Vết Rắn Cắn: Tổng Quan, Triệu Chứng và Điều Trị Cập Nhật

Tổng quan

Vết rắn cắn là gì?

Vết rắn cắn là tổn thương do răng nanh của rắn đâm xuyên qua da. Rắn là loài bò sát thân dài, không có chân, di chuyển bằng cách trườn. Rắn có thể cắn để bắt mồi hoặc tự vệ. Vết rắn cắn có thể gây ra vết thương và trong một số trường hợp, đe dọa tính mạng.

Khi bạn bất ngờ gặp rắn trong tự nhiên, bạn có thể giật mình. Nhịp tim có thể tăng lên khi bạn nhảy hoặc la hét khi thấy một vật gì đó di chuyển nhanh qua chân bạn trên đường đi bộ hoặc trườn lên một cái cây bên cạnh. Nguy cơ tiềm ẩn khi bị rắn cắn có thể làm tăng thêm nỗi sợ hãi. Vì lý do này, vết rắn cắn có thể gây ra chấn thương tâm lý ngoài vết thương thực thể.

Hình ảnh vết rắn cắn, thể hiện vết răng nanh trên da

Rắn có độc không?

Rắn có cả loại có độc và không độc. Nọc độc là một chất độc mà rắn tạo ra để giúp nó bắt mồi, tự vệ và tiêu hóa thức ăn. Nếu một con rắn có độc, nó sẽ tiêm nọc độc qua răng (nanh) vào bất cứ thứ gì nó cắn.

Nhiều loài rắn mang các loại nọc độc khác nhau, ảnh hưởng đến cơ thể bạn theo nhiều cách khác nhau, bao gồm:

• Độc tố tế bào (Cytotoxins): Gây sưng và tổn thương mô tại vị trí bị cắn.
• Chất gây xuất huyết (Haemorrhagins): Phá vỡ mạch máu của bạn.
• Chất chống đông máu (Anti-clotting agents): Ngăn máu đông lại.
• Độc tố thần kinh (Neurotoxins): Gây liệt hoặc tổn thương hệ thần kinh.
• Độc tố cơ (Myotoxins): Phá vỡ cơ bắp của bạn.

Sự khác biệt giữa chất độc và nọc độc là gì?

Chất độc là một chất độc hại xâm nhập vào cơ thể bạn qua đường hô hấp, hấp thụ hoặc nuốt phải. Nọc độc là một chất độc xâm nhập vào cơ thể bạn qua đường tiêm.

Một cách phổ biến để hiểu sự khác biệt giữa chất độc và nọc độc là:

• Nếu bạn cắn nó và gặp các triệu chứng, thì nó có độc.
• Nếu một thứ gì đó cắn bạn và bạn gặp các triệu chứng, thì nó có nọc độc.

Ví dụ, vết cắn từ rắnCopperhead là có nọc độc. Ếch phi tiêu độc là có độc nếu bạn ăn nó, cho vào miệng hoặc một số chất độc mà ếch tạo ra trên da xâm nhập vào cơ thể bạn.

Vết rắn cắn có nguy hiểm không?

Có, vết rắn cắn rất nguy hiểm. Một số loại vết rắn cắn nghiêm trọng hơn những loại khác:

• Vết cắn khô (Dry bites): Xảy ra khi rắn không tiết nọc độc khi cắn. Chúng thường thấy ở rắn không độc.
• Vết cắn có nọc độc (Venomous bites): Nguy hiểm và thường đe dọa tính mạng. Chúng xảy ra khi rắn tiêm nọc độc vào cơ thể bạn trong khi cắn.

Rắn độc tự nguyện tiêm nọc độc khi chúng cắn. Chúng có thể điều chỉnh lượng nọc độc trong mỗi lần cắn. Ước tính có khoảng 50% đến 70% số vết rắn độc cắn dẫn đến nhiễm độc (tiêm nọc độc vào ai đó hoặc vật gì đó).

Ngay cả với một loại vết cắn ít nghiêm trọng hơn, mọi vết rắn cắn nên được coi là một cấp cứu y tế — trừ khi bạn chắc chắn rằng vết cắn đến từ một con rắn không độc. Bất kỳ sự chậm trễ nào trong điều trị sau khi bị rắn độc cắn có thể dẫn đến thương tích nghiêm trọng hoặc, trong trường hợp xấu nhất, tử vong.

Những loại rắn nào có độc?

