Tổng quan
Các mụn nước do viêm loét hoại thư ban đầu nhỏ và viêm, nhưng chúng nhanh chóng phát triển thành các vết loét lớn.
Viêm loét hoại thư (Pyoderma gangrenosum – PG) là một rối loạn da mãn tính, tái phát, trong đó các nốt sần hoặc mụn nước (bọng nước) nhỏ, đổi màu xuất hiện trên da, có thể nhanh chóng phát triển và hợp lại thành các vết loét hở lớn.
Số lượng vết loét có thể khác nhau. Các trường hợp viêm loét hoại thư nhẹ có thể chỉ có một vết loét, trong khi các trường hợp nặng có thể có nhiều vết loét. Những vết loét này có thể gây đau đớn.
Thường có mối liên hệ giữa viêm loét hoại thư và các bệnh hệ thống khác.
Viêm loét hoại thư ảnh hưởng đến ai?
Viêm loét hoại thư ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, mặc dù hiếm gặp ở trẻ em. Bệnh thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 50. Bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh viêm loét hoại thư nếu bạn mắc các bệnh sau:
- Viêm khớp dạng thấp.
- Bệnh viêm ruột (IBD).
- Bệnh bạch cầu.
- Các rối loạn về máu.
Viêm loét hoại thư phổ biến như thế nào?
Viêm loét hoại thư không phổ biến. Ước tính có khoảng 1 trên 100.000 người ở Hoa Kỳ mắc bệnh này. Tỷ lệ mắc bệnh ở Việt Nam có thể khác biệt và cần thêm nghiên cứu để xác định.
Viêm loét hoại thư ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Viêm loét hoại thư gây ra các nốt sần nhỏ, đổi màu và viêm trên da. Các nốt sần có thể xuất hiện ở bất kỳ đâu trên cơ thể, nhưng chúng thường xuất hiện ở chi dưới (chân, mắt cá chân và bàn chân).
Các nốt sần thường nhanh chóng ăn mòn da và mở rộng thành các vết loét lớn, gây đau đớn.
Viêm loét hoại thư có đe dọa tính mạng không?
Các nghiên cứu cho thấy rằng có tới 70% số người bị viêm loét hoại thư thường mắc nhiều hơn một bệnh cùng một lúc (bệnh đồng mắc). Sự kết hợp của viêm loét hoại thư và các bệnh hệ thống khác – bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột và rối loạn máu – có thể làm tăng khả năng tử vong lên 30%.
Viêm loét hoại thư có phải là một bệnh tự miễn không?
Viêm loét hoại thư có thể là một bệnh tự miễn. Điều đó có nghĩa là viêm loét hoại thư là kết quả của việc hệ thống miễn dịch của bạn làm tổn thương các mô trong cơ thể bạn. Đối với một số người, viêm loét hoại thư sẽ cải thiện sau khi điều trị các bệnh hệ thống khác của họ.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của viêm loét hoại thư là gì?
Viêm loét hoại thư thường ảnh hưởng đến chi dưới. Nó cũng có thể xuất hiện trên cánh tay, bộ phận sinh dục và cổ của bạn.
Các triệu chứng của viêm loét hoại thư bao gồm:
- Các mụn nước nhỏ, đổi màu (đỏ, tím, xanh lam, nâu hoặc đen), chứa đầy mủ, nhanh chóng mở rộng.
- Vết loét hở với viền rõ rệt, nổi cao.
- Viêm và đau xung quanh vết loét.
- Sốt.
- Đau khớp.
Vết loét có thể lớn và sâu, và chúng có thể rất đau đớn.
Viêm loét hoại thư thường xuất hiện ở chi dưới, gây ra các vết loét đau đớn và khó chịu.
Nguyên nhân gây ra viêm loét hoại thư là gì?
Các chuyên gia y tế không biết chính xác nguyên nhân gây ra viêm loét hoại thư. Hơn một nửa số người bị viêm loét hoại thư có các tình trạng khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh bạch cầu, u lympho, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
Ngoài ra, viêm loét hoại thư thường phát triển sau khi da bị thương (pathergy), như chấn thương hoặc phẫu thuật. Đôi khi, viêm loét hoại thư xuất hiện gần lỗ phẫu thuật (vị trí lỗ mở). Đây là viêm loét hoại thư quanh lỗ mở.
Viêm loét hoại thư có lây nhiễm không?
Viêm loét hoại thư không lây nhiễm. Bạn không thể lây truyền viêm loét hoại thư cho người khác qua tiếp xúc da với da.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Viêm loét hoại thư được chẩn đoán như thế nào?
Viêm loét hoại thư có thể khó chẩn đoán. Không có một xét nghiệm duy nhất nào có thể xác nhận chẩn đoán, vì vậy các bác sĩ thường yêu cầu các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra các vấn đề về da khác. Các bệnh này bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Ung thư da.
