Viêm Trực Tràng: Tổng Quan, Nguyên Nhân, Triệu Chứng và Điều Trị

Viêm trực tràng là tình trạng viêm nhiễm xảy ra ở niêm mạc trực tràng, đoạn cuối của ruột già, ngay trước hậu môn. Tình trạng này có thể gây ra nhiều triệu chứng khó chịu như đau rát, chảy máu trực tràng và thay đổi thói quen đi tiêu.

Tổng quan về viêm trực tràng

“Procto” có nghĩa là “trực tràng” và “itis” có nghĩa là “viêm”. Viêm trực tràng xảy ra khi vi khuẩn hoặc các chất hóa học gây kích ứng lớp niêm mạc bên trong trực tràng, hoặc do ảnh hưởng của bệnh viêm ruột (IBD).

Các dạng viêm trực tràng

Viêm trực tràng có thể là cấp tính hoặc mãn tính, tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Viêm trực tràng cấp tính xảy ra đột ngột và chỉ kéo dài trong thời gian ngắn, trong khi viêm trực tràng mãn tính kéo dài dai dẳng. Các nguyên nhân khác nhau sẽ dẫn đến các loại viêm trực tràng khác nhau. Ví dụ:

• Viêm trực tràng do nhiễm trùng: Thường do các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs).
• Viêm trực tràng do xạ trị: Xảy ra sau khi xạ trị vùng chậu.
• Viêm trực tràng loét: Liên quan đến bệnh viêm loét đại tràng.

Triệu chứng và nguyên nhân

Triệu chứng của viêm trực tràng

Các triệu chứng thường gặp của viêm trực tràng bao gồm:

• Đau rát hoặc khó chịu ở trực tràng.
• Cảm giác muốn đi tiêu liên tục.
• Đau bụng hoặc co thắt.
• Tiêu chảy.
• Chảy máu trực tràng.
• Tiết dịch nhầy hoặc mủ qua hậu môn.

Dấu hiệu ban đầu của viêm trực tràng

Các dấu hiệu đầu tiên thường xuất hiện khi đi vệ sinh. Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi đi tiêu, kèm theo cảm giác đau, rát hoặc chuột rút. Bạn có thể cảm thấy cần đi gấp nhưng lại khó đi hết. Tiêu chảy, chảy máu hoặc có chất nhầy trong phân là những dấu hiệu sớm thường gặp.

Nguyên nhân gây viêm trực tràng

Viêm trực tràng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó một số nguyên nhân phổ biến hơn những nguyên nhân khác.

Các nguyên nhân phổ biến

• Bệnh viêm ruột (IBD): Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng gây viêm mãn tính ở các bộ phận khác nhau của ruột. Khoảng 30% số người mắc một trong hai bệnh này bị viêm chủ yếu ở trực tràng. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm trực tràng.

• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs): Các bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục có thể xâm nhập vào trực tràng qua hậu môn, bao gồm:

  • Lậu
  • Chlamydia
  • Giang mai
  • Herpes sinh dục
  • U nhú do virus HPV

Những bệnh nhiễm trùng này có thể ảnh hưởng đến cả nam giới và nữ giới có quan hệ tình dục qua đường hậu môn.

• Nhiễm trùng đường tiêu hóa: Nhiễm trùng do vi khuẩn từ ngộ độc thực phẩm trong ruột đôi khi có thể ảnh hưởng đến trực tràng, bao gồm:
  • Salmonella
  • Shigella
  • Campylobacter

Vi khuẩn Clostridioides difficile (C. diff) có thể lây nhiễm vào ruột, bao gồm cả trực tràng, nếu bạn vừa kết thúc một đợt điều trị bằng kháng sinh. C. diff vốn đã tồn tại trong ruột của bạn, nhưng thuốc kháng sinh có thể phá vỡ sự cân bằng của hệ vi sinh vật đường ruột bằng cách tiêu diệt các vi khuẩn khác, vốn thường giúp kiểm soát C. diff.

• Dị ứng protein thực phẩm ở trẻ sơ sinh: Trẻ sơ sinh không dung nạp một số protein thực phẩm nhất định, thường là sữa bò hoặc đậu nành, có thể bị viêm ở bất kỳ vị trí nào trong ruột, kể cả trực tràng. Trẻ có thể ăn phải các protein này qua sữa công thức hoặc sữa mẹ (nếu mẹ ăn các protein này trong khi cho con bú).

• Xạ trị: Xạ trị ung thư có thể gây viêm niêm mạc (mucositis) ở bất kỳ vị trí nào trong đường tiêu hóa. Điều đó có nghĩa là lớp niêm mạc bên trong đường tiêu hóa bị viêm. Viêm ruột và viêm đại tràng do xạ trị là phổ biến khi bạn xạ trị vào bụng trên hoặc bụng dưới. Bạn có thể bị viêm trực tràng do xạ trị nếu bạn xạ trị vào vùng xương chậu.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn

• Viêm trực tràng chuyển hướng: Tác dụng phụ này có thể xảy ra ở những người đã thực hiện phẫu thuật mở thông đại tràng hoặc mở thông hồi tràng để chuyển hướng phân ra khỏi trực tràng. Giả thuyết cho rằng việc chuyển hướng phân ra khỏi trực tràng làm mất đi các chất dinh dưỡng và axit béo chuỗi ngắn, vốn thường giữ cho trực tràng được bôi trơn và khỏe mạnh. Điều này gây ra tình trạng viêm ở trực tràng không còn được sử dụng. Chỉ một số ít người có triệu chứng.

