Tổng quan
Hình ảnh viêm động mạch thái dương ở bên trái đầu của một phụ nữ mắc bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.Viêm động mạch thái dương gây viêm các động mạch thái dương (các mạch máu gần thái dương của bạn).
Viêm động mạch tế bào khổng lồ là gì?
Viêm động mạch tế bào khổng lồ (Giant cell arteritis – GCA), trước đây gọi là viêm động mạch thái dương, là một dạng của viêm mạch máu (tình trạng viêm mạch máu). Bệnh ảnh hưởng đến các mạch máu lớn trong cơ thể, đặc biệt là các động mạch ở đầu, cổ và cánh tay. Các động mạch này bị viêm, sưng và co lại (hẹp lại). Tình trạng viêm và hẹp các động mạch có thể làm gián đoạn lưu lượng máu, gây tổn thương các cơ quan và mô quan trọng.
Động mạch thái dương, chạy dọc theo thái dương, cung cấp máu cho da đầu, cơ hàm và dây thần kinh thị giác trong mắt. Khi GCA liên quan đến các động mạch này, nó có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, bao gồm mù lòa. GCA cũng có thể liên quan đến các mạch máu lớn nhất trong cơ thể, như động mạch chủ và các nhánh của nó. Viêm trong động mạch chủ (viêm động mạch chủ) có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Viêm động mạch tế bào khổng lồ thường xảy ra cùng với một tình trạng viêm khác gọi là đau đa cơ dạng thấp (polymyalgia rheumatica – PMR).
GCA có phải là một bệnh nghiêm trọng không?
Có. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, viêm động mạch tế bào khổng lồ có thể gây ra:
- Mất thị lực vĩnh viễn.
- Đột quỵ.
- Phình động mạch chủ.
Tần suất mắc GCA như thế nào?
GCA là một trong những dạng viêm mạch máu phổ biến nhất, nhưng nó là một tình trạng tương đối hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 19-23 trên 100.000 người ở Hoa Kỳ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của viêm động mạch tế bào khổng lồ (thái dương) là gì?
Triệu chứng phổ biến nhất của viêm động mạch tế bào khổng lồ là đau đầu liên tục, nhức nhối ở một hoặc cả hai bên trán. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau hoặc nhạy cảm ở da đầu, đặc biệt là gần thái dương.
- Đau hàm khi nhai (đau cách hồi).
- Sốt.
- Mệt mỏi.
- Giảm cân ngoài ý muốn.
- Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc mờ mắt.
- Đau lưỡi hoặc họng.
GCA thường xảy ra cùng với một tình trạng khác gọi là đau đa cơ dạng thấp (PMR). Đây là một tình trạng viêm gây ra cứng khớp và đau đáng kể ở vai và hông. PMR có thể xảy ra đơn độc (và phổ biến hơn nhiều so với GCA). Nhưng có tới 40-60% số người mắc GCA có PMR và 10-20% số người mắc PMR đơn độc có thể tiến triển thành GCA.
Nguyên nhân gây viêm động mạch tế bào khổng lồ là gì?
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân chính xác của viêm động mạch tế bào khổng lồ, nhưng nhiều người tin rằng đó là một bệnh tự miễn hoặc tự viêm. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mạch máu khỏe mạnh. Vì tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người khi họ già đi, một số người tin rằng nó có thể liên quan đến quá trình lão hóa. Họ cũng tin rằng di truyền và các yếu tố môi trường gây căng thẳng cho hệ thống miễn dịch có thể đóng một vai trò.
Ai bị ảnh hưởng bởi GCA?
Bất kỳ ai cũng có thể mắc GCA, nhưng nó phổ biến nhất ở:
- Người lớn tuổi. GCA hầu như luôn ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi và có vẻ như nó trở nên phổ biến hơn khi mọi người già đi. Nó phổ biến nhất trong độ tuổi từ 70 đến 80.
- Nữ giới. Nữ giới mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới. Tuy nhiên, nam giới có nhiều khả năng bị mù do tình trạng này hơn.
- Người da trắng. GCA chủ yếu ảnh hưởng đến những người có tổ tiên từ Bắc Âu, thường xuyên hơn bất kỳ nhóm dân tộc hoặc chủng tộc nào khác.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Viêm động mạch tế bào khổng lồ được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ sẽ kiểm tra xem mạch của bạn có yếu ở cánh tay và chân không. Họ cũng sẽ kiểm tra đầu của bạn để tìm độ nhạy cảm ở da đầu hoặc sưng động mạch thái dương.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán GCA?
Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu trước, chẳng hạn như tốc độ máu lắng và protein phản ứng C, để đo mức độ viêm trong cơ thể bạn. Họ cũng có thể xét nghiệm thiếu máu bằng cách đo mức hemoglobin của bạn (phần của tế bào hồng cầu mang oxy).
Nếu họ nghi ngờ viêm động mạch tế bào khổng lồ (thái dương), bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm động mạch thái dương hoặc sinh thiết động mạch thái dương. Trong quá trình sinh thiết, một bác sĩ có tay nghề sẽ cắt bỏ một mảnh nhỏ động mạch của bạn. Họ gửi nó đến một nhà bệnh lý học để kiểm tra dưới kính hiển vi và tìm kiếm bằng chứng về tình trạng viêm (viêm mạch máu).