- Viêm mạch máu trên hoặc gần da của bạn.
- Lupus.
- Hội chứng Sweet.
Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu.
- Sinh thiết.
- Lấy mẫu tủy xương.
- Nội soi trực tràng (proctoscopy).
- Nội soi đại tràng (colonoscopy).
Quản lý và điều trị
Làm thế nào để loại bỏ viêm loét hoại thư?
Có nhiều lựa chọn điều trị có thể cho viêm loét hoại thư.
Trong các trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể kê toa kem hoặc thuốc mỡ bôi tại chỗ mà bạn bôi lên vết loét.
Trong các trường hợp nặng hơn, bác sĩ có thể kê toa thuốc uống mà bạn uống bằng đường uống với nước. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng các loại thuốc mới hơn, nhắm mục tiêu hơn (tác nhân sinh học) cũng có thể giúp ích.
Phẫu thuật cắt bỏ (làm sạch) mô chết khỏi vết loét của bạn có thể hữu ích trong một số trường hợp. Nhưng nó có rủi ro, vì tổn thương cho làn da của bạn có khả năng làm cho các triệu chứng viêm loét hoại thư của bạn trở nên tồi tệ hơn (pathergy).
Chẩn đoán và điều trị sớm là quan trọng trong việc ngăn ngừa sẹo.
Các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào được sử dụng để điều trị viêm loét hoại thư?
Đối với các trường hợp viêm loét hoại thư sớm hoặc nhẹ, bác sĩ có thể khuyên dùng:
- Corticosteroid bôi tại chỗ.
- Tacrolimus bôi tại chỗ.
Đối với các trường hợp viêm loét hoại thư nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị sau:
- Corticosteroid uống.
- Cyclosporine.
- Infliximab.
- Adalimumab.
- Etanercept.
- Thuốc giảm đau.
Tôi nên tự chăm sóc bản thân như thế nào nếu tôi bị viêm loét hoại thư?
Chấn thương, bao gồm vết cắt, vết thủng và vết trầy xước, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Hãy cẩn thận để tránh bất kỳ chấn thương nào có thể gây ra nhiều vết loét hơn.
Điều quan trọng nữa là giữ cho vết thương của bạn sạch sẽ để ngăn ngừa nhiễm trùng. Cẩn thận rửa vết thương của bạn bằng nước sạch và xà phòng. Sau đó, cẩn thận che nó bằng một băng không dính để ngăn bụi bẩn hoặc vi khuẩn xâm nhập vào vị trí. Lý tưởng nhất là bác sĩ da liễu của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn chuyên sâu hơn về cách giữ cho viêm loét hoại thư của bạn sạch sẽ và được băng bó.
Nếu bạn có một loại thuốc bôi tại chỗ theo quy định, hãy rửa vết thương của bạn bằng nước sạch và xà phòng. Bôi thuốc lên vết thương của bạn, sau đó che nó bằng một băng không dính.
Đối với các vết loét nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên che chúng bằng băng (gạc) hydrocolloid. Những băng này bảo vệ vết loét của bạn khỏi bị kích ứng hoặc nhiễm trùng thêm. Sau hai đến ba ngày, chúng sẽ “tan chảy” vào da của bạn.
Viêm loét hoại thư mất bao lâu để lành?
Viêm loét hoại thư rất khó điều trị. Ngay cả khi điều trị đúng cách, nó có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để lành.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa viêm loét hoại thư?
Các chuyên gia y tế không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra viêm loét hoại thư, vì vậy có thể không có cách nào để ngăn ngừa nó.
Viêm loét hoại thư có thể tiến triển nhanh chóng và để lại sẹo vĩnh viễn. Nếu bạn có bất kỳ yếu tố rủi ro nào liên quan đến viêm loét hoại thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu hoặc bệnh viêm ruột, hãy nhớ cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn phát triển bất kỳ vấn đề về da nào. Yêu cầu bác sĩ của bạn giới thiệu một bác sĩ da liễu hoặc một chuyên gia khác có kinh nghiệm trong điều trị viêm loét hoại thư.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị viêm loét hoại thư?
Viêm loét hoại thư rất khó chẩn đoán, vì vậy điều quan trọng là phải có những kỳ vọng thực tế. Bạn có thể cần gặp một số chuyên gia và trải qua nhiều xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác. Điều này có thể trì hoãn việc điều trị thích hợp.
Bạn có thể cảm thấy choáng ngợp, căng thẳng hoặc chán nản khi bạn và bác sĩ của bạn làm việc để chẩn đoán viêm loét hoại thư và phát triển một kế hoạch điều trị. Hỏi bác sĩ của bạn để biết bất kỳ mẹo hoặc gợi ý nào về việc giữ cho bạn thoải mái nhất có thể trong thời gian này.