• Thiếu máu cục bộ đường ruột: Tương tự như thiếu máu cục bộ đại tràng, viêm trực tràng do thiếu máu cục bộ có thể xảy ra khi có thứ gì đó ngăn chặn lưu lượng máu đến trực tràng, khiến các mô bị thiếu oxy. Thiếu máu cục bộ thường do tắc nghẽn mạch máu, chẳng hạn như cục máu đông, phình động mạch hoặc mảng bám.

• Chấn thương hậu môn trực tràng: Dị vật hoặc hóa chất được đưa vào qua hậu môn có thể gây viêm ở hậu môn và trực tràng. Các hóa chất có trong một số loại thuốc xổ có thể gây ra tác dụng này.

• Rối loạn tiêu hóa do tăng bạch cầu ái toan (EGID): Tăng bạch cầu ái toan xảy ra khi cơ thể bạn sản xuất một số lượng bạch cầu ái toan (tế bào bạch cầu) cao bất thường. Bạch cầu giúp hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra phản ứng viêm. Trong rối loạn tiêu hóa do tăng bạch cầu ái toan, hệ thống miễn dịch của bạn gửi một số lượng bạch cầu ái toan cao bất thường đến một bộ phận nào đó của đường tiêu hóa, gây ra tình trạng viêm mãn tính ở đó. Các nhà nghiên cứu cho rằng đó có thể là phản ứng thái quá đối với dị ứng thực phẩm. Viêm trực tràng tăng bạch cầu ái toan chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 2 tuổi.

• Viêm trực tràng vô căn: Ở một tỷ lệ nhỏ người bệnh, không tìm thấy nguyên nhân trực tiếp gây viêm trực tràng. Tuy nhiên, những trường hợp này thường đáp ứng với những thay đổi trong chế độ ăn uống. Viêm trực tràng vô căn có xu hướng tái phát nhiều lần, gần giống như một tình trạng mãn tính. Khoảng 10% trường hợp cuối cùng phát triển thành viêm loét đại tràng.

Viêm trực tràng có nguy hiểm không?

Trong những trường hợp bình thường, viêm trực tràng không đe dọa đến tính mạng và đáp ứng tốt với điều trị. Nhưng nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn nếu:

• Bệnh nghiêm trọng.
• Bệnh kéo dài.
• Không được điều trị.
• Không đáp ứng với điều trị.

Ví dụ, một vết loét không lành có thể chảy máu quá nhiều hoặc có thể làm thủng thành trực tràng. Hiếm khi, viêm trực tràng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh lân cận, gây ra bệnh thần kinh.

Các biến chứng do viêm kéo dài có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều, dẫn đến thiếu máu.
• Rò (đường hầm xuyên qua thành trực tràng).
• Hẹp (sẹo của các mô, khiến trực tràng bị thu hẹp).

Các biến chứng liên quan đến hệ thần kinh rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

Chẩn đoán và xét nghiệm

Chẩn đoán viêm trực tràng

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về các triệu chứng, sau đó khám trực tràng để tìm dấu hiệu viêm trực tràng (thăm khám trực tràng bằng ngón tay và nội soi hậu môn). Nếu có khả năng bị viêm trực tràng, họ sẽ hỏi bạn thêm để giúp tìm ra nguyên nhân hoặc loại bệnh. Họ có thể hỏi:

• Bạn đã dùng những loại thuốc nào gần đây.
• Bạn có tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn không.
• Bạn có quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc quan hệ tình dục với những người không được kiểm tra không.
• Bạn có mới đi du lịch nước ngoài gần đây không.

Dựa trên câu trả lời của bạn và những gì họ có thể thấy, họ sẽ quyết định những xét nghiệm bổ sung nào bạn có thể cần.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể xác định nhiễm trùng và các tình trạng khác có thể gây viêm trực tràng. Nó cũng có thể cho thấy tình trạng mất máu hoặc thừa bạch cầu.

• Xét nghiệm phân: Bác sĩ có thể xét nghiệm mẫu phân của bạn để tìm bằng chứng về nhiễm trùng, chảy máu hoặc thừa bạch cầu.

• Cấy trực tràng: Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ dùng tăm bông quệt vào bên trong trực tràng của bạn, sau đó đặt vào môi trường nuôi cấy để xác định vi khuẩn hoặc virus trong mẫu.

• Nội soi trực tràng: Nội soi trực tràng là kiểm tra bên trong trực tràng của bạn bằng một ống soi ngắn, cứng. Ống soi trực tràng là một ống rỗng có gắn camera chiếu sáng ở đầu. Nếu cần, bác sĩ có thể đưa một dụng cụ qua ống để lấy mẫu mô để sinh thiết.

