Tổng quan
Viêm tụy tự miễn là gì?
Viêm tụy tự miễn (Autoimmune Pancreatitis – AIP) xảy ra khi hệ miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào tuyến tụy, gây sưng và viêm. Điều này xảy ra khi cơ thể bạn nhầm lẫn các tế bào khỏe mạnh là mầm bệnh và tấn công chúng.
Viêm tụy tự miễn có phổ biến không?
Viêm tụy tự miễn là một bệnh hiếm gặp, xảy ra ở dưới 1 trên 100.000 người. Nó chỉ chiếm 2% tổng số các trường hợp viêm tụy mãn tính kéo dài.
Các loại viêm tụy tự miễn
Có hai loại viêm tụy tự miễn:
Viêm tụy tự miễn loại 1 (Type 1 AIP) phổ biến hơn. Nó liên quan đến nồng độ cao của một loại protein gọi là immunoglobulin G4 (IgG4). Nồng độ kháng thể IgG4 cao xảy ra khi có viêm. Protein IgG4 là một kháng thể tạo ra các tế bào miễn dịch.
Loại 1 không chỉ ảnh hưởng đến tuyến tụy của bạn. Nó có thể gây viêm và tổn thương ở các cơ quan khác, bao gồm:
- Ống dẫn mật (các ống nhỏ vận chuyển mật từ gan đến ruột non).
- Ống thận (ống dẫn nước tiểu).
- Gan.
- Phổi.
- Túi mật.
- Tuyến nước bọt.
- Tuyến giáp.
Viêm tụy tự miễn loại 2 (Type 2 AIP) chỉ ảnh hưởng đến tuyến tụy của bạn. Nó xảy ra khi các tế bào bạch cầu gọi là bạch cầu trung tính làm tổn thương tuyến tụy và ống tụy. Những người mắc bệnh này thường trẻ hơn và mắc bệnh viêm ruột.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây viêm tụy tự miễn
Các nhà nghiên cứu vẫn đang xác định nguyên nhân chính xác của viêm tụy tự miễn. Tình trạng này thường phát triển ở những người trong độ tuổi từ 50 đến 60, nhưng nó có thể xảy ra sớm hơn. Bệnh ảnh hưởng đến nam giới nhiều gấp đôi so với phụ nữ.
Các yếu tố rủi ro thường gặp của viêm tụy tự miễn
Trong một số trường hợp, viêm tụy tự miễn có thể phát triển do phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn sau khi bị nhiễm vi khuẩn. Ngoài ra, những người mắc các rối loạn tự miễn dịch khác phải đối mặt với nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như:
Triệu chứng của viêm tụy tự miễn
Trong giai đoạn đầu, viêm tụy tự miễn không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng. Khi bệnh tiến triển, ống tụy của bạn có thể bị hẹp, ngăn chặn sự giải phóng enzyme.
Tắc nghẽn ống tụy có thể dẫn đến:
- Đau bụng trên.
- Đau lưng giữa.
- Tiêu chảy.
- Buồn nôn/nôn mửa.
- Giảm cân.
Viêm tụy tự miễn cũng có thể gây sưng và tăng trưởng không ung thư trong tuyến tụy của bạn và sự tích tụ chất lỏng (u nang) trong hoặc xung quanh tuyến tụy của bạn. Nếu tình trạng sưng, tăng trưởng hoặc u nang xảy ra ở đầu tuyến tụy của bạn, chúng có thể chặn phần ống mật (ống) chạy qua tuyến tụy của bạn, ngăn cản sự di chuyển của mật vào ruột non của bạn. Mật chứa một sắc tố gọi là bilirubin. Sự tích tụ bilirubin trong máu của bạn có thể dẫn đến vàng da (vàng da và lòng trắng mắt của bạn) và mệt mỏi. Bilirubin dư thừa trong nước tiểu của bạn có thể gây ra nước tiểu sẫm màu. Ít bilirubin đi vào ruột của bạn hơn có thể dẫn đến phân màu nhạt.
Nhiều triệu chứng trong số này cũng xảy ra trong ung thư tuyến tụy, nhưng điều quan trọng cần nhận ra là mắc bệnh này không có nghĩa là bạn bị ung thư.
Biến chứng của viêm tụy tự miễn
Viêm mãn tính (dài hạn) của tuyến tụy của bạn có thể dẫn đến buồn nôn, giảm cân và đau bụng trên và lưng mãn tính. Tổn thương các tế bào sản xuất insulin của tuyến tụy có thể dẫn đến bệnh tiểu đường. Kháng thể IgG4 cũng có thể tấn công các cơ quan khác, bao gồm:
- Ống dẫn mật.
- Tuyến nước bọt.
- Tuyến lệ (nước mắt).
- Tuyến giáp.
- Thận.
- Tim.
- Phổi và màng phổi (lớp lót phổi).
