Viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn (DISH) là một bệnh lý đặc trưng bởi sự phát triển quá mức của mô xương, thường dọc theo cột sống, gây cứng khớp và hạn chế vận động.
Hình ảnh chụp X-quang cột sống cho thấy tình trạng viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn với các gai xương hình thành dọc theo đốt sống.
Tổng quan về viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn (DISH)
Viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn (DISH), còn gọi là bệnh Forestier, là một dạng viêm khớp đặc trưng bởi sự phát triển quá mức của mô xương ở các dây chằng và khớp, dẫn đến cứng khớp. “Hyperostosis” có nghĩa là sự tăng sinh xương quá mức. Trong bệnh DISH, các mảng vôi hóa hình thành trong các mô mềm kết nối với hệ xương. Vôi hóa dẫn đến ossification, tức là sự hình thành mô xương bên trong các mô mềm.
“Lan tỏa” có nghĩa là quá trình này có thể xảy ra ở bất kỳ đâu dọc theo hệ xương, nhưng thường bắt đầu dọc theo cột sống, đặc biệt là ở phần giữa (ngực). “Vô căn” có nghĩa là nó xảy ra mà không rõ nguyên nhân.
DISH có thể gây ra đau cơ xương khớp và các vấn đề về vận động. Sự cốt hóa có thể dẫn đến gai xương, sự phát triển quá mức của xương có thể cản trở cách các khớp di chuyển.
Bệnh DISH có giống với bệnh Forestier không?
Bệnh DISH còn được gọi là bệnh Forestier, theo tên một trong những bác sĩ đầu tiên mô tả nó vào năm 1950. Sau đó, vào năm 1975, Resnick và nhóm nghiên cứu của ông đã đặt ra thuật ngữ cụ thể hơn, viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn.
Viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn (DISH) phổ biến như thế nào?
DISH phổ biến ở người lớn tuổi. Nó hiếm khi xuất hiện trước tuổi 40, nhưng nó ảnh hưởng đến 40% số người trên 50 tuổi. Bệnh này phổ biến ở nam giới gấp đôi so với nữ giới.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn (DISH) là gì?
DISH có thể gây cứng khớp và đau nói chung, phổ biến nhất là đau lưng và đau cổ. Bạn có thể nhận thấy nó nhiều nhất vào buổi sáng và trong thời tiết lạnh. Bạn cũng sẽ nhận thấy sự mất mát chung trong phạm vi chuyển động của mình.
Bệnh DISH thường ảnh hưởng đến cột sống và bộ xương trục của bạn trước tiên, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến bộ xương ngoại biên của bạn – các phần kéo dài từ thân chính của bạn. Bạn có thể bị đau khớp hoặc viêm gân ở:
- Đầu gối.
- Gót chân.
- Bàn chân.
- Khuỷu tay.
- Vai.
Bệnh DISH không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Khi nó xảy ra, thường là vì nó đã diễn ra trong một thời gian. Điều đó có nghĩa là quá trình này cuối cùng đã tiến triển đủ để làm cứng các mô mềm của bạn.
Đôi khi các triệu chứng bắt đầu khi xương phát triển quá mức bắt đầu gây áp lực lên một dây thần kinh gần đó. Điều này có thể gây ra đau đáng chú ý hơn, đặc biệt là khi bạn di chuyển theo một cách nhất định hoặc ấn vào một điểm nhất định.
Một dây thần kinh bị chèn ép cũng có thể gây ra:
- Tê hoặc ngứa ran.
- Cảm giác như kim châm.
- Yếu cơ.
Nếu chứng tăng sinh xương ở cổ của bạn gây áp lực lên thực quản hoặc cổ họng của bạn, nó có thể gây ra:
- Khó nuốt.
- Khàn giọng.
- Thở khò khè.
Nguyên nhân gây ra viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn là gì?
Các nhà nghiên cứu vẫn đang làm việc để tìm hiểu nguyên nhân gây ra hội chứng DISH. Họ đang xem xét một loạt các yếu tố có thể liên quan, mặc dù họ không chắc chắn như thế nào. Một số yếu tố này bao gồm:
- Di truyền: DISH có thể di truyền trong gia đình, cho thấy vai trò của gen.
- Bệnh tiểu đường: Bệnh tiểu đường loại 2 và kháng insulin có liên quan đến DISH.
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh DISH.
- Béo phì: Béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh DISH.
- Các yếu tố tăng trưởng: Các yếu tố tăng trưởng nhất định, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi và yếu tố tăng trưởng giống insulin, có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của DISH.
Các yếu tố rủi ro để phát triển bệnh DISH là gì?
Bạn có nhiều khả năng phát triển bệnh DISH hơn nếu bạn:
- Trên 50 tuổi.
- Là nam giới.
- Mắc các loại viêm khớp khác.
- Mắc hội chứng chuyển hóa.
DISH (viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn) nghiêm trọng đến mức nào?
