Tổng quan
Viêm não tự miễn là gì?
Viêm não tự miễn (Autoimmune Encephalitis – AE) là một nhóm các bệnh lý gây ra tình trạng viêm ở não bộ. Bệnh xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm các protein của tế bào thần kinh khỏe mạnh và chất dẫn truyền thần kinh. Điều này dẫn đến các triệu chứng như mất trí nhớ, co giật và rối loạn tâm thần. Viêm não tự miễn có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi và giới tính, gây ra những biến chứng thần kinh nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của viêm não tự miễn là gì?
Viêm não tự miễn có thể gây ra một loạt các triệu chứng khác nhau do sự đa dạng về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh. Các triệu chứng thường phát triển và tiến triển trong vài tuần đến vài tháng.
Các triệu chứng có thể gặp của AE bao gồm:
- Thay đổi về nhận thức và hành vi:
- Lú lẫn, mất phương hướng.
- Thay đổi tính cách, trở nên cáu kỉnh, kích động hoặc thờ ơ.
- Ảo giác, hoang tưởng.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Các vấn đề về trí nhớ:
- Khó khăn trong việc hình thành ký ức mới.
- Quên các sự kiện gần đây hoặc thông tin quan trọng.
- Co giật:
- Co giật toàn thân hoặc cục bộ.
- Mất ý thức.
- Sùi bọt mép.
- Rối loạn vận động:
- Run, giật cơ.
- Khó khăn trong việc đi lại, giữ thăng bằng.
- Cứng cơ.
- Các triệu chứng thần kinh khác:
- Yếu hoặc tê liệt một phần cơ thể.
- Khó nói, khó nuốt.
- Nhìn đôi, mờ mắt.
Điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng này.
Các biến chứng có thể xảy ra của viêm não tự miễn là gì?
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não vĩnh viễn.
- Khuyết tật về thể chất và nhận thức.
- Động kinh kháng trị.
- Hôn mê.
- Tử vong.
Nguyên nhân gây viêm não tự miễn là gì?
Các nhà nghiên cứu cho rằng viêm não tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch phát triển kháng thể chống lại các protein cụ thể trên bề mặt tế bào thần kinh hoặc bên trong tế bào thần kinh. Những kháng thể này chặn các protein cần thiết, gây viêm.
Giống như nhiều bệnh tự miễn khác, các nhà nghiên cứu không biết tại sao hệ thống miễn dịch lại tấn công các tế bào khỏe mạnh. Trong một số trường hợp, AE xảy ra cùng với ung thư. Các bác sĩ gọi đây là AE cận ung thư. Các trường hợp khác có liên quan đến nhiễm trùng, như vi rút herpes simplex. Nhưng nhiều người không có yếu tố kích hoạt AE đã biết.
Các yếu tố rủi ro của viêm não tự miễn là gì?
Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh viêm não tự miễn nếu bạn:
- Đã hoặc đang mắc bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư phổi tế bào nhỏ, u tuyến ức và ung thư buồng trứng.
- Điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (một phương pháp điều trị ung thư).
- Bị viêm não do nhiễm trùng.
Cũng có thể phát triển AE mà không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào trong số này.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán viêm não tự miễn như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán viêm não tự miễn dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng trong một khoảng thời gian nhất định. Họ cũng dựa vào kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng viêm trong não của bạn.
Do số lượng lớn các bệnh có thể giống AE, bạn có thể cần một số xét nghiệm. Đôi khi, việc chẩn đoán có thể mất nhiều tuần. Các xét nghiệm và kiểm tra mà các bác sĩ sử dụng để chẩn đoán AE bao gồm:
- Khám thần kinh: Đánh giá chức năng não, thần kinh và vận động.
- Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng): Phân tích dịch não tủy để tìm kháng thể, tế bào viêm và loại trừ các bệnh nhiễm trùng.
- Điện não đồ (EEG): Đo hoạt động điện của não để phát hiện co giật hoặc hoạt động bất thường.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) não: Tạo ra hình ảnh chi tiết về não để tìm các dấu hiệu viêm, tổn thương hoặc khối u.
- Xét nghiệm máu: Tìm kháng thể liên quan đến viêm não tự miễn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các xét nghiệm khác để loại trừ các bệnh khác.
Quản lý và Điều trị
Viêm não tự miễn được điều trị như thế nào?
Các mục tiêu điều trị chính cho viêm não tự miễn bao gồm ức chế miễn dịch và loại bỏ khối u (nếu có).
Liệu pháp đầu tay hoạt động để giảm viêm não. Nó bao gồm:
- Corticosteroid.
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG).
- Plasmapheresis (Trao đổi huyết tương).
Nếu liệu pháp này không hiệu quả, các lựa chọn điều trị tiếp theo bao gồm:
- Rituximab.
- Cyclophosphamide.
Nếu bạn có một khối u, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ nó và/hoặc hóa trị. Điều này giúp đẩy nhanh sự cải thiện của AE.
Kiểm soát triệu chứng
Bạn có thể cần thêm thuốc để kiểm soát các triệu chứng của AE, bao gồm:
- Thuốc chống co giật để giảm hoặc ngăn ngừa co giật.
- Thuốc điều trị lo âu và trầm cảm, như thuốc chống trầm cảm và thuốc giải lo âu.
- Thuốc chống loạn thần nếu bạn đang bị rối loạn tâm thần.
- Vật lý trị liệu, liệu pháp nghề nghiệp và/hoặc liệu pháp ngôn ngữ cũng có thể rất hữu ích để cải thiện sự phục hồi của bạn.
Viêm não tự miễn có thể điều trị được không?
Hiệu quả của điều trị AE khác nhau ở mỗi trường hợp. Một số người mắc AE đáp ứng rất nhanh với các loại thuốc đầu tiên họ nhận được – trong vòng vài ngày. Những người khác sẽ cần điều trị kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.
Các bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc dự đoán cơ thể bạn sẽ phản ứng với điều trị như thế nào. Hãy biết rằng họ sẽ theo dõi cẩn thận sự tiến bộ của bạn và thông báo cho bạn.
Triển vọng / Tiên lượng
Tiên lượng cho người bị viêm não tự miễn là gì?
Nói chung, việc điều trị sớm trong quá trình viêm não tự miễn có xu hướng giảm nguy cơ biến chứng lâu dài và tái phát.
Nhưng AE ảnh hưởng đến mọi người khác nhau – và các tình trạng cùng tồn tại khác như ung thư có thể ảnh hưởng đến tiên lượng (triển vọng) của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thể cung cấp cho bạn một ý tưởng tốt hơn về những gì mong đợi.
Viêm não tự miễn có phải là bệnh suốt đời không?
Viêm não tự miễn thường đáp ứng tốt với điều trị và biến mất. Nhưng điều này có thể mất một thời gian dài đối với một số người. AE cũng có thể tái phát (quay trở lại), đặc biệt nếu bạn bị ung thư không đáp ứng với điều trị.
