương ung thư hình thành.
Các yếu tố rủi ro là gì?
Thanh thiếu niên là nhóm có khả năng phát triển osteosarcoma cao nhất. Trên thực tế, hơn 3 trong số 4 người mắc osteosarcoma dưới 25 tuổi. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là 15.
Bạn có thể có nguy cơ cao hơn nếu bạn đã từng điều trị một loại ung thư khác. Xạ trị và dùng các tác nhân alkyl hóa (một số loại thuốc điều trị ung thư) có thể làm tăng khả năng bạn phát triển osteosarcoma trong tương lai.
Mắc một số bệnh lý nhất định có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:
- Hội chứng Bloom.
- Thiếu máu Diamond-Blackfan.
- U nguyên bào võng mạc di truyền.
- Hội chứng Li-Fraumeni.
- Hội chứng Rothmund-Thomson.
- Bệnh Paget xương.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Osteosarcoma được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách khai thác tiền sử bệnh và khám sức khỏe toàn diện. Họ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng xạ trị trước đây hoặc nếu có ai trong gia đình bạn mắc bệnh di truyền hoặc có tiền sử ung thư. Bác sĩ sẽ tìm những cục u có thể nhô ra từ xương của bạn. Bạn có thể cần gặp một bác sĩ ung bướu – một bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị ung thư.
Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng một số xét nghiệm khi đưa ra chẩn đoán, bao gồm:
- Chụp X-quang. Chụp X-quang là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để tạo ra hình ảnh xương của bạn.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng nam châm và sóng vô tuyến mạnh để tạo ra hình ảnh xương của bạn.
- Sinh thiết. Sinh thiết là một thủ thuật trong đó bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây là cách duy nhất để chẩn đoán xác định osteosarcoma.
- Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể giúp bác sĩ loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Sau khi bác sĩ chẩn đoán osteosarcoma, bước tiếp theo là tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng hay chưa. Điều này được gọi là “giai đoạn”. Ung thư có thể lan qua máu, hệ bạch huyết hoặc các mô của bạn. Bạn có thể cần các xét nghiệm hình ảnh bổ sung như xạ hình xương toàn thân hoặc chụp PET. Các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ của bạn xem liệu ung thư đã di căn đến các xương, cơ quan hoặc khu vực khác trên cơ thể bạn hay chưa.
Quản lý và Điều trị
Các phương pháp điều trị osteosarcoma là gì?
Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là hóa trị (hóa chất) và phẫu thuật để loại bỏ các khối u osteosarcoma và thuốc điều trị ung thư để tiêu diệt các tế bào ung thư trong cơ thể bạn. Bạn có thể cần hóa trị, sau đó phẫu thuật, sau đó hóa trị nhiều hơn.
Bác sĩ có thể sử dụng xạ trị để điều trị osteosarcoma, đặc biệt nếu ung thư lan đến những khu vực mà bạn không thể phẫu thuật.
Phẫu thuật Osteosarcoma
Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ osteosarcoma. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng bảo tồn càng nhiều xương và mô tự nhiên của bạn càng tốt. Nhưng họ sẽ loại bỏ một số mô khỏe mạnh xung quanh khối u để đảm bảo loại bỏ càng nhiều tế bào ung thư càng tốt.
Một số phẫu thuật bạn có thể cần bao gồm:
- Phẫu thuật bảo tồn chi. Trong phẫu thuật bảo tồn chi, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó. Sau đó, họ sẽ thay thế phần xương đã loại bỏ bằng một mảnh ghép xương hoặc một bộ phận giả.
- Cắt cụt chi. Trong một số trường hợp, có thể cần phải cắt cụt chi để loại bỏ tất cả các tế bào ung thư.
- Xoay hình. Xoay hình là một loại phẫu thuật cắt bỏ khối u và xoay bàn chân và mắt cá chân lên để thay thế đầu gối đã loại bỏ.