Hội chứng DISH không phải lúc nào cũng gây ra vấn đề cho mọi người. Một số người không bao giờ nhận thấy nó. Nhưng trong các trường hợp nghiêm trọng hơn, viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng.
Một số trong số này bao gồm:
- Khó nuốt: Gai xương ở cổ có thể gây khó nuốt.
- Khàn giọng: Gai xương ở cổ có thể gây khàn giọng.
- Thở khò khè: Gai xương ở cổ có thể gây thở khò khè.
- Đau: DISH có thể gây đau ở lưng, cổ và các khớp khác.
- Cứng khớp: DISH có thể gây cứng khớp, khiến bạn khó di chuyển.
- Gãy xương: DISH có thể làm tăng nguy cơ gãy xương cột sống.
- Tê hoặc ngứa ran: Gai xương có thể chèn ép dây thần kinh, gây tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân.
- Yếu cơ: Gai xương có thể chèn ép dây thần kinh, gây yếu cơ ở cánh tay hoặc chân.
- Liệt: Trong những trường hợp hiếm hoi, DISH có thể gây liệt.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để tìm bằng chứng về viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn. Nó thường sẽ hiển thị trên tia X hoặc siêu âm thông thường. Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) có thể cung cấp nhiều chi tiết hơn nếu cần.
Các bác sĩ X quang tìm kiếm “sự cốt hóa dòng chảy”, một loạt ba hoặc bốn đốt sống liên tiếp cho thấy sự phát triển quá mức của xương hoặc sự cứng lại của các dây chằng dọc theo xương. Nó trông hơi giống sáp nhỏ giọt từ nến.
Họ có thể tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh ở những nơi khác nếu bạn có các triệu chứng ở nơi khác. Entheses, các vị trí gắn kết nơi các khớp hoặc dây chằng kết nối với xương, thường bị vôi hóa ở những nơi khác.
Họ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu giúp phân biệt bệnh DISH với các tình trạng tương tự khác, như viêm cột sống dính khớp và viêm xương khớp. Đôi khi, mọi người bị viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn cùng với các tình trạng khác này.
Quản lý và Điều trị
Phương pháp điều trị nào có sẵn cho viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn?
Mặc dù không có cách chữa trị bệnh DISH, nhưng vật lý trị liệu có thể giúp giảm cứng khớp và cải thiện phạm vi chuyển động của bạn. Một nhà vật lý trị liệu có thể đề xuất các bài tập phù hợp, tác động thấp để thực hành tại nhà.
Bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), như NSAID, để giảm đau nhức. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau nếu cần. Tiêm cortisone có thể điều trị cơn đau ở các khu vực cụ thể.
Nhà cung cấp của bạn sẽ theo dõi tình trạng của bạn, tìm kiếm các trường hợp gãy xương có thể xảy ra và các biến chứng khác. Các nhà cung cấp đôi khi kê đơn các loại thuốc gọi là bisphosphonates để ngăn ngừa hoặc giúp chữa lành các vết gãy.
Nếu xương phát triển quá mức hoặc gai xương bắt đầu chèn ép các dây thần kinh của bạn, gây ra cơn đau mới hoặc các triệu chứng khác, bạn có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực. Gãy xương cũng có thể cần phẫu thuật để sửa chữa.
Phòng ngừa
Có cách nào để ngăn ngừa DISH không?
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân gây ra viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn, điều này gây khó khăn cho việc ngăn ngừa. Nhưng họ biết rằng các yếu tố trao đổi chất như lượng đường trong máu cao, nồng độ insulin cao và triglyceride cao có thể góp phần vào rủi ro của bạn.
Nếu bạn có bất kỳ tình trạng trao đổi chất tiềm ẩn nào, thì việc điều trị chúng là cách tốt nhất để ngăn DISH bắt đầu. Điều trị các tình trạng này cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh DISH trở nên tồi tệ hơn sau khi nó bắt đầu.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho những người mắc bệnh DISH là gì?
Viêm dính khớp cột sống lan tỏa vô căn bắt đầu muộn trong đời và tiến triển chậm. Có thể mất 10 năm để quá trình này bắt đầu gây ra các triệu chứng. Khi điều đó xảy ra, việc bắt đầu kế hoạch điều trị sớm có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Khi DISH rất tiến triển, nó có thể trở nên tàn tật, cản trở chuyển động và sự thoải mái hàng ngày. Hiếm khi, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Phẫu thuật có thể điều trị các biến chứng nếu chúng phát sinh.
Sống chung với bệnh
Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào khi sống chung với bệnh DISH?
DISH, giống như nhiều loại viêm khớp thoái hóa, được hưởng lợi nhiều nhất từ việc tập thể dục thường xuyên, tác động thấp. Phát triển một thói quen hàng ngày có thể giúp duy trì sự linh hoạt và sức mạnh của bạn lâu nhất có thể.
Kiểm tra thường xuyên với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp họ theo dõi tình trạng của bạn và cách nó tiến triển. Bằng cách này, họ có thể can thiệp để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng trước khi chúng phát triển.
