Vasa previa là một biến chứng thai kỳ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, có thể gây mất máu nghiêm trọng cho thai nhi nếu không được quản lý cẩn thận. Trong tình trạng này, các mạch máu không được bảo vệ từ dây rốn đi ngang qua lỗ cổ tử cung. Nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời, vasa previa có thể dẫn đến những hậu quả đáng tiếc.
Hình ảnh minh họa vasa previa với dây rốn bám màng và vasa previa với nhau thai hai thùy.
Vasa Previa là gì?
Vasa previa xảy ra khi các mạch máu từ dây rốn không được bảo vệ, nằm gần lỗ trong cổ tử cung. Thông thường, dây rốn cắm vào giữa nhau thai, các mạch máu được bảo vệ. Trong vasa previa, các mạch máu này nằm tự do, không được bảo vệ, và rất dễ bị tổn thương khi chuyển dạ. Khi vỡ ối, các mạch máu này có thể bị vỡ, gây mất máu nghiêm trọng cho thai nhi, thậm chí dẫn đến tử vong. Việc chẩn đoán sớm vasa previa và chủ động mổ lấy thai có thể ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm này.
Có hai loại vasa previa chính:
-
Vasa previa loại I (với dây rốn bám màng): Dây rốn không cắm trực tiếp vào nhau thai mà cắm vào màng ối, các mạch máu sau đó đi trên màng ối để vào nhau thai. Các mạch máu này không được bảo vệ bởi mô nhau thai, đặc biệt dễ vỡ. Nếu nhau thai nằm thấp gần cổ tử cung, nguy cơ vỡ mạch máu càng cao khi chuyển dạ bắt đầu và thai nhi di chuyển xuống.
-
Vasa previa loại II (với nhau thai hai thùy): Nhau thai chia thành hai thùy riêng biệt, và các mạch máu nối giữa hai thùy này đi ngang qua cổ tử cung. Nếu các mạch máu này nằm gần cổ tử cung, chúng có thể vỡ và gây chảy máu khi chuyển dạ.
Vasa Previa khác với Nhau tiền đạo như thế nào?
Nhau tiền đạo là tình trạng nhau thai nằm thấp trong tử cung và che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung. Thông thường, nhau thai bám ở đáy hoặc mặt bên của tử cung, cách xa cổ tử cung. Khi nhau thai nằm gần cổ tử cung, các mạch máu nối nhau thai với tử cung có thể bị vỡ và gây chảy máu khi chuyển dạ bắt đầu. Tiền sử nhau tiền đạo hoặc nhau thai bám thấp làm tăng nguy cơ vasa previa.
Vasa Previa nguy hiểm như thế nào?
Vasa previa là một tình trạng nguy hiểm có thể dẫn đến thai chết lưu. Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán trước sinh, điều trị cẩn thận và mổ lấy thai theo kế hoạch, tỷ lệ sống sót của trẻ có thể lên đến 98,6%. Việc phát hiện sớm và quản lý đúng cách là yếu tố then chốt để giảm thiểu rủi ro.
Ai có nguy cơ mắc Vasa Previa?
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc vasa previa, bao gồm:
- Dây rốn bám màng và nhau thai hai thùy hoặc nhiều thùy.
- Nhau thai bám thấp trong tử cung và che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung (nhau tiền đạo hoặc nhau thai bám thấp).
- Tiền sử mổ lấy thai.
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
- Mang đa thai (song thai hoặc tam thai).
- Tiền sử phẫu thuật tử cung.
Vasa Previa phổ biến như thế nào?
Vasa previa là một tình trạng hiếm gặp, xảy ra với tỷ lệ khoảng 1 trên 2.500 ca sinh. Tuy nhiên, vasa previa phổ biến hơn ở các trường hợp mang thai bằng phương pháp IVF, với tỷ lệ khoảng 1 trên 200 ca sinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Dấu hiệu và triệu chứng của Vasa Previa là gì?
Trong nhiều trường hợp, vasa previa không gây ra triệu chứng rõ ràng. Thay vì dựa vào triệu chứng, bác sĩ thường phát hiện vasa previa trong quá trình siêu âm thai định kỳ.
Trong một số ít trường hợp, thai phụ có thể nhận thấy chảy máu âm đạo không đau vào khoảng tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Máu có thể có màu đỏ sẫm hơn bình thường, đây có thể là dấu hiệu cho thấy đó là máu của thai nhi chứ không phải của mẹ. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu chảy máu nào trong thai kỳ, dù có đau hay không, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Nguyên nhân gây ra Vasa Previa là gì?
Vasa previa xảy ra khi các mạch máu từ dây rốn không được bảo vệ, nằm gần cổ tử cung. Thông thường, dây rốn cắm vào giữa nhau thai, giúp bảo vệ các mạch máu khỏi bị xoắn hoặc vỡ. Trong vasa previa, các mạch máu này không chỉ nằm lộ ra mà còn nằm ở vị trí dễ bị áp lực trong quá trình sinh nở.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Vasa Previa được chẩn đoán như thế nào?
