Viêm tuyến giáp là tình trạng viêm của tuyến giáp, một tuyến nhỏ hình bướm nằm ở phía trước cổ, ngay dưới da. Tuyến giáp là một phần của hệ nội tiết và kiểm soát nhiều chức năng quan trọng của cơ thể bằng cách sản xuất và giải phóng các hormone nhất định.
Hình ảnh tuyến giáp bình thường ôm quanh khí quản dưới yết hầu
Viêm tuyến giáp là gì?
Viêm tuyến giáp bao gồm một nhóm các bệnh lý riêng biệt gây viêm tuyến giáp, nhưng lại có nguyên nhân và triệu chứng khác nhau. Viêm tuyến giáp có thể dẫn đến việc sản xuất quá mức hoặc không đủ hormone tuyến giáp.
Trong hầu hết các loại viêm tuyến giáp, có ba giai đoạn, bao gồm:
- Giai đoạn nhiễm độc giáp (Thyrotoxic phase): Trong giai đoạn này, tuyến giáp bị viêm và giải phóng quá nhiều hormone, gây ra tình trạng nhiễm độc giáp tạm thời.
- Giai đoạn suy giáp (Hypothyroid phase): Sau khi giải phóng quá mức hormone tuyến giáp trong vài tuần hoặc vài tháng, tuyến giáp không còn đủ hormone tuyến giáp để giải phóng. Điều này dẫn đến thiếu hormone tuyến giáp hoặc suy giáp. Viêm tuyến giáp Hashimoto và viêm tuyến giáp do bức xạ thường tồn tại vĩnh viễn trong giai đoạn suy giáp.
- Giai đoạn bình giáp (Euthyroid phase): Trong giai đoạn bình giáp, nồng độ hormone tuyến giáp của bạn là bình thường. Giai đoạn này có thể đến tạm thời sau giai đoạn nhiễm độc giáp trước khi chuyển sang giai đoạn suy giáp, hoặc nó có thể đến vào cuối sau khi tuyến giáp của bạn đã phục hồi sau tình trạng viêm và có thể duy trì mức hormone bình thường.
Các loại viêm tuyến giáp
Các loại viêm tuyến giáp bao gồm:
- Viêm tuyến giáp Hashimoto: Tình trạng tự miễn này, còn được gọi là viêm tuyến giáp lympho bào mãn tính, là do kháng thể kháng tuyến giáp. Đây là dạng viêm tuyến giáp phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp.
- Viêm tuyến giáp im lặng hoặc không đau: Đây là một tình trạng tự miễn dịch do kháng thể kháng tuyến giáp.
- Viêm tuyến giáp sau sinh: Đây là một tình trạng tự miễn dịch do kháng thể kháng tuyến giáp có thể xảy ra trong vòng một năm sau khi sinh con. Nó tương đối hiếm.
- Viêm tuyến giáp do bức xạ: Đây là một tình trạng do xạ trị được sử dụng như một phương pháp điều trị y tế cho một số bệnh ung thư nhất định hoặc do iốt phóng xạ được sử dụng để điều trị cường giáp.
- Viêm tuyến giáp bán cấp hoặc viêm tuyến giáp de Quervain: Đây là một tình trạng thường gây đau đớn được cho là do virus. Nó thường xảy ra trước các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên.
- Viêm tuyến giáp nhiễm trùng cấp tính: Đây là một tình trạng hiếm gặp do một sinh vật hoặc vi khuẩn truyền nhiễm gây ra.
- Viêm tuyến giáp do thuốc: Đây là một tình trạng do sử dụng các loại thuốc như amiodarone, interferon, lithium và cytokine. Nó chỉ xảy ra ở một phần nhỏ những người sử dụng các loại thuốc này.
- Viêm tuyến giáp Riedel: Đây là một bệnh hiếm gặp do viêm mãn tính và xơ hóa tuyến giáp của bạn. Xơ hóa là sự dày lên hoặc sẹo của mô.
Viêm tuyến giáp ảnh hưởng đến ai?
Viêm tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến hơn ở phụ nữ. Viêm tuyến giáp Hashimoto phổ biến hơn ở phụ nữ từ 4 đến 10 lần. Nó thường phát triển nhất trong độ tuổi từ 30 đến 50. Viêm tuyến giáp im lặng hoặc không đau cũng phổ biến ở phụ nữ và là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra viêm tuyến giáp sau viêm tuyến giáp Hashimoto.
Viêm tuyến giáp phổ biến như thế nào?
Dạng viêm tuyến giáp phổ biến nhất là viêm tuyến giáp Hashimoto, ảnh hưởng đến khoảng 1% đến 2% số người ở Hoa Kỳ. Các loại viêm tuyến giáp khác hiếm hơn.
Viêm tuyến giáp có nguy hiểm đến tính mạng không?
Viêm tuyến giáp thường không đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, một tình trạng đe dọa đến tính mạng gọi là cơn bão giáp có thể phát triển nếu bạn bị cường giáp kéo dài không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, tình trạng này có thể phát triển từ viêm tuyến giáp.
Các triệu chứng của cơn bão giáp bao gồm:
- Sốt cao – nhiệt độ từ 104 độ đến 106 độ F là phổ biến.
- Nhịp tim nhanh (tachycardia) có thể vượt quá 140 nhịp mỗi phút.
- Cảm thấy kích động, cáu kỉnh và/hoặc lo lắng.
- Mê sảng.
Nếu bạn đang gặp phải những triệu chứng này, hãy gọi 115 hoặc đến bệnh viện gần nhất càng sớm càng tốt.
Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng của viêm tuyến giáp, điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để họ có thể yêu cầu các xét nghiệm để chẩn đoán và điều trị.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Các triệu chứng của viêm tuyến giáp là gì?
Các triệu chứng của viêm tuyến giáp phụ thuộc vào loại viêm tuyến giáp và giai đoạn của nó. Hầu hết các loại viêm tuyến giáp gây ra các triệu chứng nhiễm độc giáp, sau đó là các triệu chứng suy giáp.
Viêm tuyến giáp bán cấp và viêm tuyến giáp nhiễm trùng cấp tính thường gây đau ở vùng tuyến giáp của bạn. Một số người bị viêm tuyến giáp có tuyến giáp mở rộng (bướu cổ).
Các triệu chứng của nhiễm độc giáp
Giai đoạn nhiễm độc giáp của viêm tuyến giáp thường ngắn, kéo dài từ một đến ba tháng. Nếu các tế bào tuyến giáp của bạn bị tổn thương nhanh chóng và có sự rò rỉ hormone tuyến giáp dư thừa, bạn có thể gặp các triệu chứng của cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức), bao gồm:
- Nhịp tim nhanh.
- Tăng cảm giác thèm ăn.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân.
- Lo lắng và căng thẳng.
- Khó chịu.
- Khó ngủ.
- Tăng tiết mồ hôi và nhạy cảm với nhiệt.
- Run rẩy.
Các triệu chứng của suy giáp
Giai đoạn suy giáp của viêm tuyến giáp có thể kéo dài và có thể trở thành vĩnh viễn. Nếu các tế bào tuyến giáp của bạn bị tổn thương và nồng độ hormone tuyến giáp giảm xuống, bạn có thể gặp các triệu chứng của suy giáp, bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Tăng cân không rõ nguyên nhân.
- Táo bón.
- Trầm cảm.
- Da khô.
- Tăng độ nhạy cảm với lạnh.
- Yếu cơ.
- Giảm khả năng tập trung và chú ý.
Nguyên nhân gây ra viêm tuyến giáp là gì?
Viêm tuyến giáp là do một cuộc tấn công vào tuyến giáp của bạn, gây viêm (phản ứng của cơ thể bạn đối với một chấn thương) và tổn thương các tế bào tuyến giáp. Nó có một số nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào loại.
Nguyên nhân phổ biến nhất, hoặc “kẻ tấn công”, là một bệnh tự miễn dịch, là kết quả của việc hệ thống miễn dịch của bạn vô tình tấn công cơ thể bạn thay vì bảo vệ nó. Không rõ tại sao hệ thống miễn dịch của bạn lại làm điều này. Các kháng thể tấn công tuyến giáp của bạn gây ra hầu hết các loại viêm tuyến giáp.
Bảng này liệt kê các nguyên nhân cho từng loại viêm tuyến giáp.
| Loại viêm tuyến giáp | Nguyên nhân |
|---|---|
| Viêm tuyến giáp Hashimoto | Kháng thể kháng tuyến giáp, bệnh tự miễn dịch. |
| Viêm tuyến giáp im lặng hoặc không đau | Kháng thể kháng tuyến giáp, bệnh tự miễn dịch. |
| Viêm tuyến giáp sau sinh | Kháng thể kháng tuyến giáp, bệnh tự miễn dịch. |
| Viêm tuyến giáp bán cấp (viêm tuyến giáp de Quervain) | Có thể là do virus. |
| Viêm tuyến giáp nhiễm trùng cấp tính | Phổ biến nhất là vi khuẩn, nhưng bất kỳ sinh vật truyền nhiễm nào. |
| Viêm tuyến giáp do bức xạ | Sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ cho bệnh cường giáp hoặc xạ trị chùm tia bên ngoài cho một số bệnh ung thư nhất định. |
| Viêm tuyến giáp do thuốc | Một số loại thuốc nhất định, bao gồm amiodarone, lithium, interferon, interleukin-2 và chất ức chế điểm kiểm soát. |
| Viêm tuyến giáp Riedel | Xơ hóa (dày lên và sẹo) tuyến giáp của bạn. |
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Viêm tuyến giáp được chẩn đoán như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe, bao gồm đánh giá tuyến giáp của bạn và hỏi bạn các câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.
Nếu họ nghi ngờ bạn có thể bị viêm tuyến giáp sau đó, họ có thể sẽ yêu cầu bất kỳ sự kết hợp nào của các xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán:
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Đây là các xét nghiệm máu đo nồng độ hormone liên quan đến tuyến giáp và hormone tuyến giáp trong cơ thể bạn, bao gồm hormone kích thích tuyến giáp (TSH), T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine). TSH đến từ tuyến yên của bạn và kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất các hormone T4 và T3, cùng nhau được gọi là hormone tuyến giáp.
- Siêu âm tuyến giáp: Các nhà cung cấp thường sử dụng siêu âm để đánh giá giải phẫu tuyến giáp của bạn. Nó có thể cho thấy một nốt (một sự phát triển) trong tuyến giáp của bạn, một sự thay đổi trong lưu lượng máu đến tuyến giáp của bạn và mật độ của tuyến.
- Xét nghiệm kháng thể tuyến giáp: Đây là các xét nghiệm máu đo các kháng thể tuyến giáp bao gồm kháng thể kháng tuyến giáp (microsomal) (TPO) hoặc kháng thể kích thích thụ thể tuyến giáp (TRAb). Những kháng thể này có thể báo hiệu rằng bạn mắc một loại viêm tuyến giáp do bệnh tự miễn dịch gây ra.
- Tốc độ máu lắng (ESR hoặc sed rate): Đây là một xét nghiệm máu giúp phát hiện viêm trong cơ thể bạn. ESR cao trong viêm tuyến giáp bán cấp.
- Protein phản ứng C (CRP): Đây là một xét nghiệm đo nồng độ protein phản ứng C (CRP) trong máu của bạn. CRP tăng lên khi có viêm trong cơ thể bạn và nó thường tăng lên đáng kể trong viêm tuyến giáp nhiễm trùng cấp tính.
- Xét nghiệm độ hấp thụ iốt phóng xạ (RAIU): Xét nghiệm này đo lượng iốt phóng xạ (uống bằng đường uống) mà tuyến giáp của bạn hấp thụ. Lượng này luôn thấp trong giai đoạn nhiễm độc giáp của viêm tuyến giáp.
Quản Lý và Điều Trị
Viêm tuyến giáp được điều trị như thế nào?
Việc điều trị viêm tuyến giáp phụ thuộc vào loại và các triệu chứng.
Điều trị nhiễm độc giáp cho viêm tuyến giáp
Nếu bạn đang trong giai đoạn nhiễm độc giáp của viêm tuyến giáp, nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn thuốc chẹn beta để giảm đánh trống ngực (nhịp tim nhanh) và run rẩy. Khi các triệu chứng của bạn được cải thiện, nhà cung cấp của bạn sẽ giảm dần thuốc vì giai đoạn nhiễm độc giáp là tạm thời.
