Tổng quan
Gân chày sau kết nối cơ chày sau ở bắp chân với các xương ở bàn chân. Nếu bạn bị đau ở gân này, bạn sẽ cảm thấy đau dọc theo vòm bàn chân hoặc bên trong mắt cá chân.
Gân chày sau bị viêm gây đau ở gân nâng đỡ vòm bàn chân
Viêm gân chày sau là gì?
Viêm gân chày sau là tình trạng viêm ở gân chày sau, gân có vai trò nâng đỡ vòm bàn chân và giúp bàn chân gập. Nó còn được gọi là gân chày sau.
Gân là các mô liên kết chắc khỏe, giống như dây thừng, gắn cơ với xương. Gân chày sau kết nối một trong các cơ ở cẳng chân dưới với các xương ở mặt trong của bàn chân và mắt cá chân.
Khi gân này bị viêm, bạn sẽ cảm thấy đau và nhức dọc theo vòm bàn chân hoặc bên trong bàn chân và mắt cá chân. Viêm gân (viêm gân) có thể là tạm thời (cấp tính) hoặc kéo dài (mạn tính).
Viêm gân chày sau kéo dài quá lâu có thể bắt đầu phá vỡ và làm suy yếu gân. Đây được gọi là thoái hóa gân. Thoái hóa gân chày sau có thể dẫn đến rối loạn chức năng gân chày sau (PTTD).
Rối loạn chức năng gân chày sau (PTTD) là gì?
Rối loạn chức năng gân chày sau xảy ra khi tình trạng thoái hóa gân mạn tính ở gân chày sau khiến gân bị phá vỡ. Khi nó yếu đi, nó không còn có thể nâng đỡ vòm bàn chân của bạn nữa.
Điều này có thể làm cho bàn chân của bạn phẳng ra và mắt cá chân của bạn quay vào trong. Bạn có thể nhận thấy vòm bàn chân và mắt cá chân của bạn cảm thấy yếu, đặc biệt nếu bạn cố gắng nhấc gót chân lên. Nếu tình trạng này tiếp diễn, nó có thể ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
Các bác sĩ cũng gọi đây là tình trạng suy gân chày sau (PTTI). Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra biến dạng bàn chân sụp đổ tiến triển (PCFD), trước đây được gọi là bàn chân bẹt mắc phải ở người lớn hoặc “vòm bàn chân bị sụp”.
Khi vòm bàn chân của bạn bị sụp, nó sẽ thay đổi cách bàn chân của bạn chịu trọng lượng khi bạn đi bộ. Điều này có thể làm tổn thương các bộ phận khác của bàn chân của bạn theo thời gian, bao gồm cả dây chằng và cuối cùng là sụn.
Các giai đoạn của bệnh lý gân chày sau
Các bác sĩ sẽ phân loại tình trạng của bạn như sau:
- Giai đoạn 1. Viêm gân nhẹ và/hoặc viêm bao gân (viêm lớp vỏ bọc quanh gân của bạn). Cấu trúc bàn chân của bạn chưa thay đổi và bạn vẫn có thể nhấc gót chân lên, mặc dù có thể hơi đau khi làm như vậy.
- Giai đoạn 2. Bạn không thể nhấc gót chân lên. Chụp X-quang cho thấy vòm bàn chân của bạn đã sụp xuống, nhưng nó vẫn linh hoạt, không cứng. Các ngón chân của bạn có thể đã bắt đầu xòe ra ngoài khỏi cơ thể bạn. (Họ gọi đây là dấu hiệu “quá nhiều ngón chân”).
- Giai đoạn 3. Vòm bàn chân của bạn đã sụp xuống và trở nên cứng. Các ngón chân và gót chân của bạn đều quay ra ngoài khỏi cơ thể bạn. Có dấu hiệu viêm khớp ở khớp dưới sên ở phía sau bàn chân của bạn.
- Giai đoạn 4. Bạn có tất cả các dấu hiệu và triệu chứng trên, và chụp X-quang cho thấy dây chằng delta và xương sên ở mắt cá chân của bạn đã bị lệch khỏi vị trí. Bạn có thể có dấu hiệu viêm khớp ở khớp mắt cá chân của bạn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của viêm gân chày sau
Viêm gân chày sau gây đau dọc theo đường đi của gân, từ phía sau mắt cá chân, băng qua mặt trong của bàn chân, đi qua chỗ lồi xương ngay trước vòm bàn chân.
Bạn có thể cảm thấy đau đặc biệt là trong hoặc sau các hoạt động như đi bộ, chạy và leo cầu thang. Ban đầu, bạn có thể chỉ cảm thấy đau thỉnh thoảng, nhưng khi bệnh trở nặng hơn, bạn có thể cảm thấy đau thường xuyên hơn.
