Tổng quan
Uveal melanoma (melanoma nội nhãn) là gì?
Uveal melanoma, hay còn gọi là melanoma nội nhãn, là một dạng ung thư hiếm gặp phát triển bên trong mắt. Bệnh xảy ra khi các melanocyte (tế bào sản xuất sắc tố) tăng sinh không kiểm soát. Uveal melanoma có thể dẫn đến thay đổi thị lực hoặc mất thị lực hoàn toàn.
Melanoma nội nhãn thường ảnh hưởng đến phần giữa của mắt, được gọi là увеa. Uvea nằm giữa củng mạc (lớp vỏ trắng bên ngoài của mắt) và võng mạc (lớp bên trong của mắt, nơi xử lý ánh sáng và kiểm soát thị lực).
Uveal melanoma có thể hình thành ở bất kỳ bộ phận nào trong ba phần của увеa:
- Mống mắt (phần có màu của mắt).
- Thể mi (vòng sợi cơ nằm phía sau mống mắt).
- Hắc mạc (lớp mô chứa mạch máu, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho mắt).
Loại ung thư mắt này thường bắt đầu ở hắc mạc. Nó có thể di căn (lây lan) từ увеa sang các bộ phận khác của cơ thể, thường là gan.
Uveal melanoma ảnh hưởng đến cùng một loại tế bào như melanoma da, nhưng đây là hai bệnh lý khác nhau.
Uveal melanoma có gây mất thị lực hoặc mù lòa không?
Giảm thị lực là triệu chứng thường gặp của uveal melanoma. Mức độ suy giảm thị lực phụ thuộc vào kích thước của khối u melanoma và thời gian mắc bệnh. Melanoma mắt kéo dài có thể gây mất thị lực hoàn toàn.
Ai có nguy cơ mắc uveal melanoma?
Các yếu tố nguy cơ sau đây làm tăng khả năng phát triển melanoma mắt:
- Chủng tộc da trắng.
- Màu mắt hoặc da sáng.
- Độ tuổi từ 70 đến 80.
- Tiền sử gia đình mắc uveal melanoma (rất hiếm).
Uveal melanoma phổ biến như thế nào?
Uveal melanoma là loại ung thư mắt phổ biến nhất ở người lớn. Tuy nhiên, bệnh này rất hiếm gặp. Các bác sĩ chẩn đoán khoảng 2.500 người ở Hoa Kỳ mắc uveal melanoma mỗi năm. Tại Việt Nam, thống kê về tỷ lệ mắc bệnh còn hạn chế.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra uveal melanoma?
Gene, được cấu tạo từ DNA, cung cấp hướng dẫn cho tế bào về cách nhân lên. Nếu một gene bị đột biến (thay đổi), nó có thể khiến tế bào nhân lên không kiểm soát, dẫn đến ung thư.
Trong uveal melanoma, DNA đột biến cung cấp các hướng dẫn sai cho melanocyte trong mắt. Các melanocyte phát triển và hình thành khối u.
Triệu chứng của uveal melanoma là gì?
Trong một số trường hợp, uveal melanoma có thể không gây ra triệu chứng. Hoặc các triệu chứng có thể khó phát hiện vì ung thư nằm ở phần khuất của mắt.
Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- Điểm mù hoặc giảm thị lực.
- Mờ mắt hoặc thị lực kém.
- Thay đổi vị trí của mắt trong hốc mắt.
- Thay đổi kích thước hoặc hình dạng của đồng tử.
- Đốm đen trên mống mắt.
- Lệch thủy tinh thể (đặc trưng cho melanoma ở thể mi).
- Song thị (nhìn đôi).
- Đau mắt.
- Ruồi bay (đốm) hoặc chớp sáng trong tầm nhìn.
- bong võng mạc (đặc trưng cho melanoma ở hắc mạc).
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán uveal melanoma như thế nào?
Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng và xem xét tiền sử bệnh của bạn. Trong quá trình khám mắt, bác sĩ sẽ kiểm tra thị lực và nhìn vào bên trong mắt. Bác sĩ có thể nhỏ thuốc để làm giãn đồng tử, giúp quan sát các cấu trúc ở phía sau mắt dễ dàng hơn.
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
- Siêu âm mắt: Sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của mắt.
- Chụp mạch huỳnh quang: Chụp ảnh mạch máu ở võng mạc và hắc mạc sau khi tiêm thuốc nhuộm huỳnh quang.
