Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm lớp giữa của mắt, bao gồm радужка, thể mi và hắc mạc. Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, từ nhiễm trùng đến các bệnh tự miễn.
Mống mắt, thể mi và hắc mạc hợp thành màng bồ đào của mắt, và viêm màng bồ đào là tình trạng viêm một hoặc nhiều hơn ba bộ phận nàyMàng bồ đào bao gồm радужка, thể mi và hắc mạc. Viêm một hoặc nhiều hơn các thành phần này có thể gây ra viêm màng bồ đào.
Tổng quan về viêm màng bồ đào
Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm lớp giữa của mắt, còn gọi là màng bồ đào. Tình trạng này có thể xuất hiện do nhiều nguyên nhân đã biết hoặc không rõ nguyên nhân. Viêm có thể ảnh hưởng đến một khu vực cụ thể hoặc nhiều khu vực của mắt. Tùy thuộc vào vị trí viêm, bệnh có thể gây đau, đỏ, kích ứng hoặc thậm chí làm gián đoạn thị lực. Viêm màng bồ đào có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt cùng một lúc.
Không gian bên trong nhãn cầu hạn chế, do đó, tình trạng sưng tấy có thể dễ dàng làm thay đổi hình dạng mắt. Hình dạng mắt đóng vai trò quan trọng trong việc nhìn, và ngay cả những thay đổi nhỏ do sưng cũng có thể ảnh hưởng đến thị lực.
Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm màng bồ đào có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn và mù lòa.
Tần suất mắc viêm màng bồ đào
Viêm màng bồ đào là một bệnh phổ biến. Trên toàn thế giới, có khoảng 4 triệu ca mắc mới mỗi năm. Tại Hoa Kỳ, ước tính có từ 80.000 đến 168.000 ca mỗi năm.
Viêm màng bồ đào phổ biến hơn ở người lớn và tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi. Bệnh ít phổ biến hơn ở trẻ em, chỉ chiếm từ 2% đến 20% các trường hợp.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của viêm màng bồ đào là gì?
Triệu chứng của viêm màng bồ đào có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực mắt bị ảnh hưởng. Các chuyên gia chia các trường hợp thành ba khu vực chính: trước, trung gian và sau. Khi viêm màng bồ đào ảnh hưởng đến cả ba khu vực, các chuyên gia gọi đây là viêm màng bồ đào toàn bộ.
Viêm màng bồ đào trước là phổ biến nhất trong ba loại. Nó ảnh hưởng đến радужка và thể mi, và các triệu chứng thường có thể nhìn thấy được đối với bạn hoặc người khác. Các triệu chứng của viêm màng bồ đào trước bao gồm:
- Đau mắt.
- Đỏ mắt.
- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
- Mờ mắt.
- Co đồng tử.
Viêm màng bồ đào trung gian và sau thường gây ra các triệu chứng khó nhận thấy đối với bạn hoặc những người xung quanh. Thay vào đó, các triệu chứng có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những gì bạn nhìn thấy và/hoặc mức độ nhìn rõ.
Các triệu chứng của viêm màng bồ đào trung gian và sau bao gồm:
- Tăng số lượng ruồi bay (myodesopsias), hoặc ruồi bay dễ nhận thấy hơn (nổi bật hơn).
- Các khoảng trống hoặc phần bị thiếu trong trường thị giác (khuyết thị trường) ở mắt bị ảnh hưởng.
- Giảm thị lực.
Nguyên nhân gây viêm màng bồ đào?
Viêm màng bồ đào có thể xảy ra vì nhiều lý do. Khoảng 50% đến 70% trường hợp là vô căn, nghĩa là nguyên nhân không phải là thứ mà chuyên gia chăm sóc mắt có thể nhìn thấy hoặc kiểm tra.
Các nguyên nhân đã biết có khả năng nhất bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Các bệnh hệ thống.
- Chấn thương.
- Thuốc.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng xảy ra khi vi trùng (tác nhân gây bệnh) xâm nhập vào cơ thể và gây tổn thương. Viêm màng bồ đào liên quan đến nhiễm trùng thường chỉ ảnh hưởng đến một mắt tại một thời điểm.
Một số loại mầm bệnh có thể gây viêm màng bồ đào, bao gồm:
- Virus Herpes. Virus herpes simplex (HSV) và varicella-zoster virus (VZV) có thể gây viêm màng bồ đào.
