Tổng quan
Viêm túi mật là gì?
Viêm túi mật là tình trạng viêm nhiễm xảy ra ở túi mật, một cơ quan nhỏ, hình quả lê nằm dưới gan, có chức năng lưu trữ dịch mật. Dịch mật được sản xuất bởi gan, sau đó được túi mật vận chuyển đến ruột non sau khi bạn ăn để hỗ trợ tiêu hóa chất béo. Túi mật thực hiện việc này thông qua các ống dẫn nhỏ gọi là ống mật. Sự tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng ở túi mật hoặc ống mật có thể gây ra viêm, đau và sưng.
Các loại viêm túi mật khác nhau?
Viêm túi mật có thể được phân loại như sau:
- Cấp tính: Xuất hiện đột ngột và cần điều trị khẩn cấp.
- Mạn tính: Tiến triển chậm và kéo dài.
- Do sỏi: Liên quan đến sự hiện diện của sỏi mật.
- Không do sỏi: Không liên quan đến sỏi mật.
Viêm túi mật cấp tính là phản ứng tức thời đối với một vấn đề nghiêm trọng, trong khi viêm túi mật mạn tính là phản ứng chậm đối với một vấn đề kéo dài. Sỏi mật thường là nguyên nhân gây ra cả hai loại, với phần lớn các trường hợp là “do sỏi”. Thuật ngữ “không do sỏi” được sử dụng để chỉ các trường hợp viêm túi mật không liên quan đến sỏi mật.
Viêm túi mật phổ biến như thế nào?
Ước tính khoảng 15% dân số thế giới có sỏi mật, và khoảng 20% trong số này sẽ gặp các biến chứng liên quan đến sỏi mật, bao gồm viêm túi mật. Sỏi mật là nguyên nhân của 95% các trường hợp viêm túi mật.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm túi mật là gì?
Các triệu chứng phổ biến của viêm túi mật cấp tính bao gồm:
- Đau bụng dữ dội, thường ở vùng bụng trên bên phải hoặc vùng thượng vị (giữa bụng trên).
- Đau có thể lan lên vai phải hoặc lưng.
- Đau tăng lên khi hít thở sâu.
- Sốt.
- Ớn lạnh.
- Buồn nôn và nôn.
- Chán ăn.
- Vàng da (trong một số trường hợp).
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Chướng bụng.
- Khó tiêu.
- Phân có màu đất sét.
- Nước tiểu sẫm màu.
Các triệu chứng của viêm túi mật mạn tính thường ít nghiêm trọng hơn và có thể đến rồi đi. Bạn có thể trải qua một đợt đau quặn mật – đau bụng kèm theo buồn nôn – sau một bữa ăn nhiều chất béo. Thực phẩm giàu chất béo đòi hỏi nhiều mật hơn để tiêu hóa, khiến hệ tiêu hóa phát tín hiệu cho túi mật tiết ra nhiều mật hơn, làm tăng áp lực bên trong túi mật. Cảm giác này có thể kéo dài trong vài giờ.
Nguyên nhân chính gây ra viêm túi mật là gì?
Sỏi mật gây tắc nghẽn ống mật là nguyên nhân phổ biến nhất của cả viêm túi mật cấp tính và mạn tính. Sỏi mật là các mảnh cặn mật cứng lại. Chúng thường hình thành ở đáy túi mật, nhưng cũng có thể di chuyển. Đôi khi, chúng có thể bị mắc kẹt trong ống mật hoặc ở lối vào túi mật, gây ra tình trạng mật bị dồn ứ lại trong túi mật và tạo điều kiện cho nhiễm trùng.
Một viên sỏi mật gây tắc nghẽn dòng chảy của mật từ túi mật sẽ gây ra viêm túi mật cấp tính. Loại này trở nên tồi tệ hơn khi túi mật ngày càng sưng to. Một viên sỏi mật trôi nổi có thể gây tắc nghẽn một phần túi mật một cách không liên tục. Ví dụ, bạn có thể chỉ cảm thấy nó thỉnh thoảng, khi túi mật co bóp để giúp tiêu hóa một bữa ăn nặng. Điều này có thể gây ra viêm túi mật mạn tính.
Những nguyên nhân nào khác có thể gây viêm túi mật?
Mặc dù sỏi mật gây tắc nghẽn là nguyên nhân phổ biến nhất khiến dòng chảy của mật bị chậm lại và dồn ứ vào túi mật, nhưng có những cách khác có thể xảy ra tình trạng này. Ví dụ:
- Uống thuốc: Một số loại thuốc có thể làm chậm dòng chảy của mật.
- Các vấn đề với ống mật: Sẹo hoặc các vấn đề khác với ống mật có thể làm chậm dòng chảy của mật.
- Khối u: Hiếm khi, một khối u có thể chặn ống mật.
- Nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm trùng có thể gây viêm túi mật.