Điều trị suy giáp cho viêm tuyến giáp
Nếu bạn bị viêm tuyến giáp Hashimoto, nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc thay thế hormone tuyến giáp, chẳng hạn như levothyroxine. Bạn có thể sẽ phải dùng thuốc này trong suốt quãng đời còn lại vì suy giáp do viêm tuyến giáp Hashimoto thường là vĩnh viễn.
Nếu bạn bị viêm tuyến giáp bán cấp, không đau (im lặng) hoặc sau sinh và có các triệu chứng suy giáp, nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Bạn có thể sẽ phải dùng thuốc trong khoảng sáu đến 12 tháng, sau đó giảm dần để xem bạn có bị suy giáp vĩnh viễn hay không.
Nếu tình trạng suy giáp nhẹ và bạn có ít hoặc không có triệu chứng, thì có thể không cần dùng thuốc.
Các phương pháp điều trị khác cho viêm tuyến giáp
Nếu bạn bị viêm tuyến giáp nhiễm trùng cấp tính, nhiễm trùng sẽ cần được điều trị. Điều này có thể sẽ liên quan đến thuốc kháng sinh. Nếu một áp xe hình thành trên tuyến giáp của bạn, nhà cung cấp của bạn có thể cần phải dẫn lưu chất lỏng và mủ bằng cách hút kim nhỏ (sinh thiết kim).
Viêm tuyến giáp do thuốc thường kéo dài miễn là bạn đang dùng thuốc gây ra nó. Nhà cung cấp của bạn có thể chuyển bạn sang một loại thuốc khác nhưng tương tự để điều trị viêm tuyến giáp hoặc họ có thể kê đơn levothyroxine (thuốc hormone tuyến giáp) trong khi bạn tiếp tục dùng thuốc gây ra viêm tuyến giáp.
Cơn đau do viêm tuyến giáp nhiễm trùng cấp tính và viêm tuyến giáp bán cấp thường có thể được kiểm soát bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin hoặc ibuprofen. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể nghiêm trọng và có thể cần điều trị bằng steroid.
Viêm tuyến giáp Riedel cần điều trị bằng phẫu thuật.
Phòng Ngừa
Có thể ngăn ngừa viêm tuyến giáp không?
Thật không may, hầu hết các trường hợp viêm tuyến giáp không thể ngăn ngừa được.
Nếu bạn có một tình trạng cần điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc xạ trị, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về nguy cơ viêm tuyến giáp của bạn. Bạn có thể bắt đầu với các phương pháp điều trị khác để tránh phát triển viêm tuyến giáp.
Nếu bạn dùng thuốc theo toa có thể gây viêm tuyến giáp, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về nguy cơ của bạn và nếu bạn có thể ngừng dùng chúng. Bạn vẫn có thể không tránh khỏi viêm tuyến giáp.
Triển Vọng/Tiên Lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho viêm tuyến giáp là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho viêm tuyến giáp nói chung là tốt.
Trong trường hợp viêm tuyến giáp Hashimoto, tình trạng suy giáp kết quả thường là vĩnh viễn, nhưng nó có thể điều trị được bằng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp suốt đời.
Những người bị viêm tuyến giáp bán cấp thường có các triệu chứng trong một đến ba tháng, nhưng sự phục hồi hoàn toàn chức năng tuyến giáp có thể mất đến 12 đến 18 tháng. Những người này có khoảng 5% khả năng phát triển suy giáp vĩnh viễn.
Phục hồi hoàn toàn chức năng tuyến giáp từ viêm tuyến giáp sau sinh và im lặng (không đau) cũng mất khoảng 12 đến 18 tháng. Những người mắc các bệnh này có khoảng 20% khả năng phát triển suy giáp vĩnh viễn.
Sống Chung Với Bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về viêm tuyến giáp?
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp, bạn sẽ cần đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình thường xuyên để theo dõi các triệu chứng và đảm bảo rằng phương pháp điều trị của bạn đang có hiệu quả.
Nếu bạn phát triển các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc đáng lo ngại hơn, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn càng sớm càng tốt.
