Tổng quan
Viêm đại tràng vi thể là gì?
Viêm đại tràng vi thể (Microscopic colitis – MC) là một trong những loại ít được biết đến của bệnh viêm ruột (IBD). Đây là các tình trạng mãn tính gây viêm bên trong ruột. “Viêm đại tràng” có nghĩa là viêm đại tràng (ruột già). Cụ thể là lớp niêm mạc bên trong. Nhiều yếu tố có thể gây viêm đại tràng tạm thời, nhưng MC gây ra tình trạng này một cách liên tục. Nó được gọi là “vi thể” vì chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi.
Nếu bạn bị viêm đại tràng vi thể, các tế bào trong niêm mạc ruột của bạn bị kích ứng. Kết quả thường thấy nhất là tiêu chảy thường xuyên, phân lỏng. Giống như tất cả các bệnh mãn tính, viêm đại tràng vi thể có thể đến và đi. Bệnh có thể bùng phát do phản ứng với một số tác nhân nhất định, sau đó tự thuyên giảm và sau đó tái phát. Mặc dù đây là một tình trạng suốt đời, nhưng nó thường có thể kiểm soát được bằng các phương pháp điều trị y tế.
Viêm đại tràng vi thể ảnh hưởng đến ai?
Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh, nhưng bệnh phổ biến hơn ở người lớn tuổi và nữ giới. Bệnh cũng phổ biến hơn ở những người hút thuốc và ở những người mắc một số bệnh tự miễn, đặc biệt là bệnh celiac. Viêm đại tràng vi thể theo truyền thống được cho là ít phổ biến hơn so với các bệnh viêm ruột khác. Nhưng vì nó đòi hỏi phải có mẫu mô để chẩn đoán, nên có khả năng bệnh bị đánh giá thấp.
Viêm đại tràng vi thể nghiêm trọng đến mức nào?
Bệnh không nghiêm trọng như các loại IBD khác và không được coi là một bệnh đe dọa tính mạng. Tiêu chảy nghiêm trọng, không ngừng có thể dẫn đến mất nước, giảm cân hoặc thậm chí suy dinh dưỡng, nhưng viêm đại tràng vi thể thường không biểu hiện theo cách này. Bệnh có xu hướng đến rồi đi và có thể được kiểm soát bằng thuốc. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, với các triệu chứng khó chịu ám ảnh từng bữa ăn của bạn.
Các loại viêm đại tràng vi thể khác nhau là gì?
Các bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán viêm đại tràng vi thể bằng cách nhìn vào mẫu niêm mạc ruột của bạn dưới kính hiển vi. Khi đó, họ sẽ nhận ra một số đặc điểm riêng biệt trong các tế bào. Các đặc điểm khác nhau cho thấy các loại phụ khác nhau của bệnh. Có ít nhất hai loại phụ được công nhận và một số loại khác đã được đề xuất. Hai loại được công nhận là:
- Viêm đại tràng lympho bào (Lymphocytic colitis): Loại này có nghĩa là có nhiều tế bào lympho hơn bình thường trong niêm mạc đại tràng. Tế bào lympho là một loại tế bào bạch cầu, một phần của hệ thống miễn dịch.
- Viêm đại tràng collagenous (Collagenous colitis): Loại này có nghĩa là có một lớp collagen dày hơn bình thường bên dưới niêm mạc đại tràng. Collagen là một loại protein.
Hai biến thể này của viêm đại tràng vi thể có cùng các triệu chứng và được điều trị theo cùng một cách. Sự khác biệt của chúng chỉ xuất hiện dưới kính hiển vi. Một số nhà khoa học tin rằng chúng thực sự chỉ là hai giai đoạn khác nhau của cùng một tình trạng. Đôi khi, các đặc điểm của cả hai loại được nhìn thấy cùng nhau ở một người. Điều này được gọi là “viêm đại tràng vi thể không hoàn toàn”.
Ngoài ra, một số người tin rằng viêm ruột kết dưỡng bào (mastocytic enterocolitis) nên được đưa vào như một loại viêm đại tràng vi thể. Nó có nhiều điểm tương đồng, mặc dù “viêm ruột kết” có nghĩa là nó ảnh hưởng đến ruột non cũng như đại tràng. “Dưỡng bào” có nghĩa là nó có mật độ tế bào mast bất thường cao trong niêm mạc ruột. Tế bào mast là một loại tế bào miễn dịch khác.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của viêm đại tràng vi thể là gì?
