Tổng quan
Hình ảnh giải phẫu cắt ngang cột sống, mô tả tủy sống, màng mềm (pia mater), màng nhện bị viêm (arachnoid mater) và màng cứng (dura mater)Viêm màng nhện tủy sống (Arachnoiditis) là một rối loạn đau hiếm gặp do viêm màng nhện, một trong những màng bao quanh và bảo vệ tủy sống.
Viêm màng nhện tủy sống là gì?
Viêm màng nhện (Arachnoiditis) là một tình trạng đau hiếm gặp do viêm màng nhện, một trong những màng bao quanh và bảo vệ các dây thần kinh của tủy sống.
Viêm màng nhện gây ra các cơn đau nhói, bỏng rát dữ dội và các vấn đề thần kinh. Bệnh thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở vùng thắt lưng (lưng dưới) và cột sống ngực (lưng giữa). Hiếm khi ảnh hưởng đến toàn bộ cột sống.
Tiến triển của bệnh rất khác nhau, viêm màng nhện có thể là bệnh tĩnh (không thay đổi) hoặc tiến triển (ngày càng nặng hơn).
Điều gì xảy ra với màng nhện khi bị viêm màng nhện?
Màng nhện là một phần của màng não, bao gồm ba lớp màng bao phủ và bảo vệ não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương). Màng nhện là lớp giữa. Hai lớp còn lại là màng cứng và màng mềm.
Có ba khoang bên trong màng não:
- Khoang ngoài màng cứng nằm giữa hộp sọ và màng cứng, và giữa màng cứng của tủy sống và xương của cột sống.
- Khoang dưới màng cứng là một khoang ảo giữa màng cứng và màng nhện. Nó có thể mở ra khi màng nhện tách khỏi màng cứng do chấn thương, bệnh lý hoặc thiếu dịch não tủy. Điều này có thể xảy ra với viêm màng nhện.
- Khoang dưới nhện nằm giữa màng nhện và màng mềm. Nó chứa đầy dịch não tủy. Dịch não tủy có tác dụng đệm và bảo vệ não và tủy sống.
Viêm màng nhện ảnh hưởng đến lớp màng nhện ở một vị trí nào đó dọc theo tủy sống, chứ không phải não.
Trong viêm màng nhện, tổn thương và viêm màng nhện (khoang dưới nhện hoặc dưới màng cứng) dẫn đến một loạt các sự kiện, bao gồm:
- Tích tụ collagen.
- Mô sẹo bao quanh rễ thần kinh.
- Xơ hóa (dày lên hoặc để lại sẹo của mô).
- Giảm lưu lượng dịch não tủy.
- Rễ thần kinh bị vón cục.
- Suy giảm nguồn cung cấp máu cho các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
- Teo thần kinh (hao mòn).
- Tổn thương thần kinh và có thể dây thần kinh bị mắc kẹt.
Do những thay đổi này ở màng nhện và rễ thần kinh, viêm màng nhện thường dẫn đến đau và có thể gây ra các khiếm khuyết thần kinh, chẳng hạn như yếu cơ và các vấn đề về cảm giác.
Viêm màng nhện dính là gì?
Khi viêm màng nhện tiến triển, nó có thể dẫn đến sự hình thành mô sẹo và khiến các dây thần kinh cột sống dính vào nhau và hoạt động sai (không hoạt động đúng cách). Điều này dẫn đến một tình trạng gọi là viêm màng nhện dính mãn tính.
Viêm màng nhện dính có khả năng dẫn đến tàn tật. Nhiều người mắc bệnh này cuối cùng phải sử dụng xe lăn do liệt nhẹ hai chân, xảy ra khi bạn không thể cử động một phần hai chân của mình.
Viêm màng nhện tủy sống phổ biến như thế nào?
Viêm màng nhện là một bệnh hiếm gặp, nhưng các nhà nghiên cứu không biết chính xác mức độ lan rộng của nó. Do biểu hiện của viêm màng nhện từ rất nhẹ đến nặng, nhiều trường hợp viêm màng nhện nhẹ sẽ không bao giờ được chẩn đoán hoặc không được báo cáo.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy tần suất viêm màng nhện thắt lưng dường như đang gia tăng do số lượng phẫu thuật cột sống thắt lưng ngày càng tăng.
Viêm màng nhện tủy sống có nghiêm trọng không?
Mặc dù không đe dọa đến tính mạng, nhưng cơn đau mãn tính và các vấn đề thần kinh liên quan đến viêm màng nhện có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bạn. Điều quan trọng là tìm một bác sĩ quen thuộc với viêm màng nhện để được điều trị tốt nhất.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của viêm màng nhện tủy sống là gì?
Viêm màng nhện không có mô hình triệu chứng nhất quán, mặc dù triệu chứng phổ biến nhất là đau. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào phần nào của cột sống (dây thần kinh cột sống nào) bị ảnh hưởng và có thể từ nhẹ đến nặng.