- Giảm lưu lượng máu: Lưu lượng máu giảm đến túi mật có thể dẫn đến viêm túi mật không do sỏi. Điều này có thể xảy ra sau phẫu thuật lớn, bỏng nặng hoặc nhiễm trùng huyết.
Các tình trạng này phát triển chậm, vì vậy chúng có nhiều khả năng gây ra viêm túi mật mạn tính hơn. Tuy nhiên, chúng có thể trở nên tồi tệ hơn và viêm túi mật mạn tính không do sỏi có thể tiến triển thành viêm túi mật cấp tính không do sỏi.
Các nguyên nhân có thể khác bao gồm:
- Bệnh nặng.
- Nhịn ăn kéo dài.
- Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết.
- Khối u túi mật.
Các yếu tố rủi ro gây viêm túi mật là gì?
Bạn có nhiều khả năng bị viêm túi mật nếu bạn có sỏi mật. Bạn có nhiều khả năng bị sỏi mật nếu bạn:
- Là phụ nữ.
- Đang mang thai.
- Bị béo phì.
- Bị tiểu đường.
- Có cholesterol cao.
- Đã giảm cân nhanh chóng.
- Trên 40 tuổi.
- Có nguồn gốc từ người gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ bản địa.
Viêm túi mật nghiêm trọng như thế nào?
Viêm túi mật cấp tính thường do một thứ gì đó chặn dòng chảy của mật gây ra. Điều này có thể ảnh hưởng đến nhiều thứ hơn là chỉ túi mật của bạn. Tắc nghẽn trong hệ thống đường mật của bạn – hệ thống các cơ quan trao đổi mật qua ống mật của bạn – có thể gây viêm và có thể nhiễm trùng khắp nơi. Mật bị ứ đọng có thể tràn vào máu của bạn, khiến bạn bị bệnh. Hệ tiêu hóa của bạn cũng sẽ không nhận được lượng mật cần thiết.
Viêm và sưng nghiêm trọng trong các cơ quan của bạn có thể gây ra chết mô (hoại thư), có thể khiến cơ quan bị tách ra hoặc rách (viêm túi mật hoại thư). Viêm túi mật mạn tính có xu hướng ít nghiêm trọng hơn, nhưng viêm lâu dài vẫn có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng. Túi mật của bạn có thể phát triển mô sẹo bên trong, điều này có thể khiến nó không thể co bóp hiệu quả. Điều này cũng có thể khiến dòng chảy của mật bị đình trệ.
Các biến chứng của viêm túi mật bao gồm:
- Tổn thương gan, ống mật hoặc tuyến tụy (viêm tụy).
- Suy giảm tiêu hóa và hấp thu chất dinh dưỡng ở ruột non.
- Viêm mãn tính dẫn đến xơ hóa túi mật (sẹo) và suy giảm chức năng.
- Sưng dẫn đến hoại tử (chết mô) và viêm túi mật hoại thư.
- Thủng túi mật (rách), dẫn đến nhiễm trùng khoang bụng (viêm phúc mạc).
- Viêm phúc mạc dẫn đến áp xe hoặc nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Viêm túi mật được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Nếu họ nghi ngờ viêm túi mật, họ có thể kiểm tra bằng cách yêu cầu bạn hít một hơi thật sâu trong khi họ nhẹ nhàng ấn vào bụng trên bên phải của bạn. Nếu điều này gây đau đớn, đó là một dấu hiệu cổ điển của viêm túi mật (dấu hiệu Murphy). Họ sẽ theo dõi bằng các xét nghiệm, bao gồm chụp ảnh túi mật và ống mật của bạn và xét nghiệm máu để tìm thêm manh mối.
Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm túi mật có thể bao gồm:
- Siêu âm bụng: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của túi mật và các cơ quan khác trong bụng.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Tạo ra hình ảnh chi tiết của túi mật và các cơ quan xung quanh.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn so với CT scan và có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề với ống mật.
- Xét nghiệm máu: Có thể cho thấy dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn ống mật.
- Cholescintigraphy (HIDA scan): Sử dụng chất phóng xạ để theo dõi dòng chảy của mật từ gan đến túi mật và ruột non.
Quản lý và Điều trị
Viêm túi mật có tự khỏi không?
Tất cả các nguyên nhân gây ra viêm túi mật đều cần điều trị. Có thể một viên sỏi mật chặn túi mật hoặc ống mật của bạn có thể tự bung ra, khiến các triệu chứng của bạn biến mất. Nhưng không đáng để chờ đợi điều này xảy ra – cơn đau và rủi ro là quá lớn. Nếu điều đó xảy ra, có lẽ đó sẽ không phải là kết thúc rắc rối của bạn. Viên sỏi mật đó hoặc một viên sỏi mật khác có thể bị kẹt lại.
Phương pháp điều trị viêm túi mật là gì?
Viêm túi mật được điều trị ngay lập tức trong bệnh viện. Điều trị bắt đầu bằng chăm sóc hỗ trợ, bao gồm:
- Nhịn ăn để giảm căng thẳng cho túi mật.
- Truyền dịch tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước.
- Thuốc giảm đau.
- Thuốc kháng sinh nếu có nhiễm trùng.
Phương pháp điều trị dứt điểm cho viêm túi mật là phẫu thuật cắt bỏ túi mật của bạn (cholecystectomy). Hầu hết các nguyên nhân gây ra viêm túi mật, bao gồm cả sỏi mật, đều bắt nguồn từ chính túi mật của bạn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể không cần thiết nếu viêm túi mật của bạn do một thứ gì đó có thể điều trị được riêng biệt, chẳng hạn như nhiễm trùng không liên quan đến sỏi mật. Bạn cũng có thể cần phải trì hoãn hoặc bỏ qua phẫu thuật dựa trên các tình trạng sức khỏe khác.
Nếu bạn đang trì hoãn hoặc bỏ qua phẫu thuật, bạn có thể có:
- Dẫn lưu túi mật qua da (PTGBD): Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống thông qua da vào túi mật để dẫn lưu mật. Nó có thể được thực hiện nếu bạn không đủ sức khỏe để phẫu thuật.
- Thuốc hòa tan sỏi mật: Thuốc này có thể giúp hòa tan sỏi mật, nhưng chúng không phải lúc nào cũng hiệu quả và sỏi mật có thể quay trở lại sau khi bạn ngừng dùng thuốc.
Phẫu thuật
Ngay cả khi đợt viêm túi mật hiện tại của bạn đã qua – viên sỏi mật bị kẹt không còn bị kẹt nữa hoặc các triệu chứng khiến bạn phải đến bệnh viện đã qua – thì cả viêm túi mật mạn tính và cấp tính đều chắc chắn sẽ tái phát. Sỏi mật đã gây ra viêm túi mật cấp tính một lần có khả năng tái phát. Các đợt viêm túi mật cấp tính lặp đi lặp lại có thể dẫn đến viêm túi mật mạn tính và cả hai đều có thể gây ra tổn thương tích lũy.
Để ngăn ngừa các tác động của các đợt viêm túi mật lặp đi lặp lại, các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật). Đây là một thủ thuật nhỏ, phổ biến với tác dụng phụ tối thiểu. Hầu hết mọi người có thể thực hiện nó bằng phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi chỉ yêu cầu một vài vết rạch nhỏ. Các trường hợp phức tạp hơn có thể yêu cầu phẫu thuật mở.
Những ảnh hưởng sau phẫu thuật viêm túi mật là gì?
Hệ thống mật và tiêu hóa của bạn có thể hoạt động tốt mà không cần túi mật. Túi mật của bạn chủ yếu là nơi lưu trữ mật do gan của bạn tạo ra. Khi một bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ túi mật của bạn, họ sẽ chuyển hướng ống mật của bạn để gửi mật trực tiếp từ gan của bạn đến ruột non của bạn. Cơ thể bạn sẽ mất vài tuần đến vài tháng để thích nghi với sự thay đổi này. Bạn có thể có các triệu chứng tạm thời trong thời gian này, chẳng hạn như:
- Lưu lượng mật chậm hơn, tạo cảm giác áp lực hoặc đau trong hệ thống mật của bạn.
- Khó tiêu hóa chất béo, gây tiêu chảy cho một số người.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng nếu bạn bị viêm túi mật là gì?
Bạn sẽ cần điều trị tại bệnh viện vì viêm túi mật, bất kể loại hoặc nguyên nhân nào. Bệnh viện có thể cung cấp thuốc giảm đau ngay lập tức trong khi họ tìm kiếm nguyên nhân. Nó thường là sỏi mật, mặc dù không phải lúc nào cũng vậy. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ khuyên bạn nên điều trị dứt điểm bằng phẫu thuật. Hầu hết mọi người đều có kết quả tuyệt vời. Viêm túi mật không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm.
Lời khuyên
Đau bụng dữ dội luôn cần được chăm sóc y tế. Nếu nó có các dấu hiệu đặc trưng của cơn đau túi mật – nằm ở phía trên bên phải của bụng, đột ngột và dữ dội, và kèm theo buồn nôn – bạn có thể muốn đến thẳng phòng cấp cứu.
Túi mật của bạn nhỏ, nhưng khi nó bị căng thẳng, toàn bộ hệ thống đường mật của bạn có thể gặp nguy hiểm. Các triệu chứng viêm túi mật có thể qua đi, nhưng nguyên nhân của nó sẽ vẫn còn. Các triệu chứng có khả năng quay trở lại và viêm túi mật sẽ tiếp tục gây hại cho túi mật của bạn cho đến khi bạn được điều trị cần thiết.
