Tổng quan
Viêm động mạch chủ là gì?
Viêm động mạch chủ là tình trạng viêm nhiễm xảy ra ở thành của động mạch chủ. Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, xuất phát từ tim và dẫn máu giàu oxy đến toàn bộ cơ thể thông qua các nhánh của nó. Viêm động mạch chủ có thể là một biểu hiện của viêm mạch máu (vasculitis), một tình trạng viêm nhiễm các mạch máu.
Viêm động mạch chủ có thể xuất hiện đơn độc hoặc cùng với viêm ở các mạch máu khác (viêm mạch máu hệ thống). Có nhiều loại viêm mạch máu hệ thống khác nhau, được phân loại dựa trên các mạch máu bị ảnh hưởng và các đặc điểm khác.
Viêm động mạch chủ có thể làm giãn động mạch chủ, dẫn đến phình động mạch chủ, hoặc làm hẹp động mạch chủ (hẹp eo động mạch chủ). Cả hai tình trạng này đều có thể đe dọa tính mạng vì động mạch chủ đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp máu giàu oxy đến toàn bộ cơ thể.
Các yếu tố ảnh hưởng đến triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm động mạch chủ:
- Vị trí động mạch chủ bị ảnh hưởng.
- Sự hiện diện của viêm ở các mạch máu khác.
- Xác định nguyên nhân tiềm ẩn hoặc bệnh lý liên quan.
Viêm động mạch chủ có phải là một bệnh tự miễn?
Trong hầu hết các trường hợp, viêm mạch máu nói chung được coi là một rối loạn tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô của chính nó, gây ra viêm.
Viêm động mạch chủ có phổ biến không?
Tần suất mắc viêm động mạch chủ phụ thuộc vào bệnh lý hoặc nguyên nhân tiềm ẩn liên quan. Nói chung, viêm động mạch chủ là một bệnh hiếm gặp.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của viêm động mạch chủ là gì?
Triệu chứng của viêm động mạch chủ có thể khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào việc chúng xảy ra trong bối cảnh của một bệnh viêm mạch máu tiềm ẩn, bệnh viêm nhiễm hoặc bệnh nhiễm trùng liên quan.
Trong một số trường hợp, người bệnh viêm động mạch chủ có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.
Các triệu chứng của viêm động mạch chủ có thể bao gồm:
- Đau ngực.
- Đau bụng.
- Đau lưng.
- Đau đầu.
- Thay đổi thị lực.
- Sốt.
- Khó thở.
- Sưng ở chân.
- Đau ở cánh tay hoặc chân khi vận động.
- Các triệu chứng viêm như giảm năng lượng, giảm cân hoặc chán ăn.
- Các triệu chứng liên quan đến viêm mạch máu ảnh hưởng đến các mạch máu khác.
- Các triệu chứng liên quan đến bệnh lý tiềm ẩn (nếu có).
Viêm động mạch chủ có thể ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Ngoài các triệu chứng đã có, người bệnh viêm động mạch chủ có thể gặp các biến chứng, bao gồm:
- Phình động mạch chủ (Aortic aneurysm): Thành động mạch chủ yếu đi, có thể vỡ gây xuất huyết ồ ạt, đe dọa tính mạng.
- Hẹp động mạch chủ (Aortic stenosis): Cản trở lưu lượng máu, gây thiếu máu cục bộ các cơ quan.
- Tắc nghẽn mạch máu: Viêm có thể dẫn đến hình thành cục máu đông, gây tắc nghẽn các mạch máu nhỏ hơn.
- Tổn thương van tim: Viêm gần van động mạch chủ có thể gây tổn thương van, dẫn đến suy tim.
Nguyên nhân gây viêm động mạch chủ là gì?
Viêm động mạch chủ có thể xảy ra như một phần của viêm mạch máu hệ thống tiềm ẩn hoặc liên quan đến một bệnh viêm khác. Trong những trường hợp này, nguyên nhân thực sự của bệnh tiềm ẩn và viêm động mạch chủ liên quan thường không được biết. Ngoài ra, một số bệnh nhiễm trùng nhất định có thể gây ra viêm động mạch chủ.
Các bác sĩ có thể phát hiện viêm động mạch chủ một cách bất ngờ tại thời điểm phẫu thuật động mạch chủ. Khi viêm động mạch chủ không liên quan đến một bệnh lý hoặc nguyên nhân tiềm ẩn nào khác và không ảnh hưởng đến các mạch máu khác, nó được gọi là “viêm động mạch chủ khu trú đơn độc”.
Viêm mạch máu hệ thống và các rối loạn viêm khác
- Viêm động mạch tế bào khổng lồ (Giant cell arteritis).
