Tổng quan
Hình ảnh viêm giác mạc do Acanthamoeba, thể hiện tình trạng nhiễm trùng mắt với các tổn thương trên bề mặt giác mạc.
Viêm giác mạc do Acanthamoeba (AK) là một bệnh nhiễm trùng mắt hiếm gặp do ký sinh trùng Acanthamoeba gây ra. Acanthamoeba có thể tồn tại ở hai dạng: dạng hoạt động và dạng bào nang (cyst). Dạng bào nang có khả năng sống sót lâu dài trong điều kiện khắc nghiệt.
Viêm giác mạc do Acanthamoeba là gì?
Viêm giác mạc do Acanthamoeba (Acanthamoeba keratitis – AK) là một bệnh nhiễm trùng mắt hiếm gặp do một loại amip có tên Acanthamoeba gây ra. Bệnh ảnh hưởng đến giác mạc, lớp màng trong suốt hình vòm bao phủ phía trước mắt. Nếu không được điều trị, AK có thể gây tổn thương mắt nghiêm trọng và dẫn đến mất thị lực.
Bệnh này đôi khi còn được gọi là “viêm giác mạc do amip” hoặc các tên tương tự. AK thường ảnh hưởng đến một mắt, nhưng cũng có thể xảy ra ở cả hai mắt. Ban đầu, bệnh ảnh hưởng đến lớp ngoài cùng của giác mạc (biểu mô). Khi bệnh tiến triển, nhiễm trùng lan sâu hơn vào các lớp bên trong của giác mạc.
Tìm hiểu về Acanthamoeba
Acanthamoeba là một sinh vật đơn bào, tương tự như vi khuẩn nhưng phức tạp hơn một chút. Nó không phải là một ký sinh trùng thực sự vì nó có thể trải qua toàn bộ vòng đời mà không cần phải lây nhiễm cho người hoặc động vật. Tuy nhiên, Acanthamoeba lại hoạt động như một ký sinh trùng khi nó lây nhiễm cho người hoặc động vật.
Các nhà khoa học đã xác định được ít nhất 20 loài Acanthamoeba trên toàn thế giới. Chúng có thể sống ở hầu hết mọi nơi có con người sinh sống và dễ dàng tồn tại trong nước ngọt, nước biển, đất và nhiều môi trường khác. Các nhà nghiên cứu đã xác định được 8 (có thể là 9) loài Acanthamoeba có thể gây ra AK.
Trong vòng đời của mình, Acanthamoeba có thể tồn tại ở hai dạng. Một là dạng hoạt động, di động. Hai là dạng bào nang (cyst). Dạng bào nang có một lớp vỏ bên ngoài cứng cáp. Ở dạng này, Acanthamoeba có thể sống sót qua nhiều mối đe dọa mà nếu không có lớp vỏ này, chúng sẽ bị tiêu diệt.
Các yếu tố mà Acanthamoeba dạng bào nang có thể sống sót bao gồm:
- Nhiệt độ khắc nghiệt: Ở dạng bào nang, Acanthamoeba có thể sống sót ở nhiệt độ từ -20 độ C đến 56 độ C.
- Thiếu chất dinh dưỡng và nước: Acanthamoeba ở dạng bào nang có thể sống sót tới 20 năm (hoặc có thể hơn) ở nhiệt độ phòng.
- Hóa chất và độc tố: Acanthamoeba ở dạng bào nang có thể chống lại tác động độc hại của nhiều chất, bao gồm cả các loại thuốc dùng để điều trị nhiễm ký sinh trùng.
- Ánh sáng mặt trời: Tia cực tím (UV) trong ánh sáng mặt trời có thể tiêu diệt nhiều vi sinh vật, nhưng Acanthamoeba ở dạng bào nang có thể sống sót.
Điều quan trọng cần biết là Acanthamoeba có thể xâm nhập vào cơ thể bạn ở cả dạng hoạt động và dạng bào nang. Do đó, bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để ngăn chúng lây nhiễm cho bạn.