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán viêm tụy tự miễn
Nhiều xét nghiệm là cần thiết để chẩn đoán viêm tụy tự miễn và loại trừ ung thư tuyến tụy. Đánh giá của bạn có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Các xét nghiệm này phát hiện nồng độ IgG4 bất thường. Chúng cũng có thể kiểm tra chức năng gan và nồng độ của một số loại tế bào máu nhất định.
- Xét nghiệm hình ảnh: Các xét nghiệm này kiểm tra kích thước tuyến tụy của bạn và phát hiện các dấu hiệu sẹo và ống dẫn bị thu hẹp. Xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp CT và MRI.
- Sinh thiết: Điều này liên quan đến việc lấy một mẫu mô tuyến tụy và kiểm tra nó dưới kính hiển vi. Sinh thiết thường được lấy thông qua một thủ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu gọi là siêu âm nội soi (EUS). Trong thủ thuật này, một nhà cung cấp đưa một ống mềm dài có ánh sáng siêu âm ở cuối vào dạ dày và ruột của bạn để hình dung tuyến tụy của bạn. Sau đó, họ lấy sinh thiết thông qua dạ dày hoặc ruột của bạn. Đôi khi, các bác sĩ phẫu thuật có thể cần thực hiện một thủ thuật thông qua một vết rạch nhỏ trên da của bạn (nội soi ổ bụng) để lấy mẫu sinh thiết.
- Thử nghiệm Corticosteroid: Điều này có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Bạn dùng một liều steroid ngắn hạn và trải qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xem liệu nó có làm giảm nồng độ IgG4 và cải thiện kết quả hình ảnh hay không.
Quản lý và điều trị
Điều trị viêm tụy tự miễn
Ở một số ít người, viêm tụy tự miễn tự khỏi. Nhưng hầu hết mọi người cần điều trị.
Điều trị viêm tụy tự miễn bao gồm corticosteroid như prednisone hoặc prednisolone. Các loại thuốc này làm giảm viêm và làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Chăm sóc thường bắt đầu bằng một liều steroid cao, sau đó giảm dần (giảm dần).
Các phương pháp điều trị bổ sung thường không cần thiết trừ khi bạn gặp các biến chứng. Các liệu pháp bạn có thể cần tùy thuộc vào loại biến chứng. Nếu xảy ra hẹp ống dẫn, bạn có thể cần một thủ thuật để mở và gia cố ống dẫn bằng một thiết bị lưới rỗng (stent).
Phòng ngừa
Phòng ngừa viêm tụy tự miễn
Không có gì bạn có thể làm để ngăn ngừa viêm tụy tự miễn.
Tiên lượng
Tiên lượng cho những người bị viêm tụy tự miễn
Nhiều người cảm thấy tốt hơn sau khi dùng corticosteroid và không gặp biến chứng. Một đợt viêm tụy tự miễn không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn.
Viêm tụy tự miễn thường tái phát. Điều này phổ biến hơn ở những người mắc Loại 1. Tái phát có khả năng xảy ra trong ba năm đầu sau khi chẩn đoán. Một người bị viêm tụy tự miễn tái phát có nhiều khả năng gặp các biến chứng.
Điều gì xảy ra nếu tôi bị tái phát?
Với sự quản lý thành công, những người bị viêm tụy tự miễn tái phát có thể sống một cuộc sống năng động, khỏe mạnh.
Bạn có thể cần phải dùng lại corticosteroid. Một số người tiếp tục điều trị bằng steroid trong vài năm để ngăn các triệu chứng tái phát. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể thử các loại thuốc khác điều trị hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Chúng bao gồm các loại thuốc điều hòa miễn dịch và ức chế miễn dịch.
Sống chung với bệnh
Cảm giác trong quá trình điều trị
Bạn có thể gặp các tác dụng phụ của steroid. Chúng bao gồm kích ứng dạ dày, tăng cảm giác thèm ăn, lo lắng và khó ngủ. Tác dụng phụ có thể làm phức tạp cuộc sống hàng ngày, nhưng chúng chỉ là tạm thời. Để tận dụng tối đa việc điều trị viêm tụy tự miễn, điều cần thiết là tiếp tục dùng steroid theo chỉ định.
Nếu các tác dụng phụ trở nên khó chịu, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi ngừng điều trị. Họ có thể đề nghị các liệu pháp bổ sung để giúp bạn giảm bớt hoặc thay đổi kế hoạch điều trị của bạn.
Khi nào có thể trở lại các hoạt động thường xuyên sau khi điều trị viêm tụy tự miễn?
Liệu pháp steroid thường làm giảm các triệu chứng viêm tụy tự miễn trong vòng vài tuần. Hầu hết mọi người trở lại các hoạt động bình thường của họ sau khi các triệu chứng của họ biến mất.
Lời khuyên
Viêm tụy tự miễn là một rối loạn không phổ biến gây viêm có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến tụy. Gặp gỡ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quen thuộc với bệnh tuyến tụy có thể giúp bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất cho nhu cầu của bạn. Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn sau khi dùng steroid. Một số người cần điều trị viêm tụy tự miễn bổ sung để đạt được sự thuyên giảm lâu dài.