Có hai nhóm rắn độc chính:

• Họ Rắn Hổ (Elapids): Có khoảng 300 loài Elapidae có độc, bao gồm cạp nong, rắn mamba, rắn san hô và rắn biển. Chúng có răng nanh ngắn ở phía trước hàm trên và cắn xuống, sau đó là nhai. Nọc độc của chúng chủ yếu là độc tố thần kinh (gây hại cho hệ thần kinh trung ương của bạn), nhưng nó cũng có thể gây hại cho mô cơ thể hoặc tế bào máu. Nếu một con rắn hổ mang cắn bạn, bạn có thể chết vì liệt tim và phổi rất nhanh sau đó.
• Họ Rắn Lục (Vipers): Có hơn 200 loài Viperidae, bao gồm cả rắn lục hố (như rắn đuôi chuông, rắn Copperhead hoặc rắn Cottonmouth). Chúng có răng nanh dài, rỗng, có độc gắn vào xương di động ở hàm trên của chúng. Chúng gập răng nanh trở lại miệng khi không sử dụng.

Các loài rắn phổ biến và chúng có độc không?

Có hàng ngàn loài rắn trên khắp thế giới. Một số loài rắn mà bạn có thể gặp trong môi trường của mình có thể tạo ra nọc độc và có thể gây hại nếu chúng cắn bạn.

Tốt nhất là coi tất cả các vết rắn cắn là một cấp cứu y tế. Có thể khó xác định một con rắn vì nó có thể trườn đi trước khi bạn nhìn rõ các dấu hiệu của nó. Bất kỳ sự chậm trễ nào trong điều trị sau khi bị rắn độc cắn có thể dẫn đến tử vong hoặc thương tích nghiêm trọng.

Vết rắn cắn phổ biến như thế nào?

Tại Hoa Kỳ, có khoảng 7.000 đến 8.000 vết rắn độc cắn mỗi năm, nhưng chỉ có 5 đến 10 trường hợp tử vong. Trên toàn thế giới, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo rằng ước tính có khoảng 4,5 triệu đến 5,4 triệu người bị rắn cắn mỗi năm. Từ ước tính đó, 1,8 triệu đến 2,7 triệu người bị bệnh sau khi bị rắn cắn và 81.000 đến 138.000 người chết mỗi năm vì rắn cắn.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Triệu chứng của vết rắn cắn là gì?

Triệu chứng của vết rắn cắn khác nhau tùy thuộc vào loại rắn đã cắn bạn. Rắn không độc có thể gây ra:

• Sưng nhẹ.
• Thay đổi màu sắc da (đỏ hoặc màu sẫm hơn so với tông màu da tự nhiên của bạn).
• Chảy máu tại vị trí vết cắn.

Triệu chứng vết rắn độc cắn

Triệu chứng của vết rắn độc cắn bao gồm:

• Vết thủng từ dấu răng trên da của bạn.
• Đau (nhói, rát, bỏng) tại vị trí vết cắn hoặc khắp chi hoặc vùng cơ thể bị cắn. Không phải tất cả các vết rắn độc cắn đều gây đau.
• Thay đổi màu sắc da.
• Đổ mồ hôi và/hoặc chảy nước dãi.
• Buồn nôn và nôn.
• Đau đầu, chóng mặt và mờ mắt.
• Vị kim loại trong miệng.

Các triệu chứng nghiêm trọng của vết rắn độc cắn bao gồm:

• Chảy máu không ngừng (rối loạn đông máu).
• Huyết áp thấp, nhịp tim nhanh hơn và mạch yếu hơn.
• Khó thở.
• Yếu cơ hoặc co giật và tê ở mặt và/hoặc chi.
• Sưng nghiêm trọng.

Vết rắn độc cắn là một cấp cứu y tế. Gọi 115 hoặc số dịch vụ cấp cứu địa phương của bạn hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau khi bị rắn cắn.

Triệu chứng của phản ứng dị ứng với vết rắn cắn

Nếu bạn bị phản ứng dị ứng với vết rắn cắn, bạn có thể bị sốc phản vệ. Nhiều triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng giống hoặc rất giống với triệu chứng của vết rắn độc cắn. Ngoài các triệu chứng của vết rắn độc cắn, các triệu chứng đặc trưng cho phản ứng dị ứng bao gồm:

• Thắt họng, sưng lưỡi và khó nói.
• Tông màu da nhợt nhạt (đỏ bừng).
• Ho liên tục và/hoặc khò khè.

Rắn có thể cắn bạn nhiều hơn một lần không?

Có, nếu một con rắn đang cố gắng tự vệ, nó có thể cắn bạn nhiều hơn một lần. Nếu một con rắn độc cắn bạn nhiều hơn một lần, bạn có thể nhận được nhiều liều nọc độc rắn tiêm vào cơ thể bạn với mỗi lần cắn. Điều này có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và rút ngắn thời gian để được điều trị để ngăn các triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến bạn.

Nguyên nhân gây ra vết rắn cắn?

