Tổng quan
Hình ảnh minh họa viêm gân De QuervainViêm gân De Quervain gây đau ở cổ tay, phía ngón tay cái.
Viêm gân De Quervain là gì?
Viêm gân De Quervain (hay còn gọi là bệnh De Quervain) là tình trạng viêm đau xung quanh các gân ở ngón tay cái. Các tên gọi khác như viêm bao gân De Quervain, bệnh gân De Quervain, hoặc viêm mỏm trâm quay cũng được sử dụng để chỉ cùng một bệnh lý này.
Gân là những dải mô chắc, linh hoạt kết nối cơ với xương, tương tự như sợi dây thừng. Khi cơ co lại, gân kéo xương mà chúng gắn vào, tạo ra chuyển động. Hai gân kết nối ngón tay cái với cổ tay.
Thông thường, các gân trượt dễ dàng qua một đường hầm mô gọi là bao gân. Viêm gân De Quervain xảy ra khi có yếu tố làm cho bao gân xung quanh gân ngón tay cái bị sưng hoặc dày lên. Sự sưng tấy này gây ra ma sát lớn hơn khi bạn sử dụng ngón tay cái và cổ tay. Khi điều này xảy ra, một số chuyển động của ngón tay cái và cổ tay trở nên đau đớn và khó khăn hơn. Viêm gân De Quervain thường gây ra đau gần gốc ngón tay cái, có thể lan (xuyên) lên cẳng tay.
Viêm gân De Quervain phổ biến như thế nào?
Viêm gân De Quervain là một trong những dạng viêm bao gân phổ biến nhất. Các chuyên gia ước tính rằng nó ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số ở Hoa Kỳ mỗi năm. Tỷ lệ này có thể cao hơn ở những người làm công việc đòi hỏi sử dụng tay và cổ tay nhiều.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của viêm gân De Quervain là gì?
Triệu chứng phổ biến nhất của viêm gân De Quervain là đau ở cổ tay, phía ngón tay cái (mặt quay). Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần theo thời gian. Đặc điểm thường thấy của cơn đau:
- Đau tăng lên khi sử dụng bàn tay, cổ tay và ngón tay cái.
- Lan (xuyên) từ cổ tay lên ngón tay cái hoặc cẳng tay.
- Đau tăng lên khi nắm hoặc véo đồ vật.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Sưng tấy.
- Cảm giác lạo xạo hoặc tiếng kêu răng rắc ở cổ tay khi bạn cử động ngón tay cái.
- Cứng khớp hoặc cảm giác ngón tay cái kém linh hoạt.
- Tê ở cổ tay hoặc ngón tay cái.
Viêm gân De Quervain gây sưng và đau ở cổ tay, đặc biệt khi cử động ngón tay cái.
Nguyên nhân gây viêm gân De Quervain?
Bất cứ điều gì gây kích ứng gân ngón tay cái đều có thể gây ra viêm gân De Quervain. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Sử dụng quá mức ngón tay cái hoặc cổ tay.
- Lặp đi lặp lại các động tác nắm hoặc giữ chặt đồ vật trong công việc hoặc sở thích.
- Các bệnh lý gây viêm (bao gồm viêm khớp).
- Bị va đập trực tiếp vào ngón tay cái hoặc cổ tay.
Các hoạt động đòi hỏi bạn phải thực hiện các động tác lặp đi lặp lại trong khi nắm chặt một vật có thể gây ra viêm gân De Quervain, bao gồm:
- Các môn thể thao như tennis, bóng quần hoặc trượt tuyết.
- Sử dụng búa hoặc các dụng cụ khác.
- Bế trẻ nhỏ.
- Làm vườn.
Các yếu tố nguy cơ của viêm gân De Quervain
Bất kỳ ai cũng có thể bị viêm gân De Quervain, nhưng một số nhóm người có nhiều khả năng mắc bệnh hơn, bao gồm:
- Nữ giới.
- Người lớn tuổi trên 40.
- Người làm công việc chăm sóc trẻ em.
- Cha mẹ có con nhỏ.
- Người làm công việc chân tay hoặc làm việc bằng tay.
- Vận động viên.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán viêm gân De Quervain như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm gân De Quervain thông qua khám sức khỏe. Họ sẽ kiểm tra ngón tay cái và cổ tay của bạn. Hãy cho bác sĩ biết khi nào bạn bắt đầu nhận thấy cơn đau quanh cổ tay và liệu có hoạt động nào khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn hay không.
Nghiệm pháp Finkelstein giúp chẩn đoán viêm gân De Quervain bằng cách kiểm tra sự đau khi cử động cổ tay và ngón tay cái.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán viêm gân De Quervain?
Bác sĩ sử dụng một động tác thể chất gọi là nghiệm pháp Finkelstein để chẩn đoán viêm gân De Quervain. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nắm chặt các ngón tay của bạn qua ngón tay cái. Giữ hình dạng nắm tay đó, bạn sẽ di chuyển cổ tay lên xuống (như thể bạn đang bắt tay ai đó). Vị trí và chuyển động này sẽ cô lập các gân ngón tay cái của bạn. Nếu bạn bị viêm gân De Quervain, bạn thường sẽ bị đau khi di chuyển cổ tay trong quá trình kiểm tra Finkelstein.
Bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh như X-quang để kiểm tra khớp cổ tay của bạn để tìm các dấu hiệu của các tình trạng khác gây đau cổ tay (như viêm xương khớp).
Quản lý và Điều trị
Điều trị viêm gân De Quervain như thế nào?