Vasa previa thường được chẩn đoán trong quá trình siêu âm thai vào khoảng tuần thứ 18 đến 26 của thai kỳ. Nếu siêu âm cho thấy các yếu tố nguy cơ của vasa previa, chẳng hạn như nhau thai hai thùy hoặc dây rốn bám màng, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm đầu dò âm đạo để kiểm tra xem có mạch máu từ dây rốn nằm gần lỗ cổ tử cung hay không. Bác sĩ có thể sử dụng tính năng Doppler màu trên máy siêu âm để nhìn rõ hơn dòng chảy của máu.
Khi siêu âm, bác sĩ sẽ đánh giá:
- Vị trí của nhau thai so với lỗ cổ tử cung.
- Nhau thai có nhiều thùy hay không.
- Vị trí của dây rốn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị Vasa Previa như thế nào?
Nếu bạn được chẩn đoán mắc vasa previa, bác sĩ sẽ lên kế hoạch mổ lấy thai chủ động. Bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận thai kỳ của bạn để kéo dài thời gian mang thai càng lâu càng tốt, đồng thời đảm bảo mổ lấy thai trước khi bạn có nguy cơ chuyển dạ.
Kế hoạch theo dõi thai kỳ có thể bao gồm:
- Non-stress test (NST): Bác sĩ có thể chỉ định bạn thực hiện NST thường xuyên (khoảng hai lần một tuần). NST đánh giá nhịp tim của thai nhi và hoàn toàn an toàn cho cả bạn và thai nhi.
- Corticosteroid: Bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid để giúp phổi của thai nhi phát triển, chuẩn bị cho việc mổ lấy thai sớm.
- Nằm viện theo dõi: Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nhập viện sớm để được theo dõi chặt chẽ trong những ngày trước khi sinh. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như tiền sử bệnh của bạn, khả năng chuyển dạ sớm và khoảng cách từ nhà bạn đến bệnh viện để quyết định xem việc này có cần thiết hay không.
- Mổ lấy thai theo lịch trình (từ tuần 34 đến 37): Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc lựa chọn thời điểm sinh để giảm nguy cơ biến chứng thai kỳ liên quan đến vasa previa. Nhiều trẻ sinh non cần được chăm sóc đặc biệt tại đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU).
Kế hoạch theo dõi thai kỳ cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố mà bạn nên thảo luận với bác sĩ. Hãy tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của bác sĩ để chuẩn bị cho một ca sinh thành công.
Làm thế nào để khắc phục Vasa Previa?
Bạn không thể “chữa khỏi” vasa previa, nhưng bạn có thể lên kế hoạch để cải thiện cơ hội sinh nở thành công và có một em bé khỏe mạnh. Hãy trao đổi với bác sĩ về thời điểm tốt nhất để lên lịch mổ lấy thai, đảm bảo an toàn cho cả bạn và thai nhi.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc Vasa Previa?
Bạn không thể giảm nguy cơ mắc vasa previa, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ gặp phải các biến chứng nghiêm trọng nhất bằng cách đi khám thai định kỳ. Việc chẩn đoán sớm giúp cải thiện đáng kể kết quả điều trị vasa previa.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mắc Vasa Previa?
Nếu bạn mắc vasa previa, bạn nên chuẩn bị cho việc mổ lấy thai thay vì sinh thường. Ngoài ra, bạn cần được theo dõi chặt chẽ hơn trong suốt thai kỳ. Việc chăm sóc và theo dõi kỹ lưỡng này có ý nghĩa rất lớn trong việc đảm bảo bạn sinh được một em bé khỏe mạnh.
Vasa Previa có ảnh hưởng đến em bé không?
Mức độ ảnh hưởng của vasa previa đến em bé phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm hay muộn. Tỷ lệ tử vong của thai nhi đối với vasa previa không được chẩn đoán dao động từ 56% đến 60%. Với chẩn đoán trước sinh, quản lý đúng cách và mổ lấy thai, tỷ lệ sống sót là 97%. Trong một số trường hợp, em bé có thể cần được chăm sóc đặc biệt tại NICU sau khi sinh, nhưng kết quả của các ca mổ lấy thai chủ động vì vasa previa thường rất tốt.
Sống chung với Vasa Previa
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Hãy đi khám thai định kỳ và thực hiện tất cả các cuộc hẹn siêu âm được khuyến nghị trong quá trình mang thai. Nếu bạn được chẩn đoán mắc vasa previa, bạn sẽ cần tái khám thường xuyên hơn.
Nếu bạn nhận thấy chảy máu trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba, hãy hẹn gặp bác sĩ. Nếu chảy máu nhiều, bạn nên đến khoa cấp cứu ngay lập tức.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
Nếu bạn mắc vasa previa, hãy hỏi bác sĩ làm thế nào để giảm các biến chứng nghiêm trọng. Một số câu hỏi có thể bao gồm:
- Bác sĩ có khuyên tôi nên nghỉ ngơi vùng chậu (tránh quan hệ tình dục) không?
- Tôi có thể áp dụng những thói quen nào để cải thiện cơ hội có một thai kỳ khỏe mạnh?
Biến chứng thai kỳ có thể đáng sợ, nhưng điều đó không có nghĩa là bạn sẽ không có một thai kỳ, ca sinh và em bé khỏe mạnh. Biết rằng bạn mắc vasa previa là bước đầu tiên để lên kế hoạch cho một ca mổ lấy thai thành công. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc chẩn đoán của bạn sẽ định hình kế hoạch sinh nở như thế nào.