Sự xuyên thủng của răng nanh (răng) rắn vào da của bạn và việc tiêm nọc độc rắn gây ra vết rắn cắn. Nọc độc rắn có thể gây hại nghiêm trọng cho cơ thể bạn và gây tử vong trong một số trường hợp. Mức độ nghiêm trọng của vết cắn khác nhau tùy thuộc vào loại rắn đã cắn bạn.

Các yếu tố rủi ro của vết rắn cắn là gì?

Bạn có thể có nguy cơ bị rắn cắn cao hơn nếu bạn:

• Làm việc hoặc chơi ngoài trời.
• Sống ở vùng khí hậu ấm áp, sa mạc hoặc nhiệt đới.
• Xử lý rắn.
• Sống ở vùng nông thôn.

Biến chứng của vết rắn cắn là gì?

Các biến chứng từ vết rắn cắn có thể bao gồm:

• Vết thương sưng lên, gây đau, thay đổi màu sắc và rò rỉ mủ hoặc chất lỏng (nhiễm trùng).
• Da có màu đen và chết xung quanh vết thương (hoại tử).
• Hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng tiêu cực với nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết).
• Nhiễm trùng gây ra huyết áp rất thấp và suy nội tạng (sốc nhiễm trùng).
• Nổi mề đay, khó thở và/hoặc sưng nghiêm trọng (phản ứng dị ứng).
• Tử vong.

Các biến chứng phổ biến hơn ở các khu vực trên thế giới nơi có khả năng tiếp cận hạn chế với dịch vụ chăm sóc sức khỏe và điều trị.

Đau và sưng là những ảnh hưởng lâu dài phổ biến ở khu vực cơ thể nơi xảy ra vết cắn.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Vết rắn cắn được chẩn đoán như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chẩn đoán vết rắn cắn sau khi xem xét các triệu chứng của bạn. Vết thủng trên da của bạn từ răng nanh rắn thường là dấu hiệu đầu tiên của vết rắn cắn đối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Xét nghiệm máu cũng có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định xem có nọc độc trong cơ thể bạn hay không, điều này có thể giúp họ xác định phương pháp điều trị.

Nếu bạn thấy con rắn cắn bạn và bạn có thể xác định các màu sắc hoặc dấu hiệu cụ thể, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết.

Quản lý và Điều trị

Vết rắn không độc cắn được điều trị như thế nào?

Điều trị vết rắn không độc cắn là chăm sóc vết thương đúng cách. Điều này bao gồm:

• Làm sạch vết cắn bằng xà phòng và nước.
• Băng lại bằng băng.
• Theo dõi khu vực và cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng như sưng, mủ hoặc đau.

Vết rắn độc cắn được điều trị như thế nào?

Điều trị vết rắn độc cắn là sử dụng huyết thanh kháng nọc (antivenom). Huyết thanh kháng nọc là một loại liệu pháp kháng thể làm giảm tác dụng của nọc độc trong cơ thể bạn. Bạn có thể nhận được huyết thanh kháng nọc như một mũi tiêm hoặc qua đường truyền tĩnh mạch (qua kim tiêm vào cánh tay của bạn) để nó có thể có tác dụng nhanh nhất có thể.

Việc biết kích thước, màu sắc và hình dạng của con rắn có thể giúp bác sĩ của bạn xác định loại huyết thanh kháng nọc nào là tốt nhất cho tình huống của bạn. Có những loại huyết thanh kháng nọc điều trị vết cắn từ một loại rắn cụ thể (huyết thanh kháng nọc đơn đặc hiệu) và những loại điều trị vết cắn từ một số loài rắn được tìm thấy ở một khu vực địa lý cụ thể (huyết thanh kháng nọc đa đặc hiệu).

Nếu vết cắn gây ra mất máu nhiều hơn bình thường, có thể cần truyền máu. Nếu huyết áp của bạn giảm xuống dưới một mức nhất định, bạn có thể cần truyền dịch tĩnh mạch (qua kim tiêm vào cánh tay).

Vì huyết thanh kháng nọc có các tác dụng phụ tiềm ẩn, bạn cũng cần được theo dõi trong bệnh viện.

Sơ cứu vết rắn cắn

Bạn nên coi mọi vết rắn cắn là một cấp cứu y tế, vì một số loài rắn có độc và vết cắn của chúng có thể đe dọa tính mạng. Gọi 115 hoặc các dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Tự lái xe đến phòng cấp cứu có thể nguy hiểm vì các triệu chứng của bạn có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe an toàn của bạn.

Sau khi gọi trợ giúp, hãy thực hiện các bước sau:

• Giữ bình tĩnh và thông báo cho những người ở gần rằng có một con rắn và nó đã cắn bạn.
• Ngồi hoặc nằm xuống ở một khu vực an toàn cách xa con rắn.
• Tháo bất kỳ đồ trang sức hoặc phụ kiện nào bạn đang đeo.
• Sử dụng xà phòng và nước để rửa nhẹ nhàng khu vực bị cắn.
• Che vết thương bằng băng hoặc gạc sạch, khô.
• Ghi lại bất kỳ sự sưng tấy hoặc thay đổi nào trên da xung quanh vết cắn cùng với thời điểm xảy ra thay đổi.