• Nội soi đại tràng sigma ống mềm: Bác sĩ có thể sử dụng một ống soi dài hơn một chút gọi là ống nội soi đại tràng sigma ống mềm nếu họ muốn nhìn xa hơn một chút để kiểm tra phần cuối của đại tràng nơi nó gặp trực tràng của bạn (đại tràng sigma của bạn). Nếu đại tràng của bạn có liên quan, nó có thể cho thấy bệnh viêm ruột hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa. Xét nghiệm này sẽ yêu cầu chuẩn bị ruột.

Quản lý và điều trị

Viêm trực tràng có tự khỏi không?

Viêm trực tràng có thể tự khỏi, nhưng không có lý do gì để chịu đựng nó. Nếu bạn bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng virus sẽ giúp chấm dứt nhanh chóng. Nếu không phải do nhiễm trùng, bác sĩ vẫn có thể điều trị bằng steroid để làm giảm viêm. Nếu bạn bị viêm trực tràng do xạ trị, nó thường sẽ biến mất vài tuần sau khi bạn kết thúc xạ trị, nhưng trong thời gian chờ đợi, thuốc giảm đau tại chỗ có thể giúp ích. Nếu bạn bị IBD mãn tính, viêm trực tràng có thể tự đến và đi, nhưng các loại thuốc chuyên dụng có thể giúp ích khi nó bùng phát.

Viêm trực tràng kéo dài bao lâu?

Điều này khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và tùy thuộc vào từng người. Nó sẽ biến mất nhanh hơn khi điều trị. Nói chung, quá trình chữa lành mất khoảng bốn đến sáu tuần sau khi bất cứ điều gì gây ra tình trạng viêm đã dừng lại. Trong khi viêm trực tràng đang lành, bạn có thể muốn dùng thuốc không kê đơn (OTC) để giảm đau hoặc tiêu chảy.

Điều trị viêm trực tràng

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nó có thể bao gồm:

• Thuốc:
  • Kháng sinh hoặc thuốc kháng virus để điều trị nhiễm trùng.
  • Thuốc chống viêm (như corticosteroid hoặc mesalamine) để giảm viêm.
  • Thuốc ức chế miễn dịch (cho các trường hợp IBD).
  • Thuốc giảm đau.
• Thay đổi chế độ ăn uống:
  • Tránh các loại thực phẩm gây kích ứng.
  • Bổ sung chất xơ.
  • Uống đủ nước.
• Các phương pháp điều trị khác:
  • Thuốc đạn hoặc thụt trực tràng để đưa thuốc trực tiếp vào trực tràng.
  • Phẫu thuật (trong một số trường hợp hiếm gặp).

Phòng ngừa

Phòng ngừa viêm trực tràng

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc STIs bằng cách kiểm tra bạn tình trước khi quan hệ tình dục. Các biện pháp bảo vệ, chẳng hạn như bao cao su, có thể giúp ích trong một số trường hợp, nhưng một số bệnh nhiễm trùng có thể lây lan qua đường miệng. Tấm chắn nha khoa có thể làm giảm khả năng lây lan hoặc mắc STI qua đường quan hệ tình dục bằng miệng. Bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa từ ngộ độc thực phẩm bằng cách tuân thủ các biện pháp xử lý thực phẩm an toàn và thận trọng với những gì bạn ăn, đặc biệt là khi đi du lịch nước ngoài. Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa IBD hoặc viêm trực tràng do xạ trị.

Tiên lượng

Tiên lượng nếu tôi bị viêm trực tràng

Hầu hết các trường hợp viêm trực tràng đều đáp ứng tốt với điều trị. Nếu đó là một trường hợp cấp tính, nó sẽ khỏi trong vòng 4 đến 8 tuần đối với người lớn hoặc vài tháng đối với trẻ sơ sinh. Nếu bạn bị viêm trực tràng mãn tính liên quan đến IBD, bạn có thể nhận thấy tình trạng viêm đến rồi đi. Bạn có thể điều trị các đợt bùng phát bằng thuốc chống viêm khi cần thiết. Một tỷ lệ nhỏ người bệnh phát triển viêm trực tràng mãn tính do xạ trị kéo dài trong một thời gian dài. Các trường hợp mãn tính có nhiều khả năng liên quan đến các biến chứng, có thể khó điều trị hơn.

Sống chung với viêm trực tràng

Khi nào cần đi khám bác sĩ

Luôn đi khám bác sĩ nếu có các triệu chứng của viêm trực tràng. Điều quan trọng là phải xác định và điều trị nguyên nhân để ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Giữ liên lạc với bác sĩ nếu bạn đang được điều trị nhưng có vẻ như nó chưa có tác dụng. Một số loại viêm trực tràng có thể cần một số thử nghiệm và sai sót để quản lý hiệu quả. Hiếm khi, một số trường hợp không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào. Những trường hợp này có thể cần phẫu thuật.