Tổng quan
Urosepsis là gì?
Urosepsis xảy ra khi nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) dẫn đến nhiễm trùng huyết (sepsis). Sepsis là một phản ứng đe dọa tính mạng của cơ thể đối với nhiễm trùng. Đây là một cấp cứu y tế cần được điều trị kịp thời vì nó có thể dẫn đến tổn thương mô, suy nội tạng hoặc tử vong. Nhiều tình trạng khác nhau có thể gây ra nhiễm trùng huyết. Urosepsis là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất.
Đường tiết niệu bao gồm:
- Thận: Hầu hết mọi người có hai quả thận. Chúng lọc nước và các chất thải từ máu, tạo thành nước tiểu.
- Niệu quản: Niệu quản là những ống mỏng dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.
- Bàng quang: Bàng quang là một cơ quan lưu trữ nước tiểu.
- Niệu đạo: Niệu đạo là một ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể.
Urosepsis thường xảy ra do nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu dưới (bàng quang và niệu đạo) lan đến thận (viêm bể thận). Nhiễm trùng đường tiết niệu cũng có thể do nhiễm nấm hoặc không có triệu chứng, nhưng điều này rất hiếm.
Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là gì?
UTI là nhiễm trùng trong đường tiết niệu. Nó thường xảy ra khi vi khuẩn từ vùng sinh dục xâm nhập vào niệu đạo. Điều này có thể xảy ra theo nhiều cách, chẳng hạn như vệ sinh không đúng cách (lau từ sau ra trước) hoặc do hoạt động tình dục. Bạn cũng có thể bị UTI khi vi khuẩn thường trú trong đường tiết niệu nhân lên đến mức độ không lành mạnh.
UTI được điều trị bằng kháng sinh. Nếu không được điều trị hoặc không được giải quyết hoàn toàn, UTI có thể lan đến thận và gây ra urosepsis.
UTI rất phổ biến và ảnh hưởng đến khoảng 20% phụ nữ ít nhất một lần trong đời. Nam giới và trẻ em cũng có thể bị UTI, nhưng ít phổ biến hơn.
Urosepsis phổ biến như thế nào?
Urosepsis là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng huyết. Có tới 30% các trường hợp nhiễm trùng huyết bắt đầu từ đường tiết niệu.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của urosepsis là gì?
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Khi nhiễm trùng tiến triển thành nhiễm trùng huyết, bạn có thể có các triệu chứng sau:
- Huyết áp thấp: Huyết áp tâm thu (số trên) dưới 100 mmHg (milimet thủy ngân).
- Nhịp thở nhanh: Nhịp thở nhanh hơn 22 nhịp mỗi phút.
- Khó thở.
- Nhịp tim nhanh.
Điều quan trọng là không để nhiễm trùng không được điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng của UTI, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ.
Một số dấu hiệu của nhiễm trùng trong đường tiết niệu bao gồm:
- Đi tiểu thường xuyên hơn, có thể đến đột ngột và dữ dội.
- Đau khi đi tiểu (khó tiểu).
- Có máu trong nước tiểu (tiểu máu).
- Nước tiểu đặc hoặc đục.
- Áp lực ở bụng dưới.
- Sốt hoặc ớn lạnh.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
Nguyên nhân gây ra urosepsis?
Nguyên nhân phổ biến nhất của urosepsis là UTI không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ. Điều này xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào đường tiết niệu dưới và lan qua phần còn lại của hệ thống tiết niệu. Vi khuẩn nhân lên và hệ thống miễn dịch không chống lại được.
UTI cũng có thể phát triển khi vi khuẩn thường trú trong đường tiết niệu nhân lên đến mức độ không lành mạnh.
UTI biến thành urosepsis như thế nào?
Nếu không được điều trị, nhiễm trùng sẽ tiếp tục lan qua niệu đạo, bàng quang và cuối cùng là thận. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Nhiễm trùng huyết là phản ứng nguy hiểm của cơ thể bạn đối với nhiễm trùng. Khi bạn bị nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ cố gắng chống lại nó. Nhưng đôi khi, hệ thống miễn dịch của bạn ngừng chống lại nhiễm trùng và bắt đầu làm tổn thương các mô và cơ quan bình thường của bạn, dẫn đến viêm lan rộng khắp cơ thể.
Ba giai đoạn của urosepsis là gì?
Urosepsis, và tất cả các dạng nhiễm trùng huyết, có thể được chia thành ba giai đoạn: nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng. Sốc nhiễm trùng là giai đoạn cuối cùng và nguy hiểm nhất của nhiễm trùng huyết.
Các yếu tố rủi ro của urosepsis là gì?
Phụ nữ và người lớn tuổi có nguy cơ mắc urosepsis cao hơn. Đặt ống thông tiểu cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc urosepsis vì nó có thể mang vi khuẩn.
Yếu tố rủi ro chính của urosepsis là bị UTI. Các yếu tố rủi ro khác của urosepsis bao gồm:
- Mắc một tình trạng hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu khác như viêm bàng quang (nhiễm trùng bàng quang).
- Tiền sử UTI mãn tính hoặc chẩn đoán UTI gần đây.