Sau khi chẩn đoán viêm loét hoại thư, có thể mất đến vài tháng để chữa lành. Bạn có thể muốn tìm đến các nhóm hỗ trợ viêm loét hoại thư. Chúng cho phép bạn chia sẻ kinh nghiệm của mình và học các cách mới để kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Triển vọng cho những người bị viêm loét hoại thư phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Các dạng viêm loét hoại thư nghiêm trọng, cùng với sự hiện diện của các bệnh đồng mắc, có thể dẫn đến đau dữ dội, sẹo và tử vong.
Nếu bạn bị viêm loét hoại thư, điều quan trọng là phải thảo luận về chẩn đoán của bạn với bất kỳ bác sĩ nào đang xem xét một thủ thuật có thể làm tổn thương da của bạn, chẳng hạn như phẫu thuật. Họ phải xem xét liệu lợi ích của thủ thuật có lớn hơn rủi ro gây ra viêm loét hoại thư hay không. Nếu bạn phải thực hiện thủ thuật, họ sẽ cần phải giám sát bạn chặt chẽ để ngăn ngừa bất kỳ vết loét mới nào phát triển.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu:
- Bạn bị bệnh viêm ruột, viêm khớp hoặc rối loạn máu và bạn bắt đầu phát triển mụn nước hoặc vết loét phát triển nhanh chóng.
- Vết thương của bạn trông bị nhiễm trùng (da đỏ, tím, xám hoặc trắng; kích ứng hoặc sưng tấy).
- Bạn phát triển các triệu chứng mới.
- Bạn phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi dùng thuốc.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ của mình?
- Làm thế nào bạn có thể biết rằng tôi bị viêm loét hoại thư?
- Nếu tôi không bị viêm loét hoại thư, tôi có thể mắc bệnh về da nào khác?
- Bạn sẽ tiến hành những xét nghiệm nào?
- Bạn khuyên dùng những loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào?
- Có loại kem hoặc thuốc nào mà bạn có thể kê toa không?
- Danh sách đầy đủ các tác dụng phụ của thuốc và phương pháp điều trị là gì?
- Tôi nên làm gì khác để cải thiện các triệu chứng của mình?
- Tôi có nên đến gặp bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ miễn dịch học hay một chuyên gia khác không?
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa Ecthyma gangrenosum và viêm loét hoại thư là gì?
Ecthyma gangrenosum là một bệnh nhiễm trùng da hiếm gặp thường do Pseudomonas bacteraemia được tìm thấy trong nước và đất. Ecthyma gangrenosum gây ra các tổn thương có thể giết chết các mô xung quanh (hoại tử). Nó thường ảnh hưởng đến những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc bị tổn thương (suy giảm miễn dịch).
Giống như Ecthyma gangrenosum, viêm loét hoại thư cũng gây ra các tổn thương da. Các chuyên gia y tế không chắc chắn nguyên nhân gây ra viêm loét hoại thư. Các bệnh tự miễn có thể gây ra viêm loét hoại thư, nhưng viêm loét hoại thư không chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị suy giảm miễn dịch.
Có những loại vết loét viêm loét hoại thư khác nhau không?
Có bốn loại vết loét viêm loét hoại thư:
- Viêm loét hoại thư cổ điển: Vết loét đau đớn thường ảnh hưởng đến chân của bạn.
- Viêm loét hoại thư không điển hình hoặc dạng bóng nước: Mụn nước thường xuất hiện trên tay của bạn. Loại này thường xuất hiện ở những người bị bệnh bạch cầu.
- Viêm loét hoại thư mụn mủ: Mụn nước chứa đầy mủ (mụn mủ) xuất hiện trên cánh tay và chân của bạn. Loại này thường xuất hiện ở những người bị bệnh viêm ruột.
- Viêm loét hoại thư thực vật: Vết loét không gây đau đớn.
Lưu ý
Viêm loét hoại thư gây ra các nốt sần nhỏ trên da của bạn có thể nhanh chóng phát triển thành các vết loét lớn. Tình trạng này có thể khó chẩn đoán, và ngay cả sau khi chẩn đoán, các triệu chứng của bạn có thể mất một thời gian để chữa lành. Bạn cũng sẽ phải cẩn thận để tránh bất kỳ chấn thương nào có thể gây ra vết loét mới phát triển. Viêm loét hoại thư nghiêm trọng hoặc sự hiện diện của các bệnh đồng mắc cùng với viêm loét hoại thư có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn. Nếu bạn mắc một bệnh tự miễn dịch và bắt đầu phát triển các vết loét phát triển nhanh chóng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn.