- Viêm động mạch Takayasu (Takayasu arteritis).
- Hội chứng Cogan (Cogan syndrome).
- Bệnh Behçet (Behçet disease).
- Bệnh Kawasaki (Kawasaki disease) (chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em).
- Viêm đa nút động mạch (Polyarteritis nodosa).
- Các dạng viêm mạch máu hệ thống khác.
- Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylitis).
- Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis).
- Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic lupus erythematosus).
- Viêm đa sụn tái phát (Relapsing polychondritis).
- Sarcoidosis (Sarcoidosis).
- Bệnh liên quan đến Immunoglobulin 4 (IgG4) (Immunoglobulin 4 (IgG4)-related disease).
- Bệnh viêm ruột (Inflammatory bowel diseases).
Nhiễm trùng
- Salmonella (Salmonella).
- Giang mai (Syphilis).
- Staphylococcus (Staphylococcus).
- Sốt phát ban Rocky Mountain (Rocky Mountain spotted fever).
- Nhiễm trùng lậu cầu (Gonococcal infection).
- Lao (Tuberculosis).
- Viêm gan B (Hepatitis B) và C (Hepatitis C).
- Vi rút Herpes (Herpes viruses).
- Nhiễm nấm (Fungal infections).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán viêm động mạch chủ bằng cách nào?
Để chẩn đoán viêm động mạch chủ, bác sĩ sẽ:
- Hỏi về tiền sử bệnh của bạn.
- Khám sức khỏe.
- Chỉ định các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra động mạch chủ và tất cả các nhánh chính của nó.
- Chỉ định xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ viêm cao trong cơ thể bạn.
- Đánh giá mô động mạch chủ của bạn dưới kính hiển vi nếu bạn đã phẫu thuật động mạch chủ.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán viêm động mạch chủ?
Các xét nghiệm hình ảnh cho viêm động mạch chủ có thể bao gồm:
- Chụp CT mạch máu (CTA): Phương pháp này sử dụng tia X và thuốc cản quang để tạo ra hình ảnh chi tiết của động mạch chủ.
- Chụp MRI mạch máu (MRA): Phương pháp này sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh của động mạch chủ.
- Siêu âm tim qua thực quản (TEE): Phương pháp này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim và động mạch chủ từ bên trong thực quản.
- Chụp PET/CT: Phương pháp này có thể giúp xác định các khu vực viêm trong động mạch chủ và các mạch máu khác.
Các xét nghiệm máu có thể bao gồm:
- Tốc độ máu lắng (Erythrocyte sedimentation rate).
- Protein phản ứng C (C-reactive protein).
- Công thức máu đầy đủ (Complete blood counts).
- Sinh hóa máu để kiểm tra chức năng thận và gan (Chemistries to check kidney and liver function).
- Các xét nghiệm máu khác để tìm viêm mạch máu hệ thống, các bệnh viêm khác hoặc nhiễm trùng nếu cần thiết (Other blood tests to look for systemic vasculitis, other inflammatory diseases or infection if necessary).
Kiểm tra mô động mạch chủ:
Nếu bạn đang phẫu thuật phình động mạch chủ, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy một mẫu mô trong khi phẫu thuật để kiểm tra tình trạng viêm. Một số người không có triệu chứng hoặc dấu hiệu viêm động mạch chủ trước đó được chẩn đoán mắc bệnh viêm động mạch chủ tại thời điểm phẫu thuật phình động mạch chủ của họ.
Quản lý và Điều trị
Viêm động mạch chủ được điều trị như thế nào?
Việc điều trị viêm động mạch chủ có thể bao gồm thuốc và/hoặc phẫu thuật. Các bác sĩ đưa ra quyết định điều trị dựa trên:
- Vị trí động mạch chủ bị ảnh hưởng.
- Viêm động mạch chủ có gây ra phình động mạch hoặc hẹp động mạch và mức độ nghiêm trọng của nó.
- Có một bệnh lý liên quan hoặc nguyên nhân tiềm ẩn khác hay không.
- Nó có ảnh hưởng đến các mạch máu khác hay không.
Bạn có thể không cần điều trị nếu bạn bị viêm động mạch chủ khu trú đơn độc mà bác sĩ đã tìm thấy và loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật động mạch chủ và không có bệnh lý tiềm ẩn. Trong những trường hợp như vậy, việc theo dõi liên tục vẫn cực kỳ quan trọng để đảm bảo rằng không có các đặc điểm mới nào phát triển có thể đảm bảo một cách tiếp cận khác.
Những loại thuốc nào được sử dụng cho bệnh viêm động mạch chủ?
Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc khi họ xác định được tình trạng viêm mạch máu hệ thống hoạt động tiềm ẩn, các bệnh viêm khác hoặc nhiễm trùng. Họ có thể đề nghị:
- Corticosteroid: Những loại thuốc này giúp giảm viêm nhanh chóng.
- Thuốc ức chế miễn dịch: Những loại thuốc này giúp kiểm soát hệ thống miễn dịch và giảm viêm lâu dài.
- Thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút: Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị nhiễm trùng gây ra viêm động mạch chủ.
Có tác dụng phụ nào của các phương pháp điều trị này không?
Thuốc ức chế miễn dịch làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của từng phương pháp điều trị cũng như các chiến lược để giảm thiểu những rủi ro này.
Khi nào tôi cần phẫu thuật viêm động mạch chủ?
Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn có:
- Phình động mạch chủ đủ lớn, gây lo ngại về vỡ hoặc phình động mạch ảnh hưởng đến chức năng tim.
- Hẹp động mạch chủ làm giảm nghiêm trọng lượng máu cung cấp đến các bộ phận quan trọng khác của cơ thể.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu rủi ro của mình?
Trong hầu hết các trường hợp, bạn không thể ngăn ngừa viêm động mạch chủ vì nó liên quan đến viêm mạch máu hệ thống, một bệnh viêm tiềm ẩn, một quá trình viêm nhiễm đơn độc hoặc có khả năng là một bệnh nhiễm trùng.
Giảm các yếu tố rủi ro khác gây tổn thương mạch máu thậm chí còn quan trọng hơn ở những người bị viêm động mạch chủ và bao gồm:
- Kiểm soát huyết áp cao.
- Giảm cholesterol.
- Ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
Triển vọng/Tiên lượng
Ai nên có mặt trong nhóm chăm sóc sức khỏe của tôi nếu tôi bị viêm động mạch chủ?
Viêm động mạch chủ có thể biểu hiện theo nhiều cách và có thể yêu cầu các phương pháp quản lý khác nhau. Vì điều này, bạn có thể cần một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để giúp bạn, chẳng hạn như:
- Bác sĩ chăm sóc chính.
- Bác sĩ tim mạch.
- Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.
- Chuyên gia về bệnh truyền nhiễm (nếu nghi ngờ nguyên nhân là do nhiễm trùng).
- Bác sĩ phẫu thuật tim mạch hoặc mạch máu.
Triển vọng cho bệnh viêm động mạch chủ
Nhiều yếu tố sẽ ảnh hưởng đến trải nghiệm của bạn với bệnh viêm động mạch chủ:
- Bộ phận nào của động mạch chủ bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng.
- Nếu các biến chứng của bệnh viêm động mạch chủ xảy ra.
- Nếu có một bệnh lý liên quan hoặc nguyên nhân tiềm ẩn khác.
- Đáp ứng với điều trị (khi bạn cần nó) và nếu điều trị gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào.
Sống chung
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Điều quan trọng là phải đến tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ, uống thuốc theo chỉ định nếu cần và báo cáo kịp thời bất kỳ triệu chứng hoặc lo ngại mới nào mà bạn gặp phải.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về tần suất bạn nên có các cuộc hẹn hoặc xét nghiệm tại văn phòng. Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của mình nếu bạn có các triệu chứng mới hoặc nếu các triệu chứng cũ quay trở lại.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Biến chứng nghiêm trọng nhất của phình động mạch chủ là rách hoặc vỡ. Đây là một vấn đề nghiêm trọng vì động mạch chủ của bạn mang một lượng lớn máu đến cơ thể bạn. Bạn có thể bị vỡ nếu bạn có:
- Đau dữ dội bắt đầu đột ngột ở ngực, lưng hoặc bụng (bụng).
- Nhịp tim nhanh.
- Choáng váng.
- Yếu hoặc tê ở mặt, cánh tay hoặc chân hoặc gặp khó khăn với lời nói hoặc thị lực của bạn.
Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch cho bệnh viêm động mạch chủ hoặc có viêm mạch máu hệ thống hoặc bệnh viêm tiềm ẩn, bạn có thể có các biến chứng nghiêm trọng khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các triệu chứng và dấu hiệu cần đến phòng cấp cứu, dựa trên chẩn đoán cụ thể và kế hoạch quản lý của bạn.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Chúng ta có thể xác định một bệnh lý hoặc nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh viêm động mạch chủ của tôi không?
- Kế hoạch điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Bác sĩ nên theo dõi tình trạng của tôi như thế nào?
- Có những chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác mà tôi cũng nên gặp không?
- Tôi nên theo dõi những triệu chứng và dấu hiệu nào?