Nếu bạn phẫu thuật bảo tồn chi, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế phần xương đã loại bỏ bằng một bộ phận giả (bộ phận giả) hoặc một ghép xương.
Bạn có thể cần một chi giả sau khi cắt cụt chi hoặc xoay hình.
Các biến chứng/tác dụng phụ của điều trị osteosarcoma
Bạn có thể gặp các biến chứng hoặc tác dụng phụ ngay lập tức. Một số có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Chúng có thể bao gồm:
- Thay đổi trong suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
- Phát triển một loại ung thư khác.
- Vô sinh.
- Thay đổi tâm trạng.
- Các vấn đề về thần kinh (các vấn đề ảnh hưởng đến não hoặc dây thần kinh của bạn).
- Các vấn đề với các cơ quan bao gồm tim, phổi, tai hoặc thận của bạn.
Phòng ngừa
Bạn có thể ngăn ngừa sarcoma tạo xương không?
Vì các chuyên gia không chắc chắn tại sao nó phát triển, nên không có cách nào để ngăn ngừa sarcoma tạo xương. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về xét nghiệm di truyền để tìm nguy cơ ung thư nếu bạn quan tâm đến việc sàng lọc cho bản thân hoặc con cái của bạn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu xét nghiệm di truyền có phải là một ý tưởng tốt cho bạn hoặc gia đình bạn hay không.
Triển vọng / Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót của osteosarcoma là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào loại osteosarcoma bạn mắc và liệu nó có lan rộng từ vị trí ban đầu hay không.
Các chuyên gia ước tính rằng 7 trên 10 người sống sót sau osteosarcoma nếu nó chưa di căn (lan rộng). Tỷ lệ sống sót cho osteosarcoma di căn (lan rộng) là khoảng 5 trên 10 người. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì mong đợi.
Osteosarcoma có phải là một bệnh ung thư hung hăng không?
Osteosarcoma có thể là một bệnh ung thư hung hăng. Các khối u cấp độ cao có thể lan nhanh chóng. Osteosarcoma cấp độ thấp hơn sẽ lan chậm (hoặc không lan).
Ung thư di căn với tốc độ khác nhau vì cơ thể và sức khỏe của mỗi người là duy nhất. Mặc dù các chuyên gia biết rằng osteosarcoma cấp độ cao có thể lan nhanh chóng, nhưng không có một khoảng thời gian cố định nào áp dụng công bằng cho tất cả mọi người.
Hai trong số 10 trường hợp osteosarcoma di căn đã lan rộng vào thời điểm chúng được chẩn đoán. Hãy đến gặp bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng hoặc thay đổi nào trên cơ thể khiến bạn cảm thấy lo lắng hoặc quan tâm.
Sống chung
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Duy trì hoặc giành lại chất lượng cuộc sống tốt là rất quan trọng trước, trong và sau khi điều trị sarcoma tạo xương. Nó không chỉ là chăm sóc sức khỏe thể chất của bạn: sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn cũng quan trọng không kém. Một chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc nhà trị liệu có thể giúp đỡ.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần các cuộc hẹn tái khám. Họ sẽ phải kiểm tra:
- Các dấu hiệu cho thấy ung thư đang quay trở lại hoặc lan rộng.
- Các biến chứng điều trị.
- Bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của bạn.
Bạn sẽ cần thường xuyên hơn lúc đầu (cứ ba đến sáu tháng một lần). Khi bạn càng cách xa quá trình điều trị, bạn có thể chỉ cần một lần kiểm tra mỗi năm. Bạn có thể cần khám sức khỏe định kỳ và xét nghiệm máu và hình ảnh để theo dõi bất kỳ thay đổi nào trên cơ thể bạn.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Tôi mắc osteosarcoma cấp độ nào?
- Nó thuộc loại nào?
- Nó đã lan rộng chưa?
- Phương pháp điều trị tốt nhất là gì?
- Tôi sẽ cần loại phẫu thuật nào?
- Tôi nên chuẩn bị cho những tác dụng phụ nào từ quá trình điều trị?