Tỷ lệ mắc bệnh
AK là một bệnh hiếm gặp. Nghiên cứu chỉ ra rằng có thể có tới 1.500 trường hợp ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của viêm giác mạc do Acanthamoeba là gì?
Các triệu chứng của AK xảy ra khi dạng hoạt động của các vi sinh vật này xâm nhập vào giác mạc của mắt bạn. Các triệu chứng có thể không liên tục, mà thay đổi theo chu kỳ giữa các giai đoạn tốt hơn và tồi tệ hơn.
Các triệu chứng bao gồm:
- Đau mắt (đôi khi dữ dội).
- Cảm giác như có vật gì đó mắc kẹt trong mắt (cảm giác dị vật), nhưng rửa mắt không giúp ích và bạn không thể nhìn thấy bất cứ thứ gì bị mắc kẹt ở đó.
- Chảy nước mắt (epiphora).
- Nhạy cảm với ánh sáng (photophobia).
- Đỏ mắt hoặc kích ứng.
- Giác mạc có vẻ ngoài bị mờ đục, bẩn hoặc có một vùng hình vòng trên bề mặt.
- Mờ mắt hoặc nhìn mờ (thường xảy ra với các trường hợp nghiêm trọng hoặc tiến triển).
Nguyên nhân gây viêm giác mạc do Acanthamoeba?
Hai loài Acanthamoeba gây ra hầu hết các trường hợp AK (các chuyên gia viết tắt “Acanthamoeba” thành “A.” trong tên loài). Hai loài này là A. castellani và A. polyphaga.
AK là bệnh nhiễm trùng (có nghĩa là bạn có thể mắc bệnh), nhưng nó không lây lan (bạn không thể trực tiếp mắc bệnh từ người khác).
Các con đường lây nhiễm Acanthamoeba vào mắt phổ biến nhất là:
- Kính áp tròng.
- Nước bị ô nhiễm.
- Chấn thương mắt.
Kính áp tròng
Người đeo kính áp tròng chiếm ít nhất 90% các trường hợp AK. Điều này thường là do sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm:
- Đeo kính áp tròng quá lâu.
- Bảo quản kính áp tròng không đúng cách khi không đeo (chẳng hạn như sử dụng nước máy để rửa hoặc bảo quản kính áp tròng).
- Vệ sinh kính áp tròng hoặc hộp đựng kính không đúng cách.
- Đeo kính áp tròng khi bơi hoặc tắm.
- Sử dụng các vật dụng liên quan đến kính áp tròng bị ô nhiễm, chẳng hạn như hộp đựng hoặc dung dịch.
Nước bị ô nhiễm
Acanthamoeba có thể sống sót trong nước một cách dễ dàng, đặc biệt là ở dạng bào nang. Ngay cả nước uống đã qua xử lý, nước đóng chai hoặc nước hồ bơi cũng có thể không có nồng độ clo hoặc các chất khử trùng khác đủ cao để tiêu diệt chúng. Đó là lý do tại sao bạn không bao giờ nên sử dụng nước máy với kính áp tròng hoặc đeo kính áp tròng khi bơi.
Trong điều kiện bình thường, Acanthamoeba từ các nguồn này không thể lây nhiễm vào mắt bạn. Nhưng có những thời điểm chúng có thể lây nhiễm, chẳng hạn như:
- Nếu bạn bị nhiễm trùng mắt hiện có.
- Nếu bạn bị chấn thương mắt (như trầy xước giác mạc hoặc tình trạng tương tự).
- Nếu bạn bị suy giảm miễn dịch.
Chấn thương mắt
Giác mạc giống như kính chắn gió của mắt bạn, nhưng chấn thương làm cho nó kém hiệu quả hơn. Các chấn thương giống như các điểm yếu hoặc các khe hở nhỏ trên bề mặt giác mạc, nơi vi trùng dễ xâm nhập hơn. Chấn thương giác mạc thường liên quan đến kính áp tròng, ngón tay hoặc móng tay, thực vật hoặc vật liệu thực vật, hoặc bụi bẩn hoặc đất.
