Tổng quan về Vestibulodynia
Vestibulodynia là gì?
Vestibulodynia là tình trạng đau xảy ra ở tiền đình âm đạo (lối vào âm đạo). Cơn đau cũng có thể lan ra các bộ phận bên ngoài khác của bộ phận sinh dục hoặc âm hộ. Vestibulodynia là một dạng của vulvodynia, hoặc đau âm hộ mãn tính và nghiêm trọng kéo dài mà không có lý do rõ ràng. Các bác sĩ có thể sử dụng thuật ngữ hội chứng viêm tiền đình âm hộ (vulvar vestibulitis syndrome – VVS) để mô tả tình trạng này.
Âm hộ là gì?
Âm hộ là phần bên ngoài của hệ thống sinh sản nữ, bảo vệ các cơ quan sinh sản bên trong như âm đạo, tử cung và buồng trứng. Nó cũng bảo vệ niệu đạo, ống dẫn nước tiểu từ hệ tiết niệu ra khỏi cơ thể.
Âm hộ đóng vai trò quan trọng trong chu kỳ phản ứng tình dục và khả năng đạt cực khoái, bao gồm:
- Âm vật.
- Môi nhỏ (labia minora).
- Môi lớn (labia majora).
- Tiền đình âm đạo (lối vào âm đạo).
Sự khác biệt giữa Vulvodynia và Vestibulodynia là gì?
Vestibulodynia là một loại của vulvodynia. Cả hai tình trạng này đều gây ra đau âm hộ không rõ nguyên nhân.
Có hai loại vulvodynia:
- Vulvodynia toàn thể: Đau gần như liên tục ở nhiều vùng âm hộ.
- Vulvodynia khu trú: Đau chỉ xảy ra ở một khu vực của âm hộ, chẳng hạn như tiền đình (vestibulodynia) hoặc âm vật (clitorodynia). Vestibulodynia liên quan đến áp lực (kích thích) là dạng phổ biến nhất của vulvodynia khu trú.
Provoked Vestibulodynia là gì?
Provoked vestibulodynia (vestibulodynia do kích thích) là tình trạng đau xảy ra khi có áp lực lên tiền đình âm đạo. Áp lực này “kích thích” hoặc gây ra cơn đau mãn tính kéo dài ít nhất ba tháng. Áp lực hoặc đau do kích thích này có thể xảy ra do:
- Khám phụ khoa.
- Ngồi lâu.
- Quan hệ tình dục.
- Mặc quần áo bó sát.
- Sự xâm nhập âm đạo bằng ngón tay, dương vật, tampon hoặc đồ chơi tình dục.
Các loại Provoked Vestibulodynia
Các loại provoked vestibulodynia bao gồm:
- Provoked vestibulodynia nguyên phát (bẩm sinh): Đau tiền đình xảy ra ngay lần đầu tiên có bất kỳ hình thức xâm nhập âm đạo nào, chẳng hạn như lần đầu quan hệ tình dục hoặc đưa tampon vào. Tình trạng này là bẩm sinh, tức là đã có từ khi sinh ra.
- Provoked vestibulodynia thứ phát (mắc phải): Đau tiền đình xảy ra sau vài ngày, vài tháng hoặc nhiều năm sau khi đã từng trải qua xâm nhập âm đạo không đau. Đây là một tình trạng phát triển theo thời gian.
Tần suất mắc Vestibulodynia
Ước tính có khoảng 1 trên 4 phụ nữ trải qua một loại vulvodynia hoặc đau âm hộ không rõ nguyên nhân vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau xuất phát từ áp lực hoặc chạm bên ngoài (do kích thích).
Tỷ lệ mắc vulvodynia thực tế có thể cao hơn vì một số người có thể quá xấu hổ khi nói về vấn đề này với bác sĩ của họ. Những người khác có thể không tìm kiếm sự chăm sóc vì họ nghĩ rằng vấn đề này không thể điều trị được và là điều họ phải sống chung.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Nguyên nhân gây Vestibulodynia?
Các chuyên gia không chắc chắn tại sao một số người bị vestibulodynia. Có thể một số người có số lượng dây thần kinh thẹn nhiều hơn ở vùng âm hộ. Các dây thần kinh thẹn này gửi thông điệp về đau đớn và khoái cảm đến hệ thần kinh.
Một số người bị tăng sinh thần kinh (còn gọi là vestibulodynia tăng sinh thần kinh). Các dây thần kinh thẹn của họ quá nhạy cảm với cảm giác chạm nhẹ (allodynia) và đau đớn (hyperalgesia). Tăng sinh thần kinh có thể là bẩm sinh hoặc phát triển do chấn thương hoặc kích ứng thần kinh (mắc phải).