Viêm màng nhện thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh kết nối với lưng dưới và chân (cột sống thắt lưng).
Viêm màng nhện có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm:
- Đau đầu.
- Đau nhói dữ dội có thể giống như cảm giác điện giật.
- Ngứa ran, tê hoặc yếu ở chân.
- Cảm giác có thể giống như côn trùng bò trên da (chứng kiến bò) hoặc nước nhỏ giọt xuống chân.
- Khó ngồi lâu, nếu có thể.
- Chuột rút cơ bắp, co thắt và/hoặc co giật không kiểm soát được.
- Bàng quang thần kinh.
- Rối loạn chức năng ruột.
- Rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương hoặc khô âm đạo.
Các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí vĩnh viễn nếu tình trạng bệnh tiến triển. Nhiều người bị viêm màng nhện không thể làm việc và bị tàn tật đáng kể vì đau liên tục.
Nguyên nhân gây viêm màng nhện tủy sống là gì?
Trong nhiều trường hợp viêm màng nhện, các bác sĩ không thể xác định chính xác nguyên nhân. Điều này là do đây là một tình trạng hiếm gặp với nhiều nguyên nhân có thể xảy ra và các triệu chứng có thể xuất hiện một thời gian sau sự cố gây ra nó.
Màng nhện có thể bị viêm do kích ứng từ một trong các nguồn sau:
- Tiêm thuốc steroid ngoài màng cứng: Thủ thuật này đôi khi được sử dụng để giảm đau lưng, nhưng nó có thể gây viêm màng nhện nếu thuốc không vô trùng hoặc nếu kim tiêm gây tổn thương màng nhện.
- Phẫu thuật cột sống: Viêm màng nhện có thể xảy ra như một biến chứng của phẫu thuật cột sống, đặc biệt nếu phẫu thuật phức tạp hoặc kéo dài.
- Myelogram: Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm tương phản để chụp X-quang tủy sống. Thuốc nhuộm có thể gây kích ứng màng nhện.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus, chẳng hạn như viêm màng não hoặc viêm tủy, có thể gây viêm màng nhện.
- Chấn thương: Chấn thương cột sống có thể gây viêm màng nhện.
- Tiếp xúc với hóa chất: Một số hóa chất, chẳng hạn như chất bảo quản được sử dụng trong một số loại thuốc, có thể gây viêm màng nhện.
Các nguyên nhân ít được báo cáo hơn của viêm màng nhện bao gồm:
- Bệnh lao.
- Nấm.
- Sarcoidosis.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán viêm màng nhện tủy sống như thế nào?
Viêm màng nhện có thể khó chẩn đoán vì nó hiếm gặp và không phải tất cả các bác sĩ đều quen thuộc với nó. Ngoài ra, không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc kết quả xét nghiệm hình ảnh đáng tin cậy nào để chẩn đoán xác định viêm màng nhện. Các bác sĩ dựa vào chẩn đoán trên biểu hiện lâm sàng và các triệu chứng, cùng với MRI hoặc CT myelography hỗ trợ.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán viêm màng nhện?
Nếu bạn có các triệu chứng của viêm màng nhện, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán:
- Khám thần kinh: Bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp, cảm giác và các chức năng thần kinh khác của bạn.
- MRI cột sống: MRI có thể hiển thị viêm hoặc sẹo ở màng nhện.
- CT myelography: Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm tương phản và chụp CT để tạo ra hình ảnh chi tiết về tủy sống và các cấu trúc xung quanh. Nó có thể giúp xác định các vấn đề với màng nhện hoặc rễ thần kinh.
- Sinh thiết màng nhện: Trong một số trường hợp hiếm hoi, sinh thiết màng nhện có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.
Quản lý và Điều trị
Điều trị viêm màng nhện tủy sống như thế nào?
Thật không may, không có cách chữa trị viêm màng nhện. Điều trị chủ yếu tập trung vào giảm đau, cải thiện chất lượng cuộc sống và kiểm soát các triệu chứng.
Các lựa chọn điều trị cho viêm màng nhện tương tự như các lựa chọn điều trị cho các tình trạng đau mãn tính khác. Thông thường, các chuyên gia y tế khuyên dùng một chương trình như sau:
- Quản lý cơn đau.
- Vật lý trị liệu, chẳng hạn như thủy trị liệu và xoa bóp.
- Các bài tập kéo giãn và vận động.
- Liệu pháp tâm lý (trị liệu bằng nói chuyện).
- Thiết bị hoặc công nghệ thích ứng để giúp di chuyển và thoải mái.
Các loại điều trị cụ thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen hoặc acetaminophen, có thể giúp giảm đau nhẹ. Thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như opioid, có thể được kê đơn cho cơn đau dữ dội hơn.
- Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin hoặc pregabalin, có thể giúp giảm đau thần kinh.
- Thuốc chống trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitriptyline hoặc nortriptyline, có thể giúp giảm đau và cải thiện tâm trạng.
- Thuốc giãn cơ: Thuốc giãn cơ có thể giúp giảm co thắt cơ.
- Tiêm steroid ngoài màng cứng: Tiêm steroid vào không gian ngoài màng cứng có thể giúp giảm viêm và đau.
- Kích thích tủy sống: Thủ thuật này bao gồm việc cấy một thiết bị nhỏ vào cột sống, thiết bị này sẽ gửi các xung điện đến tủy sống. Các xung điện có thể giúp chặn các tín hiệu đau.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị viêm màng nhện. Tuy nhiên, nó có thể cần thiết nếu có chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa viêm màng nhện tủy sống không?
Thật không may, không có cách nào được biết để ngăn ngừa viêm màng nhện. Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh, chẳng hạn như:
- Tránh tiêm thuốc steroid ngoài màng cứng không cần thiết.
- Nếu bạn cần phẫu thuật cột sống, hãy tìm một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.
- Điều trị nhiễm trùng kịp thời.
- Tránh chấn thương cột sống.
- Tránh tiếp xúc với hóa chất có thể gây viêm màng nhện.
Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho viêm màng nhện tủy sống là gì?
Viêm màng nhện thường là mãn tính (suốt đời) và có thể tiến triển, có nghĩa là nó sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Mặc dù có các liệu pháp và phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, nhưng không có cách chữa trị.
Chất lượng cuộc sống của những người bị viêm màng nhện nặng thường kém do các triệu chứng thần kinh và đau đáng kể.
Viêm màng nhện có thể gây tàn tật ở một số người và họ có thể không thể làm việc toàn thời gian do đau liên tục và các vấn đề thần kinh khác nhau. Tuy nhiên, nhiều người bị viêm màng nhện có thể đi bộ và lái xe mà không bị hạn chế đáng kể.
Sống chung
Làm thế nào tôi có thể tự chăm sóc bản thân nếu tôi bị viêm màng nhện tủy sống?
Bên cạnh việc tuân theo kế hoạch của bác sĩ để kiểm soát các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như thuốc và trị liệu, điều quan trọng là phải tự chăm sóc bản thân. Các hành động sau đây có thể giúp bạn đối phó với cơn đau mãn tính và cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn:
- Tránh hút thuốc.
- Đừng cố gắng làm quá nhiều. Tạo một lịch trình hàng ngày bao gồm một vài ưu tiên và thời gian để nghỉ ngơi và tự chăm sóc bản thân.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Tập thể dục thường xuyên, nếu có thể.
- Ngủ đủ giấc ngủ.
- Kiểm soát căng thẳng của bạn.
- Tham gia một nhóm hỗ trợ cho chứng đau mãn tính và/hoặc viêm màng nhện để học hỏi từ những người khác có tình trạng tương tự.
- Hạn chế rượu, có thể gây ra nhiều vấn đề hơn với giấc ngủ và cơn đau.
- Cố gắng suy nghĩ tích cực.
- Sử dụng các phương pháp lành mạnh để đối phó với cơn đau, chẳng hạn như thiền, liệu pháp hương thơm, phản hồi sinh học và đào tạo chánh niệm.
Nếu bạn bị đau mãn tính và trầm cảm và/hoặc lo lắng, điều quan trọng là tìm cách điều trị cho (các) tình trạng sức khỏe tâm thần của bạn. Bị trầm cảm hoặc lo lắng có thể làm cho cơn đau mãn tính của bạn trở nên tồi tệ hơn. Ví dụ, nếu bạn bị trầm cảm, thì tình trạng mệt mỏi, thay đổi giấc ngủ và giảm hoạt động có thể làm trầm trọng thêm cơn đau mãn tính của bạn.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về viêm màng nhện tủy sống?
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm màng nhện, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ thường xuyên để theo dõi các triệu chứng và kế hoạch điều trị của bạn.
Lời khuyên từ chuyên gia
Sống chung với cơn đau mãn tính không bao giờ là dễ dàng. Vì viêm màng nhện có thể ảnh hưởng đến cả sức khỏe thể chất và tinh thần của bạn, nên điều cần thiết là phải tìm kiếm phương pháp điều trị thích hợp và tự bảo vệ mình. Tham gia một nhóm hỗ trợ — trực tuyến hoặc trực tiếp — hoặc tìm các phương pháp trị liệu, lành mạnh khác để kiểm soát căng thẳng có thể giúp giảm bớt gánh nặng. Hãy chắc chắn tìm kiếm một bác sĩ quen thuộc với viêm màng nhện. Họ có thể giúp xác định kế hoạch điều trị tốt nhất để bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.
