Tổng quan về viêm gan
Viêm gan là tình trạng viêm nhiễm của gan. Viêm là phản ứng của mô đối với kích ứng hoặc tổn thương, thường dẫn đến sưng và gây đau. Có nhiều nguyên nhân gây viêm gan, trong đó viêm gan virus là do virus gây ra và có thể là cấp tính (kéo dài dưới sáu tháng) hoặc mãn tính (kéo dài hơn sáu tháng). Viêm gan virus có thể lây lan từ người sang người, một số loại có thể lây truyền qua đường tình dục.
Hiện nay, có năm loại virus viêm gan đã được xác định, được phân loại bằng các chữ cái từ A đến E.
Một số virus khác cũng có thể gây viêm gan, ví dụ như CMV, EBV và HSV. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể không xác định được chính xác loại virus gây viêm gan.
Hầu hết mọi người đều hồi phục sau viêm gan, và bệnh này thường có thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, viêm gan vẫn được coi là một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng vì nó có thể:
- Phá hủy mô gan.
- Lây lan dễ dàng từ người sang người.
- Làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể.
- Gây suy gan.
- Gây ung thư gan.
- Gây tử vong (trong một số trường hợp hiếm gặp).
Nguyên nhân và Triệu chứng
Lây lan viêm gan như thế nào?
Viêm gan A có thể lây lan qua thực phẩm hoặc nước uống bị nhiễm virus do tiếp xúc với phân của người bệnh (đường phân – miệng). Ngoài ra, quan hệ tình dục cũng có thể là một con đường lây nhiễm.
Viêm gan B có thể lây truyền qua nhiều con đường, bao gồm:
- Quan hệ tình dục với người nhiễm bệnh.
- Dùng chung kim tiêm bẩn.
- Tiếp xúc trực tiếp với máu nhiễm bệnh.
- Bị kim tiêm đâm phải.
- Lây truyền từ mẹ sang con trong khi sinh hoặc sau khi sinh.
- Tiếp xúc với dịch cơ thể của người nhiễm bệnh.
Nếu bạn bị viêm gan B và đang mang thai, có khả năng cao virus sẽ lây sang con bạn trong khi sinh hoặc sau khi sinh. Nếu bạn đang mang thai, bạn nên xét nghiệm viêm gan B. Trong vòng 12 giờ sau khi sinh, trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm gan B cần được điều trị bằng kháng thể viêm gan B và tiêm vắc-xin viêm gan B.
Viêm gan C có thể lây truyền qua:
- Dùng chung kim tiêm bẩn.
- Tiếp xúc trực tiếp với máu nhiễm bệnh.
- Bị kim tiêm đâm phải.
- Quan hệ tình dục với người nhiễm bệnh (ít phổ biến hơn).
Các sản phẩm máu hiện nay đều được xét nghiệm viêm gan B và C, do đó khả năng lây nhiễm viêm gan qua đường truyền máu là rất thấp. Tuy nhiên, việc truyền máu hoặc ghép tạng trước năm 1992 có thể chưa được xét nghiệm viêm gan (đặc biệt là viêm gan C). Nếu bạn đã thực hiện các thủ thuật này trước năm 1992, bạn nên xét nghiệm viêm gan.
Ngoài ra, những người sinh ra ở Hoa Kỳ từ năm 1945 đến 1965 có nguy cơ mắc viêm gan C cao hơn. Nếu bạn thuộc nhóm này, bạn nên được sàng lọc viêm gan C ngay cả khi không có các yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đã mở rộng đối tượng sàng lọc viêm gan C một lần cho người lớn từ 18-79 tuổi, nhưng khuyến nghị này vẫn chưa được hoàn thiện.
Viêm gan D có thể lây truyền qua:
- Mẹ sang con (trong khi sinh).
- Tiếp xúc với dịch cơ thể hoặc máu nhiễm bệnh.
Bạn chỉ có thể mắc viêm gan D nếu bạn đã bị viêm gan B. Viêm gan D không phổ biến ở Hoa Kỳ.
Viêm gan E có thể lây truyền qua ăn hoặc uống thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm virus (đường phân – miệng). Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh từ thực phẩm nấu chưa chín như thịt lợn, thịt nai hoặc động vật có vỏ. Viêm gan E không phổ biến ở Hoa Kỳ nhưng có thể xảy ra sau khi đi du lịch đến một quốc gia nơi bệnh này phổ biến. Nếu bạn đang mang thai, viêm gan E có thể đặc biệt nguy hiểm cho bạn và thậm chí gây tử vong.
Triệu chứng của viêm gan là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm gan bao gồm:
- Nước tiểu sẫm màu.
- Đau bụng.
- Vàng da hoặc mắt (còn gọi là vàng da).
- Phân màu nhạt hoặc màu đất sét.
- Sốt nhẹ.
- Chán ăn.
- Mệt mỏi.
- Cảm thấy buồn nôn.
- Đau khớp.
Liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn có bất kỳ hoặc kết hợp các triệu chứng này.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán viêm gan như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe. Các xét nghiệm máu có thể xác định xem bạn có bị viêm gan do virus hay không. Các xét nghiệm chuyên biệt hơn có thể giúp xác định loại virus viêm gan cụ thể.
Điều trị
Viêm gan có thể điều trị được không?
Không có phương pháp điều trị để chữa khỏi viêm gan A, ngoài việc theo dõi cẩn thận chức năng gan. Nếu bạn biết mình bị viêm gan A đủ sớm, bạn có thể ngăn chặn nhiễm trùng nếu bạn được tiêm vắc-xin viêm gan A hoặc globulin miễn dịch viêm gan A.