Biến chứng của viêm giác mạc do Acanthamoeba là gì?
Có một số biến chứng chính có thể xảy ra với AK:
- Mất thị lực: AK làm tổn thương giác mạc của bạn, có thể dẫn đến mất thị lực ở (các) mắt bị ảnh hưởng.
- Tái phát: Acanthamoeba ở dạng bào nang có thể sống trong giác mạc của bạn trong thời gian dài và sau đó trở lại dạng sống của chúng.
- Gián đoạn trong thói quen và hoạt động hàng ngày: Đây thường là một tình trạng đau đớn và gây gián đoạn. Nó có thể gây trở ngại cho công việc, sở thích, thời gian dành cho những người thân yêu, v.v.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán viêm giác mạc do Acanthamoeba như thế nào?
AK rất khó chẩn đoán sớm và chẩn đoán sai ban đầu xảy ra trong khoảng 75% đến 90% các trường hợp. Điều đó là do:
- Bệnh có các triệu chứng giống như các bệnh nhiễm trùng mắt do vi rút hoặc vi khuẩn phổ biến hơn.
- AK là bệnh hiếm gặp, vì vậy các chuyên gia chăm sóc mắt và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường không nghi ngờ nó ngay từ đầu.
- Các xét nghiệm liên quan đến việc cạo hoặc sinh thiết giác mạc (xâm lấn) hoặc thiết bị không có sẵn bên ngoài các trung tâm y tế lớn.
Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn sẽ khám mắt, bao gồm cả khám bằng đèn khe. Điều đó cho phép họ nhìn vào mắt bạn để tìm các dấu hiệu hoặc manh mối. Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, các hoạt động gần đây hoặc nếu có thể có các yếu tố góp phần khác.
Thực hành tiêu chuẩn là điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng mắt nào như thể đó là do vi rút hoặc vi khuẩn trước tiên và nghi ngờ đó là AK nếu điều trị không hiệu quả. Nếu không hiệu quả, chuyên gia chăm sóc mắt của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên bắt đầu điều trị AK.
Xét nghiệm mô giác mạc
Xét nghiệm AK có thể liên quan đến việc lấy mẫu mô giác mạc. Điều đó có thể liên quan đến:
- Cạo giác mạc: Để chạy xét nghiệm này, một chuyên gia về mắt sẽ lấy một mẫu các lớp ngoài cùng của giác mạc của bạn để xét nghiệm.
- Sinh thiết giác mạc: Điều này liên quan đến việc lấy một mẫu mô lớn hơn so với cạo. Ưu điểm chính là nó có thể phát hiện các bệnh nhiễm trùng sâu hơn so với xét nghiệm cạo.
Cả hai xét nghiệm này đều xâm lấn hơn và có thể gây đau đớn. Nhưng nhà cung cấp của bạn sẽ sử dụng thuốc nhỏ hoặc thuốc gây tê để giúp bạn giảm đau. Giác mạc cũng tái tạo nhanh chóng, điều này làm giảm thời gian bạn cảm thấy đau hoặc khó chịu do cạo hoặc sinh thiết.
Thời gian chờ kết quả từ xét nghiệm mô giác mạc có thể mất vài ngày. Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ bắt đầu điều trị để giúp bạn giảm các triệu chứng trong thời gian chờ đợi.
Quản lý và Điều trị
Viêm giác mạc do Acanthamoeba được điều trị như thế nào và có chữa được không?
Điều trị AK có hai mục tiêu chính: loại bỏ nhiễm trùng và giảm đau cũng như các triệu chứng gây rối khác. Thuốc thường là lựa chọn đầu tiên và phẫu thuật có thể cần thiết trong các trường hợp nghiêm trọng hơn.
