Tổng quan
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là gì?
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim (Birdshot chorioretinopathy – BSCR) là một bệnh viêm mắt hiếm gặp. Đây là một bệnh mãn tính, kéo dài, có thể dẫn đến thay đổi thị lực vĩnh viễn hoặc mất thị lực hoàn toàn.
BSCR là một dạng nghiêm trọng của viêm màng bồ đào, một nhóm bệnh gây tổn thương mô mắt. Nó gây sưng ở:
- Võng mạc, lớp mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt.
- Hắc mạc, lớp kết nối võng mạc với phần trắng của mắt.
Dấu hiệu đặc trưng của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là các đốm hình bầu dục màu kem, nằm sâu trong võng mạc và lớp hắc mạc nông (lớp trên cùng). Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm ruồi bay, mờ mắt hoặc cả hai. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến cả hai mắt.
Theo thời gian, tổn thương có thể gây ra phù hoàng điểm dạng nang hoặc glaucoma, còn gọi là bệnh tăng nhãn áp. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là một bệnh có thể điều trị được. Phát hiện sớm là điều cần thiết để điều trị thành công.
Ai có nguy cơ mắc viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Bất cứ ai cũng có thể phát triển bệnh viêm hắc võng mạc dạng tổ chim. Bệnh thường ảnh hưởng đến người lớn da trắng ở độ tuổi trung niên, từ 40 đến 60 tuổi. Hiếm khi bệnh ảnh hưởng đến trẻ em.
Có những bệnh nào khác tương tự như viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Một số bệnh, bao gồm các dạng viêm màng bồ đào khác, có các triệu chứng tương tự như viêm hắc võng mạc dạng tổ chim. Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để có thể điều trị thích hợp. Các bệnh tương tự BSCR bao gồm:
Một nhóm các bệnh viêm được gọi là hội chứng chấm trắng cũng có các triệu chứng tương tự BSCR. Chúng gây tổn thương (tổn thương) cho võng mạc và hắc mạc và bao gồm:
- Bệnh biểu mô sắc tố dạng mảng đa ổ cấp tính phía sau (APMPPE).
- Viêm hắc mạc đa ổ và viêm toàn bộ màng bồ đào (MCP).
- Hội chứng nhiều chấm trắng thoáng qua (MEWDS).
- Bệnh hắc mạc trong điểm (PIC).
Tại sao nó được gọi là viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là một bệnh tương đối mới, được mô tả lần đầu tiên vào năm 1949. Năm 1980, hai chuyên gia về mắt đã đặt tên cho nó là “viêm hắc võng mạc dạng tổ chim” vì các đốm hình bầu dục màu kem và cam độc đáo rải rác khắp võng mạc. Các đốm này giống với hoa văn từ đạn ghém (birdshot), những viên đạn nhỏ của súng ngắn.
Các tên gọi khác của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là gì?
Các tên gọi khác của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là:
- Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim (Birdshot chorioretinitis).
- Viêm võng mạc hắc mạc dạng tổ chim (Birdshot retinochoroiditis).
- Bệnh võng mạc hắc mạc dạng tổ chim (Birdshot retinochoroidopathy).
- Viêm màng bồ đào dạng tổ chim (Birdshot uveitis).
- BSCR.
- Viêm màng bồ đào sau (Posterior uveitis).
- Viêm hắc mạc bạch biến (Vitiliginous choroiditis).
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim phổ biến như thế nào?
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là bệnh hiếm gặp. Các nhà nghiên cứu tin rằng nó ảnh hưởng đến ít hơn 1 trên 100.000 người.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân chính xác của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim. Họ nghi ngờ nó có thể là một bệnh tự miễn, khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh.
Hơn 90% những người được chẩn đoán mắc BSCR thừa hưởng (nhận từ cha mẹ) một chất (kháng nguyên) gọi là HLA-A29, chất này kích hoạt phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, bạn không cần phải có HLA-A29 để phát triển bệnh viêm hắc võng mạc dạng tổ chim. Bạn cũng có thể có kháng nguyên này mà không mắc bệnh.
Các triệu chứng của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là gì?
Các triệu chứng của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim có thể khác nhau. Đây là một bệnh tiến triển với các triệu chứng thường xấu đi trong vài tháng đến nhiều năm.
Các dấu hiệu đầu tiên của viêm hắc võng mạc dạng tổ chim thường là ruồi bay hoặc mờ mắt. BSCR thường không gây đau mắt hoặc đỏ mắt. Bạn cũng có thể gặp phải:
- Thay đổi thị lực hoặc mất thị lực.
- Giảm khả năng nhìn sang một bên (thị lực ngoại vi) hoặc đánh giá độ sâu.
- Áp lực mắt cao (tăng nhãn áp).
- Quáng gà (nyctalopia).
- Các vấn đề về thị lực màu (mù màu) và phân biệt một số màu nhất định (dyschromatopsia).
- Nhạy cảm với ánh sáng chói hoặc ánh sáng mạnh (chứng sợ ánh sáng).
Một số người trải qua những thay đổi bất thường về thị lực hoặc nhận thức. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Hiệu ứng cánh quạt trần (khi bạn nhắm mắt lại, bạn thấy thứ gì đó giống như cánh quạt trần hoặc chong chóng quay tròn).
- Nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy hoặc nhấp nháy (photopsia) hoặc hình dạng méo mó (metamorphopsia).
- Thị lực mờ hoặc mờ ảo lung linh (giống như nhìn qua nước hoặc kính bẩn).
Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng có thể bao gồm đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp, có thể gây mất thị lực nghiêm trọng ngay cả sau khi điều trị viêm. Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim cũng có thể dẫn đến các vấn đề với võng mạc trung tâm, bao gồm phù hoàng điểm dạng nang và màng trước võng mạc.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán viêm hắc võng mạc dạng tổ chim có thể khó khăn. Đây là một bệnh hiếm gặp và các đốm đặc trưng của nó có thể không nhìn thấy được trong giai đoạn đầu của bệnh.
Các chuyên gia chăm sóc mắt (bác sĩ nhãn khoa) thường chẩn đoán BSCR bằng khám mắt. Họ cũng sử dụng xét nghiệm máu để xác nhận rằng bạn có kháng nguyên HLA-A29.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng kết hợp các xét nghiệm để theo dõi bạn theo thời gian. Giữ liên lạc với nhà cung cấp của bạn để nhận được sự chăm sóc bạn cần.
Quản lý và Điều trị
Có phương pháp chữa trị nào cho viêm hắc võng mạc dạng tổ chim không?
Không có cách chữa trị viêm hắc võng mạc dạng tổ chim. Nhưng với chẩn đoán kịp thời, điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.
Ai có thể có mặt trong nhóm điều trị của tôi cho viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Nhóm chăm sóc của bạn đề xuất phương pháp điều trị, theo dõi bạn và điều chỉnh thuốc dựa trên tình trạng của bạn và bất kỳ tác dụng phụ nào. Nhóm của bạn có thể bao gồm:
- Chuyên gia về mắt (bác sĩ nhãn khoa).
- Chuyên gia về thận (bác sĩ thận học).
- Chuyên gia về mắt được đào tạo đặc biệt về rối loạn miễn dịch (nhà miễn dịch học mắt).
- Chuyên gia về bệnh viêm (bác sĩ thấp khớp).
- Chuyên gia về cơ xương khớp (bác sĩ chỉnh hình).
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim được điều trị như thế nào?
Điều trị viêm hắc võng mạc dạng tổ chim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và cách nó thay đổi theo thời gian. Mục tiêu của điều trị là giảm sưng ở mắt và ngăn ngừa hoặc đảo ngược tình trạng mất thị lực.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyến nghị đầu tiên dùng liều cao corticosteroid để kiểm soát tình trạng viêm trong mắt bạn. Sau đó, họ giảm liều càng nhiều càng tốt do nguy cơ tác dụng phụ. Bạn có thể nhận steroid thông qua:
- Thuốc nhỏ mắt.
- Thuốc uống.
- Implant được phẫu thuật đặt trong mắt bạn (implant nội nhãn).
- Tiêm.
- IV (tiêm tĩnh mạch, qua tĩnh mạch).
Nhiều người cũng cần điều trị lâu dài bằng thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công mắt bạn và có thể bao gồm một hoặc nhiều loại:
- Tác nhân alkyl hóa.
- Thuốc kháng chuyển hóa.
- Các tác nhân sinh học.
- Chất ức chế truyền tín hiệu tế bào T/calcineurin.
Có bất kỳ tác dụng phụ nào từ việc điều trị viêm hắc võng mạc dạng tổ chim không?
Sử dụng steroid và thuốc ức chế miễn dịch lâu dài có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về đường tiêu hóa hoặc xương. Chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn để tìm bất kỳ tác dụng phụ nào và kê đơn các loại thuốc khác nếu cần. Nếu bạn đang dùng steroid bằng đường uống, các nhà cung cấp sẽ kiểm tra bạn xem có tổn thương xương (loãng xương) và nguy cơ gãy xương hay không.
Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề nghị chụp DEXA. Bạn có thể nhận được thuốc để ngăn ngừa mất xương (bisphosphonates).
Tôi sẽ được theo dõi liên tục như thế nào đối với BSCR?
Theo dõi tình trạng của bạn để biết bất kỳ thay đổi hoặc biến chứng nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra máu và nước tiểu của bạn để đảm bảo thận, gan và tủy xương của bạn hoạt động bình thường. Bạn cũng có thể phải khám mắt thường xuyên, bao gồm kiểm tra thị trường và chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT).
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Không có cách nào được biết để ngăn ngừa viêm hắc võng mạc dạng tổ chim. Trong hầu hết các trường hợp, người ta tin rằng nó được kích hoạt bởi một kháng nguyên cụ thể (một phân tử kích hoạt phản ứng miễn dịch) được truyền lại trong gia đình.
Khám mắt thường xuyên có thể giúp phát hiện các triệu chứng sớm, để bạn có thể được điều trị kịp thời nếu cần. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bất kỳ thành viên nào trong gia đình mắc bệnh về mắt.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho bệnh viêm hắc võng mạc dạng tổ chim là gì?
Triển vọng cho bệnh viêm hắc võng mạc dạng tổ chim khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và hiệu quả của điều trị. Trong trường hợp nhẹ hơn, thị lực có thể ổn định hoặc cải thiện khi điều trị.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc cho bệnh viêm hắc võng mạc dạng tổ chim?
Viêm hắc võng mạc dạng tổ chim đòi hỏi phải được bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán và điều trị kịp thời. Ngay cả khi thị lực của bạn vẫn tốt, khám mắt có thể phát hiện mức độ viêm thấp.
Báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc hoặc thay đổi về triệu chứng hoặc thị lực. Bạn có thể nhận được các loại thuốc khác nhau khi cần thiết. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thảo luận về các lựa chọn phù hợp nhất với bạn.