Bác sĩ thường sẽ đề nghị các phương pháp điều trị viêm gân De Quervain để kiểm soát các triệu chứng của bạn trong khi gân ngón tay cái và bao gân của chúng lành lại. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm:
- Đeo nẹp: Điều này sẽ giữ cho cổ tay và ngón tay cái của bạn cố định (bất động) để giảm áp lực lên gân ngón tay cái của bạn.
- Chườm đá lên cổ tay: Chườm đá có thể giảm sưng và giảm đau. Bọc đá trong một chiếc khăn mỏng và chườm lên cổ tay của bạn trong 20 phút mỗi lần, vài lần một ngày.
- Nghỉ ngơi: Tránh sử dụng cổ tay bị ảnh hưởng của bạn càng nhiều càng tốt. Bạn sẽ cần tránh chơi thể thao hoặc thực hiện các động tác lặp đi lặp lại (đặc biệt là hoạt động cụ thể gây ra viêm gân De Quervain).
- NSAID: Thuốc NSAID không kê đơn giúp giảm viêm và giảm đau. Không dùng NSAID liên tục trong hơn 10 ngày mà không nói chuyện với bác sĩ.
- Corticosteroid: Corticosteroid là thuốc chống viêm theo toa. Bác sĩ có thể tiêm corticosteroid vào bao gân bị ảnh hưởng của bạn.
Bài tập cho viêm gân De Quervain
Bác sĩ có thể đề nghị các bài tập kéo giãn và tập thể dục giúp tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt của cổ tay. Bài tập phổ biến nhất là nắm quả bóng tennis:
- Nắm nhẹ quả bóng tennis trong vài phút.
- Nghỉ ngơi trong vài phút.
- Nếu bạn không cảm thấy đau, hãy lặp lại động tác nắm với áp lực lớn hơn một chút.
Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất (và trong bao lâu) để kéo giãn hoặc tập thể dục cổ tay của bạn. Không tập thể dục khi bị đau. Nếu bất kỳ động tác kéo giãn hoặc tập thể dục nào gây đau, hãy dừng lại và liên hệ với bác sĩ.
Phẫu thuật viêm gân De Quervain
Hầu hết mọi người không cần phẫu thuật để điều trị viêm gân De Quervain. Nhưng bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị khác không làm giảm các triệu chứng của bạn.
Phẫu thuật viêm gân De Quervain thường là một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà cùng ngày. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ (rạch) vào bao gân xung quanh gân ngón tay cái của bạn. Điều này sẽ cho phép các gân của bạn có nhiều không gian hơn để di chuyển. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết những gì sẽ xảy ra nếu bạn cần phẫu thuật, bao gồm cả thời gian bạn cần để hồi phục.
Phẫu thuật viêm gân De Quervain giải phóng bao gân để giảm áp lực lên các gân, giúp giảm đau và cải thiện chức năng.
Bao lâu sau khi điều trị tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
Bác sĩ sẽ cho bạn biết thời gian bạn cần điều trị viêm gân De Quervain. Hầu hết mọi người cần đeo nẹp trong vài tuần.
Không tiếp tục các hoạt động thể chất trước khi bác sĩ cho phép, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn gây quá nhiều áp lực lên gân của bạn trước khi chúng lành lại, bạn có nhiều khả năng bị tái phát.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa viêm gân De Quervain?
Cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm gân De Quervain là tránh sử dụng quá nhiều ngón tay cái và cổ tay của bạn:
- Tìm hiểu kỹ thuật phù hợp và đeo thiết bị bảo vệ thích hợp cho các môn thể thao, công việc và bất kỳ hoạt động thể chất nào.
- Dễ dàng tham gia các bài tập hoặc hoạt động mới để tránh bị thương.
- Nghỉ giải lao nếu bạn đang thực hiện một nhiệm vụ lặp đi lặp lại.
- Không “cố gắng chịu đựng cơn đau” nếu cổ tay của bạn bị đau trong hoặc sau khi hoạt động thể chất.
- Cho cơ thể bạn thời gian nghỉ ngơi và phục hồi sau hoạt động cường độ cao.
Tiên lượng
Mất bao lâu để hồi phục sau viêm gân De Quervain?
Thông thường, phải mất vài tuần để gân của bạn lành lại sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm gân De Quervain. Thời gian bạn cần sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây viêm và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động thể chất. Không quay lại môn thể thao, sở thích hoặc động tác công việc đã gây ra viêm gân De Quervain trước khi bác sĩ nói rằng nó an toàn.
Điều gì xảy ra nếu viêm gân De Quervain không được điều trị?
Viêm gân De Quervain rất dễ điều trị và thường là một vấn đề ngắn hạn. Nhưng nếu không được điều trị, bạn có nhiều khả năng cần phẫu thuật hoặc gặp phải các biến chứng hơn. Nếu bạn gây quá nhiều áp lực lên gân ngón tay cái của bạn sau khi bạn bắt đầu gặp các triệu chứng viêm gân De Quervain, bao gân của bạn có thể bị vỡ hoặc gân của bạn có thể bị rách. Rất hiếm, nhưng một số người bị viêm gân De Quervain không được điều trị có thể vĩnh viễn mất một số chức năng hoặc phạm vi chuyển động (bạn có thể di chuyển một bộ phận cơ thể của mình bao xa) ở ngón tay cái và cổ tay.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Hãy đến gặp bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy đau hoặc các triệu chứng khác của viêm gân De Quervain. Đừng bỏ qua các triệu chứng, đặc biệt nếu chúng trở nên tồi tệ hơn trong hoặc sau khi hoạt động thể chất.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi bị viêm gân De Quervain hay một tình trạng khác gây đau cổ tay?
- Tôi cần đeo nẹp trong bao lâu?
- Tôi có cần phẫu thuật viêm gân De Quervain không?
- Khi nào tôi có thể trở lại các hoạt động thể chất?