Nhiều loại thuốc AK phổ biến hơn không còn có sẵn ở Hoa Kỳ nữa vì tình trạng này rất hiếm. Nhưng một số hiệu thuốc có thể tùy chỉnh (kết hợp) các loại thuốc này cho bạn. Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết về các lựa chọn thuốc và nơi bạn có thể mua chúng.
Thuốc
Dạng hoạt động của Acanthamoeba rất nhạy cảm với một số loại thuốc nhất định. Ở dạng bào nang, các loài Acanthamoeba có thể chống lại điều trị, nhưng một số loại thuốc vẫn có thể khắc phục được điều đó.
Hình thức điều trị chính là thuốc nhỏ sát trùng tại chỗ, chẳng hạn như chlorhexidine và polihexanide (còn được gọi là polyhexamethylene biguanide, hoặc PHMB).
Phẫu thuật
Khoảng 40% các trường hợp AK không đáp ứng đủ tốt với thuốc. Khi điều đó xảy ra, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất tiếp theo. Điều này có thể bao gồm:
- Loại bỏ mô biểu mô (debridement): Điều này liên quan đến việc loại bỏ lớp ngoài cùng của giác mạc, có thể loại bỏ Acanthamoeba sống trong giác mạc (ở dạng hoạt động hoặc dạng bào nang). Nó cũng có thể giúp thuốc dễ dàng tiếp cận Acanthamoeba ở các lớp sâu hơn.
- Ghép mô hoặc băng đặc biệt: Một số loại cấy ghép mô nhất định, như màng ối hoặc băng kính áp tròng có thể giúp mắt bạn trong khi nó lành lại.
- Keratoplasty và cấy ghép giác mạc: Loại bỏ giác mạc có thể là phương pháp điều trị duy nhất trong một số trường hợp. Sau khi loại bỏ, một chuyên gia chăm sóc mắt có thể thay thế nó bằng một ca cấy ghép giác mạc.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa viêm giác mạc do Acanthamoeba không?
AK chủ yếu có thể phòng ngừa được, mặc dù các trường hợp không phổ biến có thể xảy ra vì những lý do bạn không thể kiểm soát được. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:
- Đeo kính áp tròng theo hướng dẫn: Không đeo kính áp tròng quá lâu, để chúng qua đêm hoặc đeo chúng khi bơi hoặc tắm.
- Bảo quản kính áp tròng đúng cách: Không bao giờ sử dụng bất cứ thứ gì ngoài dung dịch kính áp tròng để bảo quản kính áp tròng khi bạn tháo chúng ra. Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn có thể cho bạn biết thêm về loại dung dịch phù hợp để sử dụng.
- Làm sạch kính áp tròng và hộp đựng kính: Dung dịch kính áp tròng thường không khử trùng thấu kính của bạn. Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn có thể cho bạn biết cách vệ sinh kính áp tròng và hộp đựng kính áp tròng, và bạn cần thực hiện việc này bao lâu một lần.
- Vứt bỏ kính áp tròng nếu bạn bị nhiễm trùng mắt và thay thế hộp đựng: Tái sử dụng kính áp tròng hoặc hộp đựng kính áp tròng bị ô nhiễm có thể gây tái nhiễm.
- Tránh để nước trực tiếp vào mắt bạn: Nếu mắt bạn cảm thấy khô, hãy sử dụng thuốc nhỏ nước mắt nhân tạo предназначенные для sử dụng trong mắt. Nếu bạn cần rửa mắt, dung dịch kính áp tròng an toàn hơn so với sử dụng nước máy.
- Thận trọng nếu bạn có nguy cơ nhiễm trùng AK cao hơn: Nếu bạn có vấn đề về hệ thống miễn dịch hoặc chấn thương mắt khiến bạn dễ bị nhiễm trùng, đừng mạo hiểm. Tránh bơi hoặc tắm theo những cách có thể cho phép AK trong nước (ngay cả nước đã qua xử lý) xâm nhập vào mắt bạn.