Ai có nguy cơ mắc Vestibulodynia?
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển vestibulodynia, mặc dù tình trạng này phổ biến nhất ở phụ nữ da trắng và châu Á hoạt động tình dục trong độ tuổi từ 20 đến 40. Tình trạng này cũng phổ biến hơn ở phụ nữ mãn kinh bị khô âm đạo và teo âm đạo.
Bạn có thể dễ bị vestibulodynia hơn nếu bạn có:
- Tiền sử gia đình mắc vulvodynia hoặc các tình trạng đau mãn tính khác.
- Rối loạn tâm trạng như lo lắng hoặc trầm cảm.
- Các tình trạng gây viêm mãn tính, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích (IBS) hoặc viêm bàng quang kẽ.
Triệu chứng của Vestibulodynia là gì?
Vestibulodynia gây ra đau thần kinh kéo dài ít nhất ba tháng. Cơn đau có thể liên tục hoặc có thể đến rồi đi (gián đoạn).
Các triệu chứng của vestibulodynia bao gồm:
- Cảm giác nóng rát, châm chích hoặc đau như dao đâm ở vùng tiền đình.
- Đau khi xâm nhập âm đạo, hoặc khi ngồi hoặc tham gia các hoạt động thể chất như chạy, đạp xe hoặc cưỡi ngựa.
- Giao hợp đau đớn (dyspareunia).
- Tiểu đau (dysuria).
- Vùng tiền đình bị mềm, khô, thô ráp hoặc đỏ.
Các tình trạng khác có thể xảy ra cùng với Vestibulodynia?
Một số người bị vestibulodynia cũng có:
- Clitorodynia: Loại vulvodynia khu trú này gây ra đau dữ dội ở âm vật.
- Chứng co thắt âm đạo: Chứng co thắt âm đạo gây ra sự căng thẳng hoặc co thắt không tự nguyện của các cơ âm đạo khi cố gắng xâm nhập âm đạo.
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Chẩn đoán Vestibulodynia như thế nào?
Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho vestibulodynia. Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng của bạn. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ có thể sử dụng tăm bông để ấn nhẹ vào các khu vực khác nhau của vùng âm hộ trong khi bạn đánh giá mức độ đau hoặc khó chịu của mình.
Bạn cũng có thể được thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau để chẩn đoán hoặc loại trừ các vấn đề khác:
- Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (Pap smear): Xét nghiệm này kiểm tra các tế bào bất thường ở cổ tử cung có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
- Soi cổ tử cung: Thủ thuật này sử dụng một dụng cụ phóng đại (máy soi cổ tử cung) để kiểm tra cổ tử cung, âm đạo và âm hộ để tìm các khu vực bất thường.
- Nuôi cấy: Xét nghiệm này có thể xác định xem bạn có bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm men hay không.
Quản Lý và Điều Trị
Những bác sĩ nào điều trị Vestibulodynia?
Mặc dù vestibulodynia ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục của bạn, nhưng nó không nhất thiết là một vấn đề phụ khoa. Bạn có thể gặp nhiều chuyên gia khác nhau để điều trị, bao gồm:
- Bác sĩ phụ khoa.
- Bác sĩ da liễu (bác sĩ da liễu).
- Nhà vật lý trị liệu chuyên về sức khỏe vùng chậu.
- Nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tình dục.
- Bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
- Bác sĩ chuyên khoa giảm đau.
Các bác sĩ điều trị Vestibulodynia như thế nào?
Điều trị vestibulodynia tập trung vào việc giảm đau và kiểm soát các triệu chứng.
Các phương pháp điều trị không dùng thuốc cho vestibulodynia bao gồm:
- Kem bôi da gây tê (làm tê).
- Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), liệu pháp cặp đôi hoặc trị liệu tình dục.
- Thay đổi lối sống, chẳng hạn như mặc quần áo rộng rãi và đồ lót bằng cotton và tránh các sản phẩm có mùi thơm.
- Vật lý trị liệu sàn chậu như bài tập Kegel (bài tập sàn chậu) kết hợp phản hồi sinh học.
- Chất bôi trơn âm đạo và dụng cụ nong âm đạo.
Các phương pháp điều trị bằng thuốc cho vestibulodynia bao gồm:
- Thuốc giảm đau thần kinh.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng.
- Tiêm botulinum toxin (Botox®).