Các triệu chứng khác của viêm gân chày sau có thể bao gồm:
- Sưng dọc theo đường đi của gân, đặc biệt là mắt cá chân trong
- Đau khi chạm vào, đặc biệt là khi bàn chân của bạn gập lại
- Yếu ở bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn, đặc biệt là khi “nhón chân”
Khi viêm gân tiến triển thành thoái hóa gân, bạn có thể nhận thấy rằng việc sử dụng bàn chân của bạn ngày càng trở nên khó khăn hơn và cơn đau dường như lan rộng. Cuối cùng, bạn có thể nhận thấy những thay đổi về thể chất ở bàn chân của mình, chẳng hạn như:
- Vòm bàn chân bị sụp (bàn chân bẹt)
- Mắt cá chân lăn vào trong
- Gót chân và/hoặc các ngón chân quay ra ngoài
Đây là những dấu hiệu của rối loạn chức năng gân chày sau.
Nguyên nhân gây viêm gân chày sau
Chấn thương thường là nguyên nhân gây ra viêm gân. Khi nói đến viêm gân bàn chân nói riêng, chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại là nguyên nhân phổ biến nhất. Tất cả chúng ta đều sử dụng bàn chân của mình thường xuyên, cho dù chúng ta là vận động viên hay không.
Gân chày sau nằm ở mặt trong của mắt cá chân, có vai trò quan trọng trong việc nâng đỡ vòm bàn chân.
Việc sử dụng quá mức bất kỳ gân nào cũng có thể làm căng gân, gây ra những vết rách nhỏ ở các sợi gân và cần nhiều thời gian để chữa lành. Viêm là một dấu hiệu cho thấy gân đang cố gắng phục hồi. Nhưng nếu bạn không cho nó cơ hội để chữa lành, nó sẽ không lành.
Đôi khi, một chấn thương cấp tính làm rách gân chày sau của bạn, chẳng hạn như chấn thương thể thao hoặc một cú ngã làm xoắn mắt cá chân của bạn. Nếu vết rách không lành hoàn toàn, tình trạng viêm cấp tính có thể trở thành mãn tính (liên tục).
Đôi khi, dáng đi bất thường góp phần gây căng thẳng lặp đi lặp lại lên gân của bạn. Ví dụ, nếu bàn chân của bạn quay vào trong hoặc ra ngoài, hoặc bạn bị bàn chân bẹt hoặc vòm bàn chân cao, thì việc đi bộ bình thường có thể làm căng gân.
Các yếu tố rủi ro gây viêm gân chày sau
Các yếu tố rủi ro có thể góp phần gây căng thẳng và viêm ở gân của bạn bao gồm:
- Phẫu thuật hoặc chấn thương trước đó làm suy yếu bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn
- Tham gia các môn thể thao có tác động mạnh hoặc tập luyện quá sức mà không có kỹ thuật tốt
- Dành nhiều giờ mỗi ngày để đứng trên đôi chân của bạn mà không có giày hỗ trợ
- Mang trọng lượng quá mức khi bạn đi bộ
- Có các bất thường về bàn chân hoặc dáng đi từ trước
- Bị viêm xương khớp ở bàn chân
- Mắc bệnh mô liên kết viêm (như viêm khớp dạng thấp)
- Viêm ở màng hoạt dịch bao phủ gân của bạn (viêm bao gân)
Viêm gân chày sau dẫn đến rối loạn chức năng gân chày sau như thế nào?
Viêm gân và thoái hóa gân có thể trở thành một vòng luẩn quẩn. Viêm mãn tính làm cho gân yếu hơn và dễ bị tổn thương hơn. Tổn thương lặp đi lặp lại làm suy yếu nó hơn nữa và làm cho tình trạng viêm tiếp tục.
Khi gân trở nên kém hiệu quả hơn, các cấu trúc khác ở bàn chân và mắt cá chân của bạn phải đảm nhận phần việc còn lại. Áp lực thêm lên các cấu trúc này khiến chúng cũng bắt đầu suy yếu, chuyển trọng lượng trở lại gân của bạn.
Biến chứng của viêm gân chày sau và rối loạn chức năng gân chày sau
Viêm gân chày sau cấp tính có thể lành theo thời gian và nghỉ ngơi. Nhưng nếu viêm gân trở thành mãn tính, nó có thể bắt đầu một chu kỳ thoái hóa mô và cuối cùng có thể dẫn đến rối loạn chức năng gân chày sau.
Suy gân chày sau dẫn đến sự sụp đổ dần dần của vòm bàn chân của bạn (biến dạng bàn chân sụp đổ tiến triển, hoặc bàn chân bẹt mắc phải ở người lớn). Điều này có thể gây ra các biến chứng khác.