Các xét nghiệm khác đôi khi cần thiết bao gồm:
- Chụp động mạch (angiography): Chụp X-quang mạch máu.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan): Đánh giá tình trạng viêm ở các mạch máu lớn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị viêm động mạch tế bào khổng lồ (thái dương) là gì?
Việc điều trị viêm động mạch tế bào khổng lồ nên bắt đầu ngay lập tức để ngăn ngừa mất thị lực. Phương pháp điều trị chính là glucocorticoid, thường là prednisone. Bạn có thể sẽ bắt đầu dùng thuốc với liều 40 mg đến 60 mg mỗi ngày (uống) và bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn. Nếu bạn đã bị mất thị lực hoặc các triệu chứng thị lực khác, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng liều glucocorticoid cao qua ống thông tĩnh mạch (IV).
Vì glucocorticoid có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ phản ứng của bạn với các loại thuốc này. Vì glucocorticoid ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, các tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn. Chúng cũng có thể làm cho xương của bạn mỏng hơn, làm tăng nguy cơ gãy xương.
Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:
- Tăng cân.
- Thay đổi tâm trạng.
- Huyết áp cao.
- Đái tháo đường.
Bác sĩ có thể muốn kiểm tra mật độ xương của bạn khi bạn đang dùng glucocorticoid để theo dõi tình trạng loãng xương. Họ có thể đề nghị các phương pháp điều trị để giữ cho xương của bạn chắc khỏe, như tập thể dục, bổ sung canxi và vitamin D và có thể là thuốc để ngăn ngừa loãng xương.
Năm 2017, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt một thuốc sinh học mới có tên là tocilizumab (Actemra®) để điều trị GCA. Thuốc này được tiêm (dưới da) hoặc qua đường truyền tĩnh mạch (trong tĩnh mạch). Nó có thể giúp giảm nhu cầu sử dụng glucocorticoid của bạn. Tocilizumab có liên quan đến các tác dụng phụ khác mà bác sĩ sẽ thảo luận với bạn.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của GCA hoặc nhiễm trùng hoặc các triệu chứng mới đối với bạn, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Gặp bác sĩ thường xuyên và thực hiện các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm liên tục có thể giúp họ phát hiện sớm tình trạng tái phát.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Các câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:
- Bạn đề nghị những phương pháp điều trị nào?
- Tôi nên theo dõi những tác dụng phụ nào của việc điều trị?
- Tôi có thể làm gì để giảm các tác dụng phụ của việc điều trị?
- Tình trạng này có thể gây ra những biến chứng gì?
- Tình trạng của tôi sẽ được theo dõi như thế nào?
- Đặc điểm của sự tái phát là gì?
- Tôi nên liên hệ với bạn khi có những triệu chứng nào?
Triển vọng / Tiên lượng
Tuổi thọ của một người mắc viêm động mạch tế bào khổng lồ là bao nhiêu?
Người ta không thấy rằng mắc GCA làm giảm tuổi thọ, mặc dù nhiều yếu tố khác nhau có thể ảnh hưởng đến điều này. Với chẩn đoán và điều trị sớm, triển vọng là tốt và các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày.
Nếu không được điều trị sớm, GCA có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn và các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như phình động mạch và đột quỵ. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến GCA.
Khi bạn đã bắt đầu điều trị, rủi ro chính của bạn là từ các tác dụng phụ của điều trị. Ngoài ra, ngay cả khi điều trị hiệu quả và cải thiện ban đầu, GCA đôi khi có thể quay trở lại (tái phát). Các nhà nghiên cứu không biết tại sao tái phát xảy ra.
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân khi sống chung với viêm động mạch tế bào khổng lồ?
Sống chung với GCA có thể là một thách thức. Để kiểm soát tình trạng của bạn và các tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải từ glucocorticoid, hãy đảm bảo rằng bạn:
- Ăn thực phẩm lành mạnh, bổ dưỡng, như thịt nạc, ngũ cốc nguyên hạt và trái cây và rau quả tươi
- Nhận đủ vitamin D và canxi để bảo vệ xương của bạn
- Hoạt động với một số loại hoạt động thể chất trong ít nhất 30 phút mỗi ngày
- Ngủ ít nhất bảy đến tám giờ mỗi đêm
- Uống thuốc theo chỉ dẫn
- Đi khám bác sĩ thường xuyên
- Thực hiện các bước để giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn
Tôi nên tránh những gì khi bị GCA?
Có một số điều bạn nên tránh nếu bạn bị GCA. Chúng bao gồm:
- Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị GCA làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Để tránh bị bệnh, hãy nhớ rửa tay, tránh xa những người bị bệnh và hỏi bác sĩ về các biện pháp khác có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn.
- Hút thuốc. Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển GCA của bạn. Sức khỏe mạch máu của bạn sẽ được cải thiện ngay lập tức khi bạn bỏ thuốc và nó sẽ có những lợi ích suốt đời.
- Uống rượu. Rượu có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe tim và mạch máu của bạn. Nó cũng có thể đẩy nhanh quá trình mất xương và nó có thể tương tác với các loại thuốc bạn phải dùng cho tình trạng của mình.
