Tổng quan
Van niệu đạo sau là gì?
Van niệu đạo sau (Posterior Urethral Valves – PUV) là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp, chỉ xảy ra ở trẻ sơ sinh nam. Trẻ sơ sinh mắc PUV có một nếp mô trong niệu đạo gây tắc nghẽn dòng nước tiểu từ bàng quang. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra khỏi cơ thể. Một tên gọi khác của tình trạng này là màng niệu đạo sau bẩm sinh gây tắc nghẽn (Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane – COPUM).
Ở trẻ em mắc bệnh này, các van niệu đạo có một lỗ hẹp, ngăn nước tiểu thoát ra hoàn toàn khỏi cơ thể. Nước tiểu ứ đọng trong cơ thể có thể gây tổn thương các cơ quan của đường tiết niệu, bao gồm niệu đạo, bàng quang, thận và niệu quản. Niệu quản là các ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang.
Trẻ em mắc van niệu đạo sau bẩm sinh có thể có các dị tật bẩm sinh đi kèm khác. Dị tật bẩm sinh là tình trạng bệnh lý có từ khi mới sinh ra.
Van niệu đạo sau nguy hiểm như thế nào?
Nếu trẻ bị van niệu đạo sau không được chẩn đoán sớm, các bộ phận khác nhau của đường tiết niệu có thể bị tổn thương nghiêm trọng. Các cơ quan này có thể sưng lên do ứ nước tiểu, gây hại cho các mô.
Tần suất mắc bệnh này là bao nhiêu?
Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 5.000 trẻ sơ sinh trên toàn cầu. Tỷ lệ mắc bệnh ở Hoa Kỳ ước tính từ 1 trên 5.000 đến 1 trên 8.000.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây van niệu đạo sau?
Van niệu đạo sau là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh nam. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao PUV xảy ra, nhưng tình trạng này xuất hiện trong giai đoạn đầu phát triển của thai nhi. Một số nhà nghiên cứu tin rằng tình trạng này có thể là một bệnh di truyền (di truyền qua gia đình).
Triệu chứng của van niệu đạo sau là gì?
Các triệu chứng của van niệu đạo sau có thể từ nhẹ đến nặng. Triệu chứng phổ biến nhất là nhiễm trùng đường tiết niệu.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Chậm tăng cân ở trẻ sơ sinh.
- Tiểu buốt (còn gọi là khó tiểu).
- Khó tiểu.
- Suy thận.
Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Nếu không được điều trị, PUV có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về đường tiết niệu.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán van niệu đạo sau như thế nào?
Đôi khi, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để chẩn đoán van niệu đạo sau trước khi em bé chào đời. Việc điều trị cho em bé trước khi sinh chỉ xảy ra khi tình trạng bệnh rất nghiêm trọng và gây ra các vấn đề cho em bé.
Sau khi sinh, bác sĩ cũng sẽ sử dụng siêu âm để theo dõi tình trạng bệnh. Nếu bác sĩ nghi ngờ bé có thể mắc PUV, họ sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm bao gồm:
- Siêu âm thận: Siêu âm thận và đường tiết niệu có thể phát hiện khối u hoặc tắc nghẽn.
- Chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiểu: Một ống thông được đặt vào bàng quang và chất cản quang được bơm vào. Sau đó, chụp X-quang đường tiết niệu cho phép bác sĩ nhìn thấy hình ảnh trực tiếp của bàng quang và niệu quản.
- Nội soi bàng quang: Xét nghiệm này sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt có gắn đèn và ống kính máy ảnh ở đầu để nhìn vào bên trong đường tiết niệu.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể giúp xác định chức năng thận của trẻ hoạt động tốt như thế nào.
Nếu bác sĩ chẩn đoán con bạn mắc van niệu đạo sau, họ sẽ làm việc với bạn để xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho con bạn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị van niệu đạo sau như thế nào?
Việc điều trị van niệu đạo sau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh của con bạn. Mức độ tổn thương có thể xảy ra đối với đường tiết niệu của con bạn phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn niệu đạo và thời gian chẩn đoán bệnh.
Trong một số rất ít trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật khi bạn vẫn đang mang thai, đặc biệt nếu siêu âm cho thấy em bé của bạn bị thiểu ối. Điều này có nghĩa là bạn có mức nước ối thấp. Nước ối là cần thiết cho sự tăng trưởng thích hợp, bao gồm cả sự phát triển của phổi.
Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho van niệu đạo sau là một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để loại bỏ van gây tắc nghẽn. Bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi bàng quang có gắn camera và đưa nó vào niệu đạo của con bạn. Bác sĩ loại bỏ (cắt bỏ) van.
Trẻ em bị PUV nặng hơn cũng có thể cần sử dụng ống thông để làm rỗng bàng quang vào những thời điểm nhất định. Bác sĩ có thể đề nghị mở thông bàng quang ra da, một thủ thuật phẫu thuật để tạo một lỗ nhỏ ở bàng quang thông qua bụng, để giúp lưu thông nước tiểu.
Ở một số trẻ bị PUV nặng, nước tiểu sẽ trào ngược – chảy ngược lên thận – gây tổn thương dần dần cho thận và dẫn đến suy thận. Con bạn sẽ cần xét nghiệm niệu động học để đánh giá bàng quang và theo dõi tình trạng trào ngược.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc để thư giãn cơ bàng quang.
Biến chứng của van niệu đạo sau là gì?
Van niệu đạo sau không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- Suy thận mạn tính
- Bàng quang hoạt động quá mức
- Tiểu không tự chủ
- Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
- Vô sinh
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa van niệu đạo sau không?
Van niệu đạo sau phát triển trước khi trẻ được sinh ra. Bạn không thể ngăn chặn chúng xảy ra. Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng này trước khi sinh. Việc điều trị thường xảy ra ngay sau khi sinh. Hiếm khi, một người mắc van niệu đạo sau có thể sống đến tuổi trưởng thành trước khi được chẩn đoán.
Tiên lượng
Tiên lượng cho người mắc van niệu đạo sau là gì?
Nhiều người mắc van niệu đạo sau sẽ có thể sống một cuộc sống bình thường. Nếu con bạn mắc van niệu đạo sau, có khả năng bé sẽ cần xét nghiệm máu định kỳ và siêu âm thận để theo dõi chức năng thận cho đến khi trưởng thành. Tiểu không tự chủ có thể là một vấn đề sau này trong cuộc sống. Suy thận có thể xảy ra ở một tỷ lệ người mắc van niệu đạo sau. Điều này có thể dẫn đến nhu cầu phẫu thuật ghép thận.