Phẫu thuật có thể điều trị Vestibulodynia không?
Một số người bị provoked vestibulodynia không đáp ứng với các phương pháp điều trị có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật để loại bỏ da và mô nhạy cảm. Phẫu thuật này (cắt bỏ tiền đình) giúp giảm các triệu chứng vĩnh viễn trong nhiều trường hợp.
Phòng Ngừa
Có thể ngăn ngừa Vestibulodynia không?
Các bước chăm sóc âm hộ sau đây có thể ngăn ngừa và giảm đau âm hộ:
- Tránh sử dụng các sản phẩm có mùi thơm trên bộ phận sinh dục của bạn, chẳng hạn như thuốc xịt khử mùi vùng kín, bột talc và băng vệ sinh hàng ngày.
- Không sử dụng các biện pháp tránh thai xâm nhập vào âm đạo (chẳng hạn như màng ngăn hoặc mũ cổ tử cung). Bạn cũng nên tránh dùng thuốc diệt tinh trùng và bọt tránh thai, vì chúng có thể gây kích ứng.
- Rửa bộ phận sinh dục của bạn sau khi đi tiểu bằng nước từ bình xịt hoặc vòi hoa sen thay vì giấy vệ sinh.
- Sử dụng giấy vệ sinh chưa tẩy trắng và các sản phẩm vệ sinh không mùi như tampon và băng vệ sinh.
- Ngồi trên gối hình vòng để giảm áp lực lên âm hộ của bạn.
- Ngâm mình trong bồn nước ấm để giảm đau. Chỉ rửa bộ phận sinh dục bằng nước (không dùng xà phòng) và tránh dùng sữa tắm tạo bọt, muối tắm và dầu tắm.
- Mặc đồ lót bằng cotton, quần hoặc quần short rộng rãi và tránh mặc quần bó, quần tất hoặc quần legging bó sát.
Triển Vọng/Tiên Lượng
Các biến chứng của Vestibulodynia là gì?
Đau mãn tính do vestibulodynia có thể cực kỳ khó chịu và gây xáo trộn cuộc sống. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến khả năng tập thể dục của bạn và thậm chí làm những việc như ngồi trong một khoảng thời gian dài.
Vestibulodynia cũng có thể dẫn đến rối loạn chức năng tình dục. Nó có thể ảnh hưởng đến khả năng tận hưởng tình dục của bạn và có thể tác động tiêu cực đến các mối quan hệ và sự tự tin của bạn. Bạn và đối tác của bạn có thể được hưởng lợi từ việc nói chuyện với một nhà trị liệu, chẳng hạn như một nhà trị liệu cặp đôi hoặc nhà trị liệu tình dục.
Triển vọng cho người mắc Vestibulodynia là gì?
Vestibulodynia thường cải thiện theo thời gian (thuyên giảm). Thật không may, cơn đau âm hộ cũng có xu hướng quay trở lại (tái phát). Điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ để ngăn ngừa và giảm thiểu đau âm hộ.
Sống Chung với Vestibulodynia
Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ?
Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp phải:
- Khí hư âm đạo có mùi hôi hoặc bất thường.
- Ngứa bộ phận sinh dục.
- Giao hợp đau đớn.
- Tiểu đau.
- Các dấu hiệu của nhiễm trùng nấm men, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng khác.
Tôi nên hỏi bác sĩ những gì?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Điều gì gây ra vestibulodynia?
- Tôi bị loại vestibulodynia nào?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tôi có nên cân nhắc dùng thuốc hoặc phẫu thuật không?
- Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng không?
Các Câu Hỏi Thường Gặp Bổ Sung
Bệnh STD có gây ra Vestibulodynia không?
Không. Không có mối liên hệ nào được biết giữa vestibulodynia và STD. Tuy nhiên, một số STD như chlamydia và lậu gây ra các triệu chứng tương tự như cảm giác đau, rát. Bạn nên đến gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân của những triệu chứng này và được điều trị thích hợp.
Lưu ý:
Đau âm hộ do vestibulodynia là có thật. Đau khi xâm nhập âm đạo hoặc đau dai dẳng ở vùng âm hộ không phải là điều bạn nên ngại thảo luận với bác sĩ của mình. Bạn có thể bị vestibulodynia, một loại vulvodynia gây ra đau mãn tính ở lỗ âm đạo (tiền đình). Cơn đau tiền đình này thường xảy ra tự phát mà không có lý do rõ ràng. Thuốc và các phương pháp điều trị không dùng thuốc có thể giúp ích.