Viêm gan B mãn tính thường có thể được điều trị thành công. Các loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị viêm gan B mãn tính là:
- Entecavir (Baraclude®).
- Telbivudine (Tyzeka®).
- Tenofovir alafenamide (Vemlidy®).
- Tenofovir disoproxil fumarate (Viread®).
- Interferon alfa-2b (Intron A®).
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).
Đối với viêm gan C, các loại thuốc sau đây được sử dụng:
- Simeprevir (Olysio®).
- Daclatasvir (Daklinza®).
- Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
- Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
- Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).
Những loại thuốc mới này đôi khi được dùng với các loại thuốc cũ hơn như ribavirin và peginterferon alfa-2a và peginterferon-2b. Bạn có thể phải dùng những loại thuốc này trong một thời gian, thậm chí lâu đến sáu tháng.
Nếu bạn bị viêm gan D mãn tính, bác sĩ có thể kê đơn thuốc có interferon và cũng có thể thêm thuốc cho viêm gan B. Các phương pháp điều trị viêm gan E bao gồm peginterferon alfa-2a và ribavirin.
Phòng ngừa
Ai có nguy cơ mắc viêm gan cao hơn?
Bạn có nguy cơ mắc viêm gan cao hơn nếu bạn:
- Dùng chung kim tiêm để sử dụng ma túy.
- Quan hệ tình dục bằng miệng và/hoặc hậu môn không được bảo vệ.
- Có nhiều bạn tình.
- Uống nhiều rượu.
- Chế độ dinh dưỡng kém.
- Làm việc trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão.
- Nhận lọc máu lâu dài.
- Đi du lịch đến các khu vực có điều kiện vệ sinh kém.
Làm thế nào để tự bảo vệ mình khỏi viêm gan virus?
Có nhiều cách để giảm nguy cơ mắc viêm gan:
- Tiêm vắc-xin viêm gan A và viêm gan B.
- Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.
- Không dùng chung kim tiêm để sử dụng ma túy.
- Thực hành vệ sinh cá nhân tốt, chẳng hạn như rửa tay kỹ lưỡng bằng xà phòng và nước.
- Không sử dụng đồ dùng cá nhân của người bị nhiễm bệnh.
- Thực hiện các biện pháp phòng ngừa khi xăm mình hoặc xỏ khuyên trên cơ thể.
- Thực hiện các biện pháp phòng ngừa khi đi du lịch đến các khu vực trên thế giới có điều kiện vệ sinh kém. (Đảm bảo tiêm vắc-xin.)
- Uống nước đóng chai khi đi du lịch.
Điều rất quan trọng là bạn phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa này nếu bạn tham gia vào các hành vi nguy cơ. Thực hiện các bước phòng ngừa, nếu bạn làm việc ở những nơi như viện dưỡng lão, ký túc xá, trung tâm giữ trẻ hoặc nhà hàng, nơi bạn tiếp xúc nhiều với những người khác và có nguy cơ tiếp xúc với bệnh.
Có vắc-xin phòng ngừa viêm gan không?
Có vắc-xin phòng ngừa viêm gan A và viêm gan B có sẵn ở Hoa Kỳ. Không có vắc-xin phòng ngừa viêm gan C. Vì bạn chỉ có thể mắc viêm gan D nếu bạn bị viêm gan B, nên việc tiêm vắc-xin phòng ngừa B sẽ bảo vệ bạn khỏi viêm gan D. Không có vắc-xin nào được FDA chấp thuận để chống lại viêm gan E, nhưng vắc-xin chống lại viêm gan E tồn tại ở nước ngoài (ví dụ: ở Trung Quốc).
Tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh viêm gan là gì?
Viêm gan A và E thường chỉ gây ra các bệnh nhiễm trùng ngắn hạn (cấp tính) mà cơ thể bạn có thể vượt qua. Các loại khác (B, C và D) cũng có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng cấp tính, nhưng cũng có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng mãn tính (dài hạn). Các dạng mãn tính nguy hiểm hơn. Viêm gan non-E thường là cấp tính, nhưng có thể trở thành mãn tính.
Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn sau viêm gan mặc dù có thể mất vài tháng để gan lành lại. Để giúp cải thiện sức khỏe và giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi của bạn:
- Tránh xa rượu.
- Thực hành dinh dưỡng tốt.
- Nếu bạn cảm thấy ốm, hãy nghỉ ngơi.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc của bạn, ngay cả các loại thuốc không kê đơn hoặc vitamin và chất bổ sung, để biết những loại nào bạn nên dùng và những loại nào nên tránh cho đến khi bạn hồi phục.
Với bệnh viêm gan, bác sĩ của bạn cũng sẽ tìm kiếm những tổn thương lâu dài cho gan dưới dạng xơ gan hoặc suy gan. Bạn có thể được yêu cầu thực hiện các loại xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm hình ảnh hoặc có thể là sinh thiết gan.
Nếu bạn có câu hỏi, triệu chứng mới hoặc bất kỳ triệu chứng hiện có nào trở nên tồi tệ hơn, bạn nên gọi cho văn phòng của bác sĩ.
Ở Hoa Kỳ, A, B và C là những dạng virus viêm gan phổ biến nhất. Không quan trọng bạn bị nhiễm bệnh như thế nào – điều quan trọng là chăm sóc bản thân khi bạn đã được chẩn đoán và cẩn thận không lây nhiễm cho bất kỳ ai khác.