Triệu chứng đặc trưng của viêm đại tràng vi thể là tiêu chảy mãn tính, phân lỏng. Trong hồ sơ điển hình, tiêu chảy xảy ra thường xuyên — khoảng 5 đến 10 lần một ngày, mặc dù một số người có thể bị nhiều hơn hoặc ít hơn. Đã có những trường hợp hiếm hoi được báo cáo về những người bị viêm đại tràng vi thể nhưng không bị tiêu chảy hoặc thay vào đó bị táo bón. Trong những trường hợp này, viêm đại tràng vi thể được tìm thấy một cách tình cờ khi tìm kiếm một thứ khác.
Các triệu chứng thứ phát phổ biến bao gồm:
- Đau bụng hoặc chuột rút
- Đầy hơi
- Mất nước
Các triệu chứng nghiêm trọng có thể bao gồm:
- Mất nước.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Giảm cân.
Một số người cũng báo cáo:
- Mệt mỏi
- Không tự chủ khi đại tiện (khó kiểm soát nhu động ruột)
Nguyên nhân gây viêm đại tràng vi thể là gì?
Các nhà khoa học không chắc chắn, nhưng một số yếu tố có thể liên quan, bao gồm:
- Tiếp xúc với một số vi khuẩn, độc tố vi khuẩn và vi rút nhất định.
- Một sai sót của hệ thống miễn dịch (phản ứng tự miễn dịch).
- Di truyền.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng một số loại thuốc có thể góp phần gây ra vấn đề, bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI).
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).
- Liệu pháp thay thế hormone (HRT).
- Thuốc chẹn beta.
- Statin.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Viêm đại tràng vi thể được chẩn đoán như thế nào?
Viêm đại tràng vi thể thường được chẩn đoán bởi một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, một chuyên gia về bệnh đường tiêu hóa. Họ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về tiền sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn. Họ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nhau để kiểm tra các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng của bạn, bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm phân và xét nghiệm hình ảnh. Nếu những điều này không phát hiện ra điều gì, bác sĩ của bạn sẽ tiến hành nội soi đại tràng và sinh thiết.
Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ sẽ quan sát bên trong đại tràng của bạn thông qua một dụng cụ dài, linh hoạt gọi là ống nội soi đại tràng. Ống nội soi đại tràng sẽ được đưa vào đại tràng của bạn qua trực tràng trong khi bạn đang được an thần. Bác sĩ của bạn có thể đưa các dụng cụ qua ống nội soi đại tràng để lấy mẫu mô từ niêm mạc ruột của bạn để kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây là cách họ sẽ tìm thấy viêm đại tràng vi thể.
Quản lý và điều trị
Viêm đại tràng vi thể được điều trị như thế nào?
Điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và mức độ nghiêm trọng của chúng. Chúng bao gồm từ thay đổi chế độ ăn uống và lối sống đến thuốc không kê đơn và thuốc theo toa. Đối với một số người, các triệu chứng bùng phát và sau đó tự biến mất. Một số người có thể kiểm soát tốt các triệu chứng của họ chỉ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, trong khi những người khác có thể cần sử dụng thuốc không liên tục hoặc thường xuyên hơn.
Các loại thuốc phổ biến bao gồm:
- Thuốc chống tiêu chảy: Các loại thuốc như loperamide (Imodium A-D) hoặc diphenoxylate và atropine (Lomotil) có thể giúp làm chậm hoặc ngừng tiêu chảy.
- Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol): Thuốc này có thể giúp giảm tiêu chảy và viêm.
- Corticosteroid: Budesonide (Entocort EC, Uceris) là một loại corticosteroid hoạt động trong ruột để giảm viêm.
- Thuốc ức chế miễn dịch: Nếu corticosteroid không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine (Azasan, Imuran) hoặc 6-mercaptopurine (Purinethol, Purixan).
Nếu bạn không đáp ứng với các loại thuốc trên và nếu bác sĩ của bạn tin rằng có một yếu tố tự miễn dịch liên quan, họ có thể đề nghị các loại thuốc bổ sung để nhắm mục tiêu vào phản ứng miễn dịch của bạn, chẳng hạn như:
- Thuốc kháng TNF-alpha: Các loại thuốc này giúp giảm viêm bằng cách ngăn chặn một chất gọi là yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha).
- Thuốc kháng tích hợp: Các loại thuốc này giúp ngăn chặn các tế bào bạch cầu xâm nhập vào niêm mạc ruột.
Các khuyến nghị bổ sung từ bác sĩ của bạn có thể bao gồm:
- Điều chỉnh các loại thuốc hiện có của bạn.
- Bỏ thuốc lá.
- Xác định chứng không dung nạp thực phẩm cụ thể của bạn.