- Sử dụng biện pháp bảo vệ mắt để tránh chấn thương: Nhiễm trùng AK luôn là một mối đe dọa với chấn thương mắt. Bảo vệ mắt của bạn giúp chúng an toàn khỏi bị hư hại, điều này cũng giúp ngăn chặn vi trùng xâm nhập.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị viêm giác mạc do Acanthamoeba?
AK là một tình trạng có thể rất đau đớn – thường đau đớn hơn nhiều so với các triệu chứng hoặc thay đổi mắt có thể nhìn thấy khác của bạn – và gây rối. Điều quan trọng là không bỏ qua nó vì càng để lâu càng khó điều trị hơn.
Nếu bạn bị AK, chuyên gia chăm sóc mắt của bạn trước tiên sẽ cố gắng điều trị và/hoặc loại trừ nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn. Đảm bảo bạn theo dõi họ và biết phải đợi bao lâu trước khi liên hệ lại với họ nếu điều trị dường như không có tác dụng.
Điều quan trọng nữa là phải tuân thủ chính xác các hướng dẫn điều trị của nhà cung cấp dịch vụ của bạn. Điều đó mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để có một kết quả thuận lợi. Nếu bạn không tuân thủ các hướng dẫn điều trị của nhà cung cấp dịch vụ, bạn có thể dễ bị tái nhiễm. Dạng bào nang cũng có thể sống tiềm ẩn trong giác mạc của bạn trong thời gian dài, điều này có thể khiến các triệu chứng AK quay trở lại sau nhiều tháng điều trị.
AK có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng và vĩnh viễn nếu không được điều trị quá lâu. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm tăng nhãn áp, teo mống mắt (co lại hoặc di chuyển ra khỏi vị trí), đục thủy tinh thể và các khuyết tật mãn tính ở lớp ngoài cùng của giác mạc. Trong các trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể xảy ra mất thị lực nghiêm trọng.
Triển vọng cho tình trạng này là gì?
Triển vọng cho AK phụ thuộc vào một số yếu tố. Kết quả tích cực có nhiều khả năng hơn nếu bạn được chăm sóc y tế trước khi tình trạng này lan sang lớp thứ hai của giác mạc. Điều đó thường có nghĩa là bắt đầu điều trị trong vòng ba tuần kể từ khi các triệu chứng của bạn bắt đầu.
Bạn nên đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt nếu bạn có các triệu chứng AK kéo dài hơn vài ngày. Làm như vậy sẽ cho họ thời gian để thử các phương pháp điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và nếu những phương pháp đó không hiệu quả, chuyên gia về mắt của bạn có thể cho bạn bắt đầu các phương pháp điều trị đặc hiệu cho AK.
Các câu hỏi thường gặp khác
Viêm giác mạc do Acanthamoeba có chữa được không?
Có, AK có thể chữa được. Điều này dễ thực hiện hơn khi bạn được điều trị sớm hơn là muộn hơn.
Tỷ lệ mắc bệnh viêm giác mạc do Acanthamoeba là bao nhiêu?
AK nói chung là hiếm gặp. Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn nếu bạn đeo kính áp tròng và không bảo trì hoặc bảo quản chúng đúng cách. Những người bị suy giảm khả năng miễn dịch cũng có nguy cơ cao hơn.
Viêm giác mạc do Acanthamoeba có phải là trường hợp khẩn cấp không?
Không, AK không phải là một tình trạng khẩn cấp. Nhưng bạn cần đặt lịch hẹn và đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt càng sớm càng tốt.
Làm thế nào để biết liệu tôi có amip trong mắt không?
Không có cách nào để biết liệu bạn có AK (hoặc bất kỳ bệnh nhiễm trùng liên quan đến amip nào khác) hay không. Chỉ một số xét nghiệm y tế nhất định mới có thể cho biết điều đó. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị AK, bạn cần đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt để được chẩn đoán và điều trị.
