Tổng quan
Ureterocele là gì?
Ureterocele, hay thoát vị niệu quản, là một dị tật bẩm sinh xảy ra khi phần cuối niệu quản phình to như quả bóng bên trong bàng quang. Niệu quản là ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Ureterocele gây tắc nghẽn dòng chảy nước tiểu, dẫn đến tình trạng nước tiểu trào ngược lên thận (trào ngược bàng quang niệu quản). Kích thước của Ureterocele có thể khác nhau, gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại và vị trí.
Các loại Ureterocele
Ureterocele có thể ảnh hưởng đến một niệu quản (Ureterocele một bên) hoặc cả hai niệu quản (Ureterocele hai bên). Ureterocele một bên phổ biến hơn.
Các bác sĩ cũng phân loại Ureterocele theo vị trí. Đa số Ureterocele là ngoài bàng quang (khoảng 75% trường hợp). Ureterocele ngoài bàng quang thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tình trạng này xảy ra khi chỗ phình kéo dài đến cổ bàng quang và niệu đạo.
Ureterocele cũng có thể ở trong bàng quang (dưới 25% các trường hợp). Với loại này, chỗ phình chỉ xuất hiện bên trong bàng quang và không kéo dài đến cổ bàng quang hoặc ra ngoài bàng quang.
Tần suất mắc Ureterocele
Ureterocele xảy ra ở khoảng 1 trên 5.000 đến 1 trên 12.000 trẻ em. Bệnh phổ biến hơn ở nữ giới.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của Ureterocele là gì?
Ureterocele thường không có triệu chứng, trừ khi gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Các triệu chứng của UTI bao gồm:
- Sốt.
- Đau bụng hoặc đau hông.
- Đi tiểu thường xuyên hơn bình thường.
- Cảm giác nóng rát khi đi tiểu.
- Nước tiểu đục hoặc có mùi hôi.
- Tiểu ra máu.
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này ở trẻ.
Nguyên nhân gây ra Ureterocele?
Ureterocele hình thành trong quá trình phát triển của thai nhi khi đầu cuối niệu quản nối với bàng quang không hình thành đúng cách. Đôi khi, bạn không có triệu chứng Ureterocele cho đến khi trưởng thành, nhưng nguyên nhân vẫn là do bẩm sinh.
Các yếu tố rủi ro của Ureterocele là gì?
Không có yếu tố rủi ro cụ thể nào gây ra Ureterocele. Các nhà nghiên cứu tin rằng nó xảy ra ngẫu nhiên và không liên quan đến bất kỳ hành động sai sót nào trong thời kỳ mang thai.
Mức độ nghiêm trọng của Ureterocele?
Ureterocele là một bệnh lý nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được. Nếu không điều trị, Ureterocele có thể dẫn đến tổn thương thận và nhiễm trùng thận.
Các biến chứng của Ureterocele là gì?
Khi nước tiểu không thoát ra khỏi cơ thể (bí tiểu), nó có thể trào ngược lên thận, gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), dẫn đến tổn thương thận.
Các rủi ro khác bao gồm:
- Sỏi thận.
- Tổn thương bàng quang.
- UTI tái phát.
Tổn thương thận là không thể phục hồi, có nghĩa là một khi thận mất đi một phần chức năng, nó sẽ không thể phục hồi. Vì lý do đó, việc điều trị để bảo tồn chức năng thận là rất quan trọng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán Ureterocele bằng cách nào?
Bác sĩ có thể chẩn đoán Ureterocele thông qua siêu âm trước sinh trong thai kỳ, thường là vào khoảng 20 tuần. Niệu quản và thận sưng to trên siêu âm có thể khiến bác sĩ nghi ngờ Ureterocele. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng xét nghiệm hình ảnh sau khi sinh. Đôi khi, Ureterocele chỉ được chẩn đoán sau khi sinh, nhưng hầu hết trẻ em mắc Ureterocele đều được chẩn đoán trước 2 tuổi.
Tuy nhiên, tình trạng này vẫn có thể được tìm thấy ở trẻ lớn và người lớn bị sỏi thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Bác sĩ có thể chỉ định một trong các xét nghiệm sau:
- Siêu âm thận và bàng quang.
- Chụp X-quang hệ tiết niệu (VCUG).
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan).
- Chụp cộng hưởng từ (MRI).
Quản lý và Điều trị
Điều trị Ureterocele như thế nào?
Điều trị Ureterocele phụ thuộc vào:
- Thời điểm chẩn đoán.
- Mức độ ảnh hưởng đến thận.
- Sự hiện diện của trào ngược bàng quang niệu quản (VUR).
Nếu bác sĩ phát hiện Ureterocele trong quá trình siêu âm trước sinh, bạn có thể dùng thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng cho đến khi phẫu thuật được thực hiện. Sau khi trẻ được sinh ra, bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất.
Các lựa chọn điều trị khác bao gồm phẫu thuật hoặc theo dõi chặt chẽ.
Các phương pháp điều trị phẫu thuật
Mục tiêu của phẫu thuật là ngăn chặn niệu quản phình to và gây tắc nghẽn. Có một số phương pháp phẫu thuật mà bác sĩ có thể sử dụng:
- Chọc thủng Ureterocele qua niệu đạo: Thủ thuật này bao gồm chọc thủng Ureterocele bằng cách đưa một ống nội soi vào niệu đạo và vào bàng quang. Thủ thuật này có thể được coi là làm xẹp một quả bóng. Thường là thủ thuật ngoại trú (không cần nằm viện qua đêm), nhưng vẫn sử dụng gây mê toàn thân (ngủ trong khi phẫu thuật).
- Tái tạo niệu quản: Thủ thuật này bao gồm việc bác sĩ rạch một đường ở bụng dưới để tiếp cận bàng quang. Sau đó, bác sĩ loại bỏ Ureterocele và cấy lại niệu quản vào bàng quang một cách chính xác. Họ cũng tái tạo van để ngăn ngừa VUR (trào ngược nước tiểu). Phẫu thuật này thường phức tạp hơn nhưng thành công khoảng 90% đến 95% trường hợp.
- Cắt bỏ thận cực trên: Phẫu thuật này được thực hiện khi phần trên của thận không hoạt động do tổn thương từ Ureterocele. Phẫu thuật này thường dành cho những người bị Ureterocele và thận đôi.
Theo dõi chặt chẽ
Theo dõi chặt chẽ bao gồm việc bác sĩ theo dõi tình trạng của bạn theo thời gian để xem bệnh tiến triển như thế nào. Điều này có thể áp dụng cho bạn nếu bạn là người lớn hoặc nếu Ureterocele không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và dường như không có tổn thương thận.
Các biến chứng của phẫu thuật Ureterocele là gì?
Phẫu thuật điều trị Ureterocele rất hiệu quả, nhưng tất cả các ca phẫu thuật đều có rủi ro. Một số biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật Ureterocele bao gồm:
- Thủng hoặc tổn thương bàng quang.
- Các biến chứng từ gây mê.
Ureterocele có thể chữa khỏi không?
Có, phẫu thuật có thể chữa khỏi Ureterocele.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa Ureterocele không?
Không, bạn không thể ngăn ngừa Ureterocele. Bệnh xảy ra ngẫu nhiên và không có nguyên nhân rõ ràng.
Tiên lượng
Tiên lượng cho trẻ bị Ureterocele như thế nào?
Tiên lượng thường tốt vì tắc nghẽn nước tiểu chỉ là tạm thời. Nếu trẻ bị Ureterocele gây tổn thương thận, cần lưu ý rằng tổn thương thận là vĩnh viễn. Bạn không thể khắc phục tổn thương thận; bạn chỉ có thể ngăn không cho nó trở nên tồi tệ hơn. Đó là lý do tại sao việc phát hiện và điều trị sớm Ureterocele là rất quan trọng. May mắn thay, bác sĩ có thể chẩn đoán hầu hết các trường hợp Ureterocele trong thai kỳ.
Sống chung với Ureterocele
Khi nào nên liên hệ với bác sĩ của trẻ?
Liên hệ với bác sĩ nhi khoa của trẻ nếu trẻ có các triệu chứng của UTI, chẳng hạn như:
- Đau bụng hoặc đau hông.
- Sốt.
- Đau khi đi tiểu.
- Nước tiểu đục hoặc nước tiểu có mùi hôi.