:max_bytes(150000):strip_icc()/microscopic-colitis-treatment-options-4177324-FINAL-5c6b2301c9e77c0001f045a8.png)
Triển vọng / Tiên lượng
Viêm đại tràng vi thể có bao giờ biến mất không?
Không phải mãi mãi, nhưng nó có thể biến mất trong một thời gian, đôi khi trong một thời gian dài. Khi nó xảy ra, nó được gọi là thuyên giảm. Thuyên giảm có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, như với bất kỳ tình trạng mãn tính nào, một số tác nhân nhất định có thể khiến bệnh tái phát. Bạn có thể giảm thiểu những đợt bùng phát này bằng cách học cách nhận biết các tác nhân của mình.
Đợt bùng phát viêm đại tràng vi thể của tôi sẽ kéo dài bao lâu?
Nó khác nhau đối với mỗi người, nhưng các đợt bùng phát thường kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Nhiều người thấy rằng họ có thể giảm độ dài và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát bằng cách tránh một số tác nhân nhất định, chẳng hạn như thực phẩm hoặc hóa chất cụ thể và dùng thuốc khi cần thiết. Nói chuyện với bác sĩ của bạn khi viêm đại tràng của bạn đang bùng phát.
Sống chung với bệnh
Chế độ ăn uống tốt nhất để kiểm soát viêm đại tràng vi thể là gì?
Không có chế độ ăn uống viêm đại tràng vi thể nào như vậy, nhưng chế độ ăn uống có thể đóng một vai trò trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn bằng cách giảm các loại thực phẩm gây ra chúng và thúc đẩy các loại thực phẩm chống viêm. Tuy nhiên, thực phẩm kích hoạt của bạn sẽ cụ thể cho bạn và việc xác định chúng có thể mất một số thử nghiệm và sai sót. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:
Loại bỏ các tác nhân phổ biến
Một số thực phẩm kích hoạt phổ biến nhất cho viêm đại tràng vi thể bao gồm:
- Rượu.
- Caffeine.
- Gluten.
- Sữa.
- Đường.
- Chất làm ngọt nhân tạo.
Ít chất béo và ít chất xơ
Để kiểm soát các đợt bùng phát, một số bác sĩ khuyên dùng chế độ ăn mềm đường tiêu hóa, bao gồm các loại thực phẩm ít chất béo và ít chất xơ. Giảm chất béo và chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn giúp hệ tiêu hóa của bạn ít phải làm việc hơn. Tuy nhiên, vẫn có thể có những loại thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống gây ra cho bạn.
Chế độ ăn kiêng loại trừ
Một cách để cô lập các loại thực phẩm kích hoạt là thử chế độ ăn kiêng loại trừ, chẳng hạn như chế độ ăn ít FODMAP. Chế độ ăn kiêng ngắn hạn này loại bỏ một số loại thực phẩm nhất định và sau đó giới thiệu lại chúng một cách có hệ thống, để tìm ra những loại bạn nhạy cảm. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký hướng dẫn bạn trong suốt quá trình.
Chế độ ăn uống chống viêm
Một số loại thực phẩm, chẳng hạn như chất béo không bão hòa đa, đã được chứng minh là làm giảm viêm. Chế độ ăn Địa Trung Hải là một ví dụ điển hình về chế độ ăn uống thúc đẩy các loại thực phẩm chống viêm. Nghệ là một chất chống viêm nổi tiếng khác mà bạn có thể sử dụng trong thực phẩm.
Nên dùng loại men vi sinh nào tốt nhất cho bệnh viêm đại tràng vi thể?
Men vi sinh trước đây được khuyến cáo để giúp điều trị viêm đại tràng vi thể, nhưng các hướng dẫn hiện hành không khuyến cáo chúng. Cần có nhiều nghiên cứu hơn trước khi có thể khuyến nghị các loại men vi sinh cụ thể.
Lời khuyên
Viêm đại tràng vi thể vẫn chưa được hiểu rõ. Trong tất cả các bệnh viêm ruột, nó ít được công nhận hoặc chẩn đoán nhất, mặc dù các nhà khoa học hiện nay nghi ngờ rằng nó có thể phổ biến như những bệnh khác. Nó cũng có ít nghiên cứu nhắm mục tiêu nhất và hiện tại không có loại thuốc nhắm mục tiêu nào cho nó. May mắn thay, các phương pháp điều trị chúng ta có thường hoạt động để kiểm soát nó. Có thể cần một số thử nghiệm và sai sót, nhưng sự kết hợp đúng đắn giữa thuốc và chế độ ăn uống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình khi chúng xảy ra.