- Phẫu thuật cần đặt ống thông tiểu.
- Mắc bệnh tiểu đường.
- Mắc một rối loạn hệ thống miễn dịch như HIV/AIDS.
- Hệ thống miễn dịch yếu do hóa trị, ghép tạng hoặc tình trạng bệnh lý khác.
- Không thể làm rỗng hoàn toàn bàng quang.
Các biến chứng của urosepsis là gì?
Urosepsis là một bệnh nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải được điều trị kịp thời để tránh các biến chứng. Các biến chứng này bao gồm:
- Tổn thương cơ quan.
- Suy cơ quan.
- Sốc nhiễm trùng.
- Tử vong.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Urosepsis được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán urosepsis sau khi xem xét tiền sử bệnh của bạn, đánh giá các triệu chứng và chỉ định xét nghiệm máu. Một số xét nghiệm máu có thể bao gồm:
- Công thức máu (CBC).
- Cấy máu.
- Xét nghiệm chức năng thận.
- Xét nghiệm chức năng gan.
- Xét nghiệm lactate.
Bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm bổ sung để xác định nhiễm trùng và bất kỳ tổn thương cơ quan nào. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu.
- Chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, chụp CT).
Quản lý và Điều trị
Urosepsis được điều trị như thế nào?
Kháng sinh là tuyến phòng thủ đầu tiên cho urosepsis và phải được dùng nhanh chóng và kịp thời để loại bỏ vi khuẩn gây nhiễm trùng. Bác sĩ sử dụng kháng sinh phổ rộng, có thể điều trị một số vi khuẩn thông thường. Chúng được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch (IV) vì chúng có thể xâm nhập vào máu của bạn nhanh hơn. Dùng kháng sinh ngay khi bạn được chẩn đoán có thể cải thiện kết quả điều trị.
Truyền dịch tĩnh mạch là một phương pháp điều trị thứ hai cho nhiễm trùng huyết. Bác sĩ cũng truyền dịch qua tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay của bạn. Thông thường, các chất dịch này có chứa các khoáng chất như natri. Truyền dịch tĩnh mạch giúp huyết áp của bạn không giảm quá thấp và có thể giúp điều trị tổn thương cơ quan do urosepsis.
Nếu chất lỏng không làm tăng huyết áp của bạn, bạn có thể được dùng thuốc như vasopressin (Pitressin®) để tăng huyết áp. Bạn có thể được dùng corticosteroid nếu chất lỏng và thuốc không làm tăng huyết áp của bạn đến mức ổn định.
Một số người cần thở oxy bổ sung qua mặt nạ hoặc ống thông mũi. Một ống thở có thể được đặt trong khí quản của bạn để kết nối bạn với máy thở nếu bạn không thể tự thở tốt.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa urosepsis?
Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của UTI. Đây là cách tốt nhất để ngăn ngừa urosepsis. Cố gắng ngăn ngừa UTI cũng có thể giúp ích. Một số mẹo để ngăn ngừa UTI bao gồm:
- Lau từ trước ra sau sau khi đi vệ sinh.
- Rửa tay trước và sau khi đi vệ sinh.
- Không nhịn tiểu.
- Đi tiểu sau khi quan hệ tình dục.
- Thực hành vệ sinh phòng tắm tốt.
Không sử dụng các sản phẩm như thuốc diệt tinh trùng, thụt rửa, thuốc xịt khử mùi hoặc xà phòng thơm.
Triển vọng / Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót cho urosepsis là bao nhiêu?
Khi được phát hiện sớm, hầu hết những người bị urosepsis nhẹ đều có cơ hội sống sót tốt. Các nghiên cứu khác nhau, nhưng trung bình, khoảng 70% những người bị nhiễm trùng huyết sống sót nếu họ được điều trị.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của UTI hoặc tiếp tục có các triệu chứng của UTI sau khi điều trị. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của urosepsis. Các triệu chứng của UTI bao gồm:
- Đột ngột muốn đi tiểu thường xuyên hơn.
- Đau hoặc rát khi đi tiểu.
- Có máu trong nước tiểu hoặc nước tiểu đặc hoặc đục.
- Cảm giác như bàng quang của bạn không trống rỗng sau khi bạn đi tiểu.
- Sốt, mệt mỏi, buồn nôn và các dấu hiệu nhiễm trùng khác.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn gặp các triệu chứng như:
- Không thể thở được.
- Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực.
- Mạch yếu.
- Sốt và ớn lạnh.
- Không thể đi tiểu.
Các câu hỏi thường gặp bổ sung
Urosepsis có tệ hơn nhiễm trùng huyết không?
Urosepsis là một loại nhiễm trùng huyết. Nó chỉ có nghĩa là nhiễm trùng huyết bắt đầu trong hệ thống tiết niệu của bạn.
Sự khác biệt giữa UTI và urosepsis là gì?
Urosepsis là một loại nhiễm trùng huyết bắt đầu trong đường tiết niệu của bạn. UTI là một nhiễm trùng đường tiết niệu có thể dẫn đến urosepsis nếu không được điều trị.