- Bệnh zona. Bệnh zona, do tái hoạt động của virus varicella-zoster, có thể gây viêm màng bồ đào.
- Cytomegalovirus (CMV). CMV là một loại virus herpes phổ biến có thể gây viêm màng bồ đào, đặc biệt ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.
- Toxoplasmosis. Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm ký sinh trùng có thể lây truyền qua thực phẩm bị ô nhiễm hoặc tiếp xúc với phân mèo bị nhiễm bệnh.
- Histoplasmosis. Histoplasmosis là một bệnh nhiễm nấm ảnh hưởng đến phổi và có thể lan đến mắt, gây viêm màng bồ đào.
- Bệnh lao. Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể ảnh hưởng đến phổi và các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả mắt.
- Giang mai. Giang mai là một bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể gây viêm màng bồ đào.
Các bệnh hệ thống
Viêm màng bồ đào không phải lúc nào cũng do một vấn đề ảnh hưởng đến mắt. Trong một số trường hợp, viêm màng bồ đào là tác dụng phụ của thuốc hoặc triệu chứng của các bệnh ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể hoặc toàn bộ cơ thể (hệ thống). Các nguyên nhân hệ thống có nhiều khả năng ảnh hưởng đến cả hai mắt cùng một lúc.
Các bệnh tự miễn và viêm liên quan đến viêm màng bồ đào bao gồm:
- Viêm khớp dạng thấp.
- Viêm cột sống dính khớp.
- Bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
- Bệnh vẩy nến.
- Hội chứng Reiter.
- Sarcoidosis.
- Bệnh Behçet.
- Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).
Một đột biến DNA cụ thể, HLA-B27, có thể gây ra các bệnh viêm khớp làm tăng nguy cơ phát triển viêm màng bồ đào. Các bệnh này bao gồm:
- Viêm cột sống dính khớp.
- Viêm khớp phản ứng (hội chứng Reiter).
- Viêm khớp vẩy nến.
- Viêm khớp ruột.
- Viêm màng bồ đào trước cấp tính.
Chấn thương
Chấn thương mắt có thể làm hỏng các cơ và/hoặc mạch máu tạo nên các khu vực khác nhau của màng bồ đào. Khi bạn bị thương, hệ thống miễn dịch của bạn sử dụng chứng viêm như một phần của quá trình sửa chữa. Quá trình tương tự này cũng làm cho phẫu thuật mắt trở thành một nguyên nhân có thể gây ra viêm màng bồ đào.
Nhưng ngay cả những thay đổi hoặc khác biệt nhỏ trong cấu trúc mắt của bạn — bao gồm cả những thay đổi xảy ra do viêm — cũng có thể đủ để gây ra các triệu chứng viêm màng bồ đào. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, đặc biệt là vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Thuốc
Một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm màng bồ đào. Chúng bao gồm:
- Rifabutin (một loại thuốc kháng sinh).
- Cidofovir (một loại thuốc kháng virus).
- Bisphosphonates (thuốc điều trị loãng xương).
- Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab).
Bệnh có lây không?
Viêm màng bồ đào không lây nhiễm, vì vậy bạn không thể mắc bệnh từ người khác. Nhưng nó có thể là một triệu chứng của các bệnh nhiễm trùng lây lan. Và một số bệnh có thể gây ra nó có thể lây lan từ động vật sang người.
Các biến chứng của viêm màng bồ đào là gì?
Biến chứng chính của viêm màng bồ đào là mất thị lực và mù lòa. Các biến chứng có thể xảy ra do những thay đổi mà viêm màng bồ đào có thể gây ra trong mắt của bạn. Một số thay đổi đó bao gồm:
- Tăng nhãn áp.
- Đục thủy tinh thể.
- Phù hoàng điểm dạng nang.
- Tân mạch hắc mạc.
- bong võng mạc.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Viêm màng bồ đào được chẩn đoán như thế nào?
Chuyên gia chăm sóc mắt có thể chẩn đoán viêm màng bồ đào bằng cách hỏi về các triệu chứng của bạn. Điều đó bao gồm hỏi về tiền sử bệnh của bạn và liệu bạn có bị nhiễm trùng hoặc chấn thương gần đây không. Họ cũng có thể nhìn trực tiếp vào mắt bạn hoặc sử dụng một số xét nghiệm để phát hiện các dấu hiệu của viêm màng bồ đào.