Đi bộ trên một bàn chân bẹt sẽ khiến dây chằng bàn chân của bạn, và cuối cùng là xương, bị lệch khỏi vị trí, dẫn đến biến dạng bàn chân hơn nữa. Những biến dạng này gây căng thẳng cho các khớp của bạn, dẫn đến viêm khớp bàn chân và mắt cá chân.
Một biến chứng có thể xảy ra khác là đứt hoàn toàn gân. Sự suy yếu dần dần của gân khiến cho một chấn thương cấp tính dễ làm rách hoàn toàn gân hơn. Rách hoàn toàn sẽ cần phẫu thuật để khắc phục.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán viêm gân chày sau & PTTD như thế nào
Các tình trạng ảnh hưởng đến gân chày sau của bạn (bệnh lý gân) thường sẽ được biểu hiện rõ ràng khi khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ kiểm tra bàn chân và mắt cá chân của bạn khi bạn đứng và di chuyển nó theo nhiều cách khác nhau.
Họ có thể sờ xung quanh gân để tìm chỗ sưng và ấn để xem nó có bị đau không. Họ có thể theo dõi bằng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc siêu âm, để xem tình trạng của bạn chi tiết hơn.
Quản lý và Điều trị
Viêm gân chày sau và rối loạn chức năng gân chày sau được điều trị như thế nào?
Trong giai đoạn đầu, bạn có thể điều trị viêm gân chày sau một cách bảo tồn bằng cách nghỉ ngơi, chườm đá và dùng thuốc không kê đơn. Trong trường hợp nặng hơn, bạn có thể cần phải đeo bó bột hoặc ủng trong vài tuần.
Các phương pháp điều trị bảo tồn cho PTTD bao gồm vật lý trị liệu và đeo dụng cụ chỉnh hình đặc biệt để giảm căng thẳng cho gân của bạn khi bạn đi bộ. Trong trường hợp nặng hơn, bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa bàn chân của bạn.
Đối với tất cả các giai đoạn, các bác sĩ đều bắt đầu bằng các phương pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật). Nếu những phương pháp điều trị này không cải thiện các triệu chứng của bạn sau vài tháng, họ sẽ xem xét các phương pháp điều trị phẫu thuật.
Thời gian phục hồi cho viêm gân chày sau và PTTD
Một trường hợp viêm gân cấp tính có thể lành trong vài tuần. Nhưng nếu bạn bị thoái hóa gân và rối loạn chức năng gân, sẽ mất nhiều thời gian hơn. Với các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể mất ba hoặc bốn tháng để hồi phục hoàn toàn.
Nếu liệu pháp bảo tồn không hiệu quả sau vài tháng, bác sĩ sẽ đề nghị các phương pháp điều trị phẫu thuật. Sau phẫu thuật, bạn có thể cần thêm hai đến bốn tháng nữa để hồi phục và phục hồi chức năng gân của bạn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa viêm gân chày sau và rối loạn chức năng gân chày sau không?
Bạn có thể giúp ngăn ngừa viêm gân và thoái hóa gân bằng cách cẩn thận không gây căng thẳng quá mức cho gân của bạn. Nếu bạn biết rằng bạn sử dụng bàn chân của mình nhiều, hãy đảm bảo đi giày hỗ trợ và cho chúng nghỉ ngơi đầy đủ sau đó.
Nếu bạn bắt đầu cảm thấy đau ở gân của mình, hãy chú ý và để nó nghỉ ngơi và phục hồi. Đến gặp bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn tiếp tục. Họ sẽ cho bạn biết nếu bạn bị viêm gân và phải làm gì.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm gân hoặc thoái hóa gân, điều rất quan trọng là phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ. Không cho gân của bạn cơ hội phục hồi đúng cách sẽ chỉ kéo dài các triệu chứng và thời gian phục hồi của bạn.
Rối loạn chức năng gân chày sau xảy ra khi viêm gân và thoái hóa gân kéo dài trong một thời gian dài. Một số người không nhận thấy các triệu chứng trong giai đoạn đầu. Nhưng khi bạn nhận thấy, điều quan trọng là phải điều trị.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị rối loạn chức năng gân chày sau?
Triển vọng cho PTTD phụ thuộc vào giai đoạn bệnh của bạn và loại điều trị bạn cần. Trong giai đoạn đầu của bệnh, hầu hết mọi người có thể hồi phục hoàn toàn bằng liệu pháp bảo tồn.
Nếu bạn cần phẫu thuật để tái tạo các bộ phận của bàn chân, kết quả sẽ khó đoán hơn. Phẫu thuật có thể phức tạp và có thể liên quan đến nhiều thủ thuật. Sau phẫu thuật, bạn vẫn có thể có một số ảnh hưởng kéo dài.