- Chụp cắt lớp quang học (OCT): Tạo ra hình ảnh cắt ngang của võng mạc và hắc mạc.
- Sinh thiết: Lấy một mẫu mô nhỏ từ khối u để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc melanoma mắt, họ có thể thực hiện thêm các xét nghiệm hình ảnh hoặc xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định giai đoạn ung thư. Giai đoạn là quá trình tìm hiểu xem ung thư đã lan từ mắt sang các khu vực khác của cơ thể hay chưa.
Quản lý và điều trị
Điều trị uveal melanoma như thế nào?
Nếu khối u mắt không gây ra triệu chứng hoặc giảm thị lực và có kích thước nhỏ (dưới 2,5 mm độ dày), bạn có thể không cần điều trị ngay lập tức. Bác sĩ có thể đề nghị “chờ đợi theo dõi” và theo dõi tình trạng của bạn để xem khối u có phát triển hay không trước khi đề nghị điều trị.
Nếu bạn cần điều trị, các phương pháp điều trị phổ biến nhất là xạ trị hoặc phẫu thuật. Kế hoạch điều trị của bạn phụ thuộc vào:
- Vị trí của khối u.
- Kích thước và độ dày của khối u.
- Ung thư đã lan sang các khu vực khác của cơ thể hay chưa.
- Tuổi tác và sức khỏe của bạn.
Phẫu thuật điều trị uveal melanoma như thế nào?
Có một số loại phẫu thuật cho uveal melanoma:
- Cắt bỏ khối u: Loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh từ bên ngoài.
- Phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu (Enucleation): Loại bỏ toàn bộ nhãn cầu và một phần của dây thần kinh thị giác.
Mỗi loại phẫu thuật đều có nguy cơ gây giảm thị lực. Bạn có thể chọn lắp mắt giả sau phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu, nhưng điều này sẽ không phục hồi thị lực cho mắt đó.
Xạ trị điều trị uveal melanoma như thế nào?
Xạ trị sử dụng liều lượng bức xạ mạnh để tiêu diệt khối u. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, bác sĩ có thể đề nghị:
- Xạ trị ngoài: Chiếu các chùm bức xạ vào khối u từ bên ngoài cơ thể. Các kỹ thuật đặc biệt như xạ trị proton nhắm mục tiêu vào khối u, giảm thiểu thiệt hại cho các mô mắt và não lân cận.
- Xạ trị áp sát (Brachytherapy): Cấy các hạt phóng xạ vào bên trong mắt, gần khối u. Các hạt này nằm bên trong một tấm kim loại (đĩa) để bảo vệ các bộ phận khác của mắt.
Các phương pháp điều trị khác cho uveal melanoma là gì?
Các phương pháp điều trị khác cho uveal melanoma bao gồm:
- Liệu pháp nhiệt xuyên đồng tử (TTT): Sử dụng nhiệt từ laser để phá hủy khối u.
- Cắt bỏ nội nhãn: Loại bỏ khối u từ bên trong mắt.
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa uveal melanoma?
Hầu hết các yếu tố nguy cơ của uveal melanoma, chẳng hạn như tuổi tác và chủng tộc, là không thể kiểm soát được. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách đến bác sĩ nhãn khoa để khám mắt định kỳ.
Tiên lượng
Tiên lượng cho người mắc uveal melanoma như thế nào?
Nghiên cứu cho thấy uveal melanoma lan sang các bộ phận khác của cơ thể trong khoảng 40% đến 50% trường hợp. Trong khoảng 90% các trường hợp đó, ung thư lan đến gan. Melanoma hắc mạc và melanoma thể mi có nhiều khả năng lan rộng hơn melanoma mống mắt. Giống như tất cả các bệnh ung thư, tiên lượng tốt hơn khi bác sĩ phát hiện và điều trị khối u sớm.
Sống chung
Tôi nên làm gì nếu tôi bị uveal melanoma?
Giữ liên lạc với bác sĩ và theo dõi chặt chẽ uveal melanoma. Bạn có thể cần chụp chiếu gan định kỳ để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng hay chưa.
Tôi nên hỏi bác sĩ những gì?
Nếu bạn bị uveal melanoma, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:
- Kích thước của khối u là bao nhiêu?
- Phương pháp điều trị nào phù hợp với tôi?
- Liệu điều trị có ảnh hưởng đến thị lực của tôi không?
- Có thử nghiệm lâm sàng nào tôi có thể tham gia không?
- Ung thư có thể tái phát sau điều trị không?