Việc xét nghiệm viêm màng bồ đào bắt đầu bằng kiểm tra mắt, đặc biệt là các phần như kiểm tra thị lực và kiểm tra đèn khe. Chuyên gia của bạn cũng có thể sử dụng đo nhãn áp để đo áp lực bên trong mắt bạn và chụp cắt lớp quang học (OCT) để kiểm tra những thay đổi ở cấu trúc phía sau mắt bạn.
Các xét nghiệm khác cũng có khả năng xảy ra, tùy thuộc vào các triệu chứng và nguyên nhân nghi ngờ. Các xét nghiệm mà chuyên gia chăm sóc mắt của bạn có thể đề nghị có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu. Chúng có thể tìm kiếm nhiễm trùng, dấu hiệu miễn dịch hoặc các thay đổi khác trong máu cho thấy một tình trạng bệnh lý.
- Quét hình ảnh. Chúng có thể tìm kiếm bằng chứng về các vấn đề ở những nơi khác, chẳng hạn như chụp X-quang ngực hoặc chụp MRI não (chụp cộng hưởng từ). Một số quét hình ảnh sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt như fluorescein, mà các nhà cung cấp có thể tiêm vào máu của bạn để họ có thể dễ dàng nhìn thấy các mạch máu bên trong mắt bạn. Những thay đổi trong mô hình thuốc nhuộm có thể là một đầu mối quan trọng để các nhà cung cấp xác định nguyên nhân gây ra viêm màng bồ đào.
Bởi vì các xét nghiệm có thể khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng và hoàn cảnh của bạn, chuyên gia chăm sóc mắt của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về các xét nghiệm cụ thể. Họ có thể cho bạn biết thêm về các xét nghiệm này và lý do họ khuyên dùng chúng.
Quản lý và Điều trị
Viêm màng bồ đào được điều trị như thế nào?
Vì viêm màng bồ đào có thể xảy ra vì rất nhiều lý do, nên các phương pháp điều trị viêm màng bồ đào có thể khác nhau rất nhiều. Không có cách chữa trị viêm màng bồ đào, nhưng một số bệnh có thể gây ra nó có thể chữa được. Khi điều đó xảy ra, việc điều trị nguyên nhân đó cũng có thể giải quyết được chứng viêm màng bồ đào.
Khi không có nguyên nhân đã biết, chuyên gia chăm sóc mắt của bạn có thể sử dụng các phương pháp điều trị chung hơn. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc men, phẫu thuật và các phương pháp khác để giúp giảm các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.
Các phương pháp điều trị dựa trên triệu chứng thường tập trung vào những điều sau:
- Kiểm soát cơn đau. Viêm màng bồ đào có thể gây đau đớn, vì vậy các phương pháp điều trị giảm đau là phổ biến. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc ngăn ngừa co thắt các bộ phận của mắt bạn (đặc biệt là thuốc liệt điều tiết, tạm thời làm tê liệt радужка của bạn).
- Giảm viêm. Các loại thuốc như steroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau và viêm do viêm màng bồ đào.
- Điều trị theo tình trạng cụ thể. Ví dụ bao gồm thuốc kháng virus, thuốc điều trị virus nhưng không giúp điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng.
Bởi vì các phương pháp điều trị có thể khác nhau rất nhiều, chuyên gia chăm sóc mắt của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết về các lựa chọn có sẵn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa viêm màng bồ đào không?
Rất tiếc, viêm màng bồ đào không thể ngăn ngừa được. Nhiều nguyên nhân của nó xảy ra không thể đoán trước hoặc hoạt động theo những cách mà các chuyên gia chưa hiểu rõ. Nhưng bạn có thể thực hiện một vài điều để giảm nguy cơ mắc các bệnh hoặc sự kiện có thể dẫn đến viêm màng bồ đào.
Những điều chính bạn có thể làm là:
- Khám mắt thường xuyên để phát hiện sớm các vấn đề về mắt (điều đó có nghĩa là khám ít nhất một đến hai năm một lần hoặc thường xuyên hơn nếu bạn có các tình trạng cần theo dõi thường xuyên hơn).
- Đeo kính bảo vệ mắt để ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của chấn thương mắt.
- Điều trị nhiễm trùng (nếu có thể) để chúng không trở nên tồi tệ hơn hoặc lây lan.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị viêm màng bồ đào?
Những gì bạn có thể mong đợi từ viêm màng bồ đào phụ thuộc vào một số yếu tố. Một số yếu tố có ảnh hưởng nhất bao gồm:
- Mất bao lâu để được chẩn đoán và điều trị.
- Bộ phận cụ thể của mắt bị ảnh hưởng.
- Nguyên nhân cơ bản (nếu chuyên gia của bạn có thể tìm thấy).
- Sức khỏe tổng thể của bạn và bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn có thể mắc phải.
Vì những biến số đó có thể có tác động lớn như vậy, nên chuyên gia chăm sóc mắt của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những gì bạn có thể mong đợi. Họ có thể điều chỉnh thông tin đó để giải thích các chi tiết trường hợp và hoàn cảnh cụ thể của bạn. Họ cũng có thể tư vấn cho bạn về những gì bạn có thể làm để giúp chính mình.
Triển vọng cho viêm màng bồ đào là gì?
Viêm màng bồ đào là một nguyên nhân phổ biến gây mất thị lực và mù lòa hợp pháp. Tại Hoa Kỳ, 10% các trường hợp mù lòa hợp pháp xảy ra do hoặc liên quan đến viêm màng bồ đào. Các kết quả tiêu cực có nhiều khả năng xảy ra hơn khi có sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. Đó là lý do tại sao bạn không nên bỏ qua hoặc cố gắng chịu đựng nếu bạn có các triệu chứng viêm màng bồ đào.
Tỷ lệ mắc các vấn đề về thị lực lâu dài thấp hơn nhiều khi được chẩn đoán và điều trị sớm. Khi điều đó xảy ra, bạn có nhiều khả năng hồi phục hoàn toàn và tránh được các vấn đề về thị lực vĩnh viễn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị viêm màng bồ đào, chuyên gia chăm sóc mắt của bạn sẽ hướng dẫn bạn về các phương pháp điều trị và cho bạn biết bạn nên làm gì như một phần của quá trình điều trị. Tuân theo hướng dẫn của chuyên gia về mắt là rất quan trọng vì nó có thể làm giảm nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn sẽ lên lịch cho bạn các lần tái khám và điều quan trọng là phải đến khám. Những lần khám đó giúp chuyên gia của bạn theo dõi các triệu chứng của bạn, hiệu quả của phương pháp điều trị, v.v.
Chuyên gia của bạn cũng sẽ cho bạn biết về các dấu hiệu và triệu chứng có nghĩa là bạn cần lên lịch hẹn hoặc được chăm sóc y tế khẩn cấp. Một số dấu hiệu cảnh báo có nghĩa là bạn cần gọi cho họ hoặc được chăm sóc bao gồm:
- Đau ngày càng tăng.
- Thị lực ngày càng xấu đi hoặc mất thị lực đột ngột (một phần hoặc toàn bộ).
- Các tia sáng trong tầm nhìn của bạn.
- Sự xuất hiện đột ngột của ruồi bay, hoặc nếu ruồi bay hiện có trở nên tồi tệ hơn hoặc trở nên đáng chú ý hơn.
- Nếu bạn phát triển độ nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng), có nghĩa là môi trường sáng hơn gây khó chịu hoặc đau mắt.
Những câu hỏi tôi nên hỏi bác sĩ là gì?
Bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Tôi mắc loại viêm màng bồ đào nào?
- Bạn có biết nguyên nhân gây ra nó không, và nếu có, thì đó là gì?
- Các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm màng bồ đào của tôi là gì và bạn khuyên dùng lựa chọn nào?
- Có bất kỳ rủi ro hoặc tác dụng phụ nào khi điều trị không?
- Bệnh viêm màng bồ đào của tôi có thể quay trở lại sau khi điều trị không?
- Tôi có thể thực hiện những bước nào để bảo vệ thị lực và ngăn ngừa mất thị lực hoặc sự trở lại của bệnh viêm màng bồ đào?
- Tôi có nên theo dõi các dấu hiệu của biến chứng không, và nếu có, tôi nên theo dõi những gì?