Khi các dịch vụ cấp cứu đến, họ sẽ nhanh chóng dùng huyết thanh kháng nọc để giảm tác dụng của nọc độc rắn.

Bạn nên tránh làm gì khi điều trị vết rắn cắn?

Đôi khi, vết rắn cắn có thể khiến mọi người hoảng sợ. Mặc dù vậy, có một số điều bạn nên tránh làm ngay sau khi bị rắn cắn, bao gồm:

• Đừng đợi cho đến khi các triệu chứng xuất hiện mới gọi trợ giúp.
• Đừng đuổi theo con rắn, cố gắng nhặt nó lên hoặc bẫy nó. Điều này khiến bạn có nguy cơ bị cắn lại cao hơn. Ngay cả khi con rắn đã chết, nó vẫn có thể tiết ra nọc độc.
• Không sử dụng garo, là một thiết bị để ngăn máu lưu thông đến một bộ phận cơ thể.
• Không cắt vào vết thương của bạn.
• Đừng cố gắng hút nọc độc ra.
• Không chườm đá hoặc dùng nước để nhấn chìm vết thương của bạn.
• Không uống rượu.
• Không uống đồ uống có chứa caffeine.
• Không dùng bất kỳ thuốc giảm đau nào, chẳng hạn như ibuprofen hoặc aspirin.

Có tác dụng phụ của điều trị không?

Một tác dụng phụ của huyết thanh kháng nọc là bệnh huyết thanh. Điều này có thể xảy ra từ bốn đến 10 ngày sau khi dùng huyết thanh kháng nọc. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

Bao lâu sau khi điều trị tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?

Khoảng thời gian để hồi phục hoàn toàn tùy thuộc vào loại vết rắn cắn. Trung bình, có thể mất vài tuần đến vài tháng trước khi bạn cảm thấy tốt hơn. Một số người có thể cần thời gian chữa lành lâu hơn những người khác.

Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ ở lại bệnh viện ít nhất 24 giờ, để bác sĩ có thể theo dõi huyết áp và sức khỏe tổng thể của bạn, sau đó bạn có thể trở về nhà để hoàn thành quá trình chữa lành.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa vết rắn cắn không?

Có thể khó tránh bị rắn cắn nếu bạn sống, làm việc hoặc đi nghỉ ở khu vực có nhiều rắn. Bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa vết rắn cắn bằng cách:

• Cẩn thận nơi bạn đặt tay và chân. Không thò tay vào những không gian và lỗ không xác định, hoặc bên dưới các vật thể mà trước tiên không đảm bảo rằng không có rắn ẩn náu ở đó.
• Nhận biết môi trường xung quanh bạn. Không nằm hoặc ngồi xuống ở những khu vực có thể có rắn.
• Đi giày cao cổ và quần dài khi đi bộ hoặc làm việc ở những khu vực có растительность rậm rạp.
• Không cố gắng bắt, xử lý hoặc nuôi rắn.
• Nếu bạn bắt gặp một con rắn, hãy từ từ lùi lại khỏi nó và tránh chạm vào nó.

Triển vọng/Tiên lượng

Triển vọng sau vết rắn cắn là gì?

Triển vọng của bạn sau một vết rắn cắn khác nhau tùy thuộc vào loại rắn nào đã cắn bạn và lượng nọc độc mà nó đã tiêm vào cơ thể bạn. Nếu được điều trị bằng huyết thanh kháng nọc nhanh chóng, bạn sẽ có một triển vọng tích cực hơn. Việc không điều trị hoặc điều trị chậm trễ các vết rắn độc cắn có thể đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tử vong.

Sống chung

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Liên hệ 115 hoặc số dịch vụ cấp cứu địa phương của bạn nếu bạn bị rắn cắn. Coi mọi vết rắn cắn là một cấp cứu y tế trừ khi bạn biết chắc chắn rằng con rắn không độc. Đừng cố gắng tự lái xe đến phòng cấp cứu sau khi bị rắn cắn. Hoặc đợi trợ giúp đến hoặc nhờ người khác chở bạn đến phòng cấp cứu.

Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những câu hỏi nào?

Bạn có thể muốn xem xét hỏi nhà cung cấp của bạn:

• Con rắn đã cắn tôi có độc không?
• Tôi có cần ở lại bệnh viện sau khi bị rắn cắn không?
• Tôi có thể dùng thuốc giảm đau sau khi bị rắn cắn không?
• Tôi nên chú ý những tác dụng phụ nào?
• Khi nào tôi sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn?