Viêm Màng Não

Tổng quan

Các triệu chứng của viêm màng não bao gồm sốt, đau đầu, cứng cổ, nhạy cảm với ánh sáng, buồn nôn, nôn và lú lẫn.Các triệu chứng điển hình của viêm màng não ở người lớn là sốt, đau đầu và cứng cổ, nhưng không phải ai cũng có đầy đủ các triệu chứng này. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể nôn mửa, quấy khóc, ăn không ngon, thiếu năng lượng và khó đánh thức.

Viêm màng não là gì?

Viêm màng não là tình trạng viêm nhiễm ở khu vực xung quanh não và tủy sống (màng não). Đôi khi nó còn được gọi là viêm màng tủy.

Màng não bảo vệ não và tủy sống khỏi tổn thương, đồng thời cung cấp hỗ trợ và cấu trúc. Chúng chứa các dây thần kinh, mạch máu và dịch bảo vệ (dịch não tủy).

Các bệnh nhiễm trùng, như virus và vi khuẩn, và các tình trạng không nhiễm trùng, như ung thư hoặc chấn thương đầu, có thể gây ra viêm màng não.

Viêm màng tủy là gì?

Viêm màng tủy là một tên gọi khác của viêm màng não, một tình trạng viêm của màng não bao quanh não và tủy sống.

Viêm màng não vô khuẩn là gì?

Viêm màng não vô khuẩn là bất kỳ trường hợp viêm màng não nào mà xét nghiệm dịch não tủy (CSF) âm tính với vi khuẩn. Điều này có nghĩa là vi khuẩn gây viêm màng não khó phát triển hoặc trường hợp viêm màng não của bạn không phải do vi khuẩn gây ra. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng não vô khuẩn là nhiễm virus.

Sự khác biệt giữa viêm màng não và viêm não là gì?

Sự khác biệt giữa viêm màng não và viêm não là vị trí viêm. Viêm màng não là tình trạng viêm lớp màng bảo vệ não và tủy sống, còn viêm não là tình trạng viêm của chính não.

Các loại viêm màng não là gì?

Các loại viêm màng não thường được đặt tên theo nguyên nhân hoặc thời gian bạn có triệu chứng. Chúng bao gồm:

• Viêm màng não do vi khuẩn: Thường là cấp tính, với các triệu chứng nghiêm trọng và khởi phát đột ngột.
• Viêm màng não do virus: Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng não vô khuẩn.
• Viêm màng não do nấm.
• Viêm màng não do ký sinh trùng: Một số ký sinh trùng gây ra viêm màng não eosinophilic hoặc viêm não màng não eosinophilic (EM).
• Viêm màng não do amip nguyên phát (PAM): Do amip Naegleria fowleri gây ra.
• Viêm màng não vô khuẩn do thuốc (DIAM): Hiếm gặp, một số loại thuốc có thể gây ra DIAM. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc kháng sinh là những nguyên nhân phổ biến nhất của DIAM.
• Viêm màng não mạn tính: Khi viêm màng não kéo dài một tháng trở lên.
• Viêm màng não cấp tính: Viêm màng não do vi khuẩn thường là cấp tính, có nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng và đến đột ngột.

Ai có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cao hơn?

Tuổi tác, nơi bạn sống hoặc đi du lịch và một số tình trạng sức khỏe có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm màng não.

Bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cao hơn nếu bạn:

• Dưới 5 tuổi. Khoảng 70% tất cả các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi.
• Có hệ miễn dịch suy yếu. Bạn có thể có hệ miễn dịch suy yếu nếu bạn đang sống chung với HIV hoặc ung thư, nếu bạn đã được ghép tạng hoặc ghép tủy xương hoặc nếu bạn đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch.
• Sống trong một tập thể, như trong ký túc xá đại học.
• Bị rò rỉ dịch não tủy (CSF).
• Không có lá lách hoặc có lá lách bị tổn thương.
• Sống hoặc đi du lịch đến những nơi có các bệnh truyền nhiễm gây viêm màng não phổ biến.
• Bị nhiễm trùng mũi và tai mãn tính, viêm phổi do phế cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng máu lan rộng.
• Bị chấn thương đầu, chấn thương sọ não (TBI) hoặc chấn thương tủy sống.
• Đang sống chung với bệnh hồng cầu hình liềm.
• Đang sống chung với chứng rối loạn sử dụng rượu.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của viêm màng não là gì?

Các triệu chứng của viêm màng não có thể khác nhau ở trẻ sơ sinh so với trẻ em và người lớn. Trong viêm màng não do vi khuẩn, sốt, đau đầu và cứng cổ có thể đến đột ngột và tình trạng của bạn có thể xấu đi nhanh chóng.

Các triệu chứng của viêm màng não ở trẻ em và người lớn

• Cứng cổ.
• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
• Lú lẫn hoặc thay đổi trạng thái tinh thần.
• Thiếu năng lượng (lờ đờ), buồn ngủ cực độ hoặc khó đánh thức.
• Chán ăn.
• Các đốm tròn nhỏ trông giống như phát ban (xuất huyết dưới da).

Các triệu chứng bổ sung của viêm màng não do amip

Bạn có thể gặp các triệu chứng bổ sung của viêm màng não do amip vài ngày sau các triệu chứng ban đầu:

• Ảo giác.
• Mất thăng bằng.
• Thiếu chú ý hoặc tập trung.

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Em bé của bạn có thể không gặp các triệu chứng viêm màng não giống như người lớn (như đau đầu, cứng cổ và buồn nôn) và có thể khó nhận biết ngay cả khi chúng mắc bệnh. Một số dấu hiệu của viêm màng não bạn có thể tìm kiếm ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Phồng “điểm mềm” (thóp) trên đầu em bé.
• Ăn kém.
• Buồn ngủ hoặc khó thức giấc sau khi ngủ.
• Năng lượng thấp hoặc phản ứng chậm hơn (lờ đờ).

Làm thế nào để biết tôi có bị viêm màng não không?

Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán viêm màng não. Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị viêm màng não, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

Viêm màng não đau như thế nào?

Viêm màng não có thể gây ra những cơn đau đầu dữ dội. Cơn đau có thể lan xuống lưng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể. Ngoài ra, gần như không thể di chuyển cổ theo một số cách nhất định. Một số người có các triệu chứng ít đáng chú ý hơn, vì vậy đừng đợi đến khi đau dữ dội mới đến gặp bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của viêm màng não.

Nguyên nhân gây viêm màng não là gì?

Các bệnh nhiễm trùng (gây ra bởi một thứ gì đó có hại từ bên ngoài cơ thể bạn) và các tình trạng không nhiễm trùng gây ra viêm màng não.

Nguyên nhân nhiễm trùng là vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng và amip Naegleria fowleri. Nguyên nhân không nhiễm trùng bao gồm các bệnh, một số loại thuốc và các tình trạng khác.

Nguyên nhân gây viêm màng não do vi khuẩn

• Streptococcus pneumonia.
• Nhóm B Streptococcus.
• Neisseria meningitides.
• Haemophilus influenza.
• Listeria monocytogenes.
• E. coli.
• Mycobacterium tuberculosis.

Nguyên nhân gây viêm màng não do virus

• Enterovirus (như coxsackievirus và echovirus).
• Virus herpes simplex (HSV).
• Virus gây bệnh quai bị.
• Virus thủy đậu.
• Virus cúm.
• Arbovirus (virus lây lan do côn trùng, như virus Tây sông Nile).

Nguyên nhân gây viêm màng não do nấm

• Cryptococcus.
• Histoplasma.
• Coccidioides.
• Blastomyces.
• Candida.

Nguyên nhân gây viêm màng não do ký sinh trùng (viêm màng não eosinophilic)

• Angiostrongylus cantonensis.
• Baylisascaris procyonis.
• Gnathostoma spinigerum.

Nguyên nhân gây viêm màng não do amip (PAM)

Naegleria fowleri gây ra viêm màng não do amip.

Nguyên nhân gây viêm màng não không nhiễm trùng

• Lupus ban đỏ hệ thống (lupus).
• Một số loại thuốc, như NSAID và thuốc kháng sinh.
• Chấn thương đầu.
• Phẫu thuật não.

Bạn bị viêm màng não như thế nào?

Có nhiều cách bạn có thể bị viêm màng não, tùy thuộc vào nguyên nhân có phải là nhiễm trùng hay không:

• Từ một bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, như virus hoặc vi khuẩn.
• Từ thực phẩm bị ô nhiễm với thứ gì đó truyền nhiễm.
• Từ việc bơi hoặc uống nước bị ô nhiễm với thứ gì đó truyền nhiễm.
• Từ nấm trong môi trường mà bạn hít vào.
• Như một biến chứng của các bệnh không nhiễm trùng, như ung thư hoặc lupus.
• Do chấn thương đầu hoặc phẫu thuật não.
• Như một tác dụng phụ của thuốc.

Viêm màng não có lây không?

Bản thân viêm màng não – sưng màng não – không lây, nhưng một số nguyên nhân gây ra nó thì có. Hầu hết các nguyên nhân do vi khuẩn và virus gây viêm màng não có thể lây lan từ người sang người. Bạn không thể mắc các nguyên nhân khác gây viêm màng não từ người khác.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Viêm màng não được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm màng não bằng cách khám sức khỏe, hỏi bạn về các triệu chứng của bạn và xét nghiệm dịch não tủy (CSF). Họ cũng có thể hỏi bạn xem bạn có ở gần ai đó bị bệnh nào đó hoặc đi du lịch gần đây không, lấy mẫu máu hoặc phân (phân), ngoáy mũi hoặc họng hoặc chụp ảnh não của bạn.

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán viêm màng não?

Một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán viêm màng não bao gồm:

• Ngoáy mũi hoặc họng: Bác sĩ sử dụng một que có đầu mềm (que ngoáy) để lấy mẫu từ mũi hoặc họng của bạn. Phòng thí nghiệm sẽ xét nghiệm mẫu của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.

• Chọc dò tủy sống/chọc dò tủy sống: Bác sĩ đưa một cây kim vào lưng dưới của bạn để lấy mẫu dịch não tủy (CSF). Phòng thí nghiệm xét nghiệm mẫu CSF của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.

• Xét nghiệm máu: Bác sĩ lấy mẫu máu từ cánh tay của bạn bằng kim tiêm. Phòng thí nghiệm xét nghiệm máu của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.

• Bác sĩ có thể sử dụng chụp CT hoặc MRI để chụp ảnh não của bạn và tìm kiếm tình trạng viêm. Đôi khi nó được gọi là quét não.

• Mẫu phân: Bạn cung cấp một mẫu phân của bạn cho bác sĩ. Phòng thí nghiệm sẽ xét nghiệm mẫu phân của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.

Quản lý và Điều trị

Viêm màng não được điều trị như thế nào?

Điều trị viêm màng não phụ thuộc vào nguyên nhân. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị viêm màng não do vi khuẩn và thuốc kháng nấm được sử dụng để điều trị viêm màng não do nấm. Thuốc kháng virus có thể được sử dụng để điều trị một số nguyên nhân do virus gây viêm màng não. Các nguyên nhân không nhiễm trùng gây viêm màng não được điều trị bằng cách giải quyết bệnh hoặc chấn thương tiềm ẩn.

Không có phương pháp điều trị cụ thể cho các nguyên nhân nhiễm trùng khác gây viêm màng não. Thuốc có thể được sử dụng để giảm viêm hoặc giảm các triệu chứng của bạn.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị viêm màng não?

Các loại thuốc và các liệu pháp khác có thể được sử dụng để điều trị viêm màng não bao gồm:

• Thuốc kháng sinh cho viêm màng não do vi khuẩn.
• Thuốc kháng virus cho một số nguyên nhân do virus gây viêm màng não.
• Thuốc kháng nấm cho viêm màng não do nấm.
• Thuốc giảm đau để giảm đau đầu và đau cơ.
• Thuốc chống viêm corticosteroid để giảm sưng.
• Thuốc lợi tiểu để giảm áp lực lên não.

Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn bao lâu sau khi điều trị viêm màng não?

Bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày đến một tuần sau khi bắt đầu điều trị viêm màng não. Quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất vài tuần đến vài tháng.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc bệnh viêm màng não?

Cách tốt nhất để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm màng não là thực hiện các biện pháp phòng ngừa đơn giản để bảo vệ bản thân khỏi các bệnh truyền nhiễm thường gây ra bệnh này nhất.

• Tiêm phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và virus có thể gây ra viêm màng não. Hãy hỏi các bác sĩ của bạn những loại nào có thể được khuyến nghị cho bạn hoặc con bạn. Cẩn thận để tránh nhiễm trùng nấm.
• Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước.
• Tránh tiếp xúc với người khác khi bị bệnh truyền nhiễm. Che miệng và mũi khi bạn ho hoặc hắt hơi, và khử trùng các bề mặt thường xuyên chạm vào.
• Không bơi hoặc uống nước có thể bị ô nhiễm. Sử dụng nước cất hoặc nước đã qua xử lý để rửa mũi.
• Thực hành chuẩn bị thực phẩm an toàn. Không uống sữa chưa tiệt trùng hoặc ăn thực phẩm làm từ sữa chưa tiệt trùng.
• Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh muỗi và ve đốt.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh dự phòng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn nếu bạn có nguy cơ cao. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc kháng sinh dự phòng nếu ai đó thân thiết với bạn (như người bạn sống cùng hoặc ở gần nhiều) bị:

• Viêm màng não do N. meningitides
• Một bệnh nhiễm trùng Hib nghiêm trọng

Triển vọng / Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị viêm màng não?

Triển vọng cho bệnh viêm màng não phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh và bạn được điều trị sớm như thế nào. Nếu bạn được điều trị nhanh chóng, bạn thường có thể phục hồi hoàn toàn, mặc dù có thể mất một thời gian dài để cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh trở lại.

Bạn có thể phải ở lại bệnh viện vài ngày và việc điều trị có thể tiếp tục ngay cả sau khi về nhà. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn để kiểm tra các vấn đề sức khỏe kéo dài.

Viêm màng não kéo dài bao lâu?

Viêm màng não do virus có thể tự khỏi trong vòng khoảng một tuần. Các triệu chứng của viêm màng não do vi khuẩn hoặc nấm có thể kéo dài vài ngày đến một tuần hoặc hơn sau khi điều trị. Có thể mất vài tuần đến vài tháng để cảm thấy hoàn toàn bình phục và một số người có các vấn đề sức khỏe kéo dài hoặc vĩnh viễn.

Các tác động lâu dài của viêm màng não

Nghiên cứu cho thấy rằng 10% đến 20% những người đã bị viêm màng não sẽ có các vấn đề sức khỏe lâu dài. Viêm màng não do vi khuẩn có nhiều khả năng gây ra các tác động sức khỏe kéo dài hơn các loại viêm màng não khác.

Các tác động lâu dài bao gồm:

• Mất thị lực hoặc thính giác.
• Gặp khó khăn với trí nhớ và sự tập trung.
• Động kinh.
• Các vấn đề về vận động và thăng bằng.
• Các vấn đề về hành vi hoặc khó khăn trong học tập ở trẻ em.
• Viêm khớp.
• Tổn thương nội tạng.
• Mất ngón tay, ngón chân hoặc chân tay do nhiễm trùng huyết.

Các biến chứng của viêm màng não

Viêm màng não do vi khuẩn đôi khi dẫn đến nhiễm trùng huyết, một tình trạng mà cơ thể bạn có phản ứng đe dọa tính mạng đối với nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể gây tổn thương mô, mạch máu và nội tạng. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết nghiêm trọng, các cơ quan của bạn có thể bị suy hoặc bạn có thể phải cắt bỏ ngón tay, ngón chân hoặc chân tay.

Các vết đỏ phẳng trên da của bạn trông giống như phát ban (xuất huyết dưới da) có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng huyết do viêm màng não do vi khuẩn.

Bạn có thể sống sót sau bệnh viêm màng não không?

Có, bạn có thể sống sót sau hầu hết các dạng viêm màng não, mặc dù đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng và cần được điều trị ngay lập tức. Tỷ lệ sống sót đối với viêm màng não do vi khuẩn, dạng viêm màng não phổ biến gây tử vong cao nhất, là khoảng 90%.

Trong khi nhiễm trùng Naegleria fowleri cực kỳ hiếm gặp, rất ít người sống sót sau bệnh viêm màng não do amip.

Sống chung với bệnh

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn:

• Nghĩ rằng bạn bị viêm màng não.
• Đã tiếp xúc gần với người bị nhiễm trùng meningitids hoặc Hib.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Viêm màng não do vi khuẩn là một trường hợp cấp cứu y tế có thể trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng. Hãy đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn có các triệu chứng của viêm màng não.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

• Tôi bị loại viêm màng não nào?
• Tôi sẽ cần điều trị gì?
• Làm thế nào tôi có thể kiểm soát các triệu chứng của mình?
• Khi nào tôi nên theo dõi?
• Những dấu hiệu và triệu chứng nào sẽ khiến tôi phải đến phòng cấp cứu?
• Làm thế nào tôi có thể tránh bị viêm màng não trở lại?
• Tôi sẽ có bất kỳ vấn đề lâu dài nào từ bệnh viêm màng não không?
• Tôi có lây cho người khác không?

Các câu hỏi thường gặp khác

Làm thế nào bạn có thể xét nghiệm viêm màng não tại nhà?

Không có cách nào để xét nghiệm viêm màng não tại nhà. Chỉ có một cuộc kiểm tra và các xét nghiệm được thực hiện bởi bác sĩ mới có thể chẩn đoán viêm màng não.