Tổng quan
Vỡ ối non là gì?
Vỡ ối non (PROM) xảy ra khi màng ối vỡ trước khi chuyển dạ bắt đầu. Bác sĩ có thể gọi đây là “vỡ ối trước chuyển dạ”. Thuật ngữ “vỡ ối trước chuyển dạ” được ưu tiên sử dụng hơn vì nó mô tả chính xác tình trạng màng ối vỡ trước khi chuyển dạ bắt đầu, thay vì ám chỉ đến sự non tháng. Thông thường, màng ối sẽ vỡ sau khi chuyển dạ (hoặc các cơn co thắt) bắt đầu.
Màng ối là một túi chứa đầy dịch (còn gọi là túi ối) chứa nước ối. Nó bao quanh thai nhi trong suốt thai kỳ. Nước ối bảo vệ thai nhi khỏi nhiễm trùng, giảm xóc cho các cử động của thai nhi và giúp phát triển cơ và xương. Màng ối đôi khi được gọi là “bọc ối”. Khi màng ối vỡ, nước ối bao quanh thai nhi bắt đầu rò rỉ hoặc chảy ra từ âm đạo. Điều này có thể gây ra vấn đề vì không có nước ối, nguy cơ nhiễm trùng, sinh non và các biến chứng khác tăng lên.
Liên hệ ngay với bác sĩ sản khoa nếu bạn nghi ngờ màng ối đã vỡ.
Vỡ ối non ở thai non tháng (PPROM) là gì?
PPROM là tình trạng túi ối vỡ trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Nếu bạn mang thai dưới 37 tuần và màng ối vỡ, bác sĩ sẽ quyết định có cần thiết phải sinh ngay hay có thể trì hoãn chuyển dạ. Việc cho phép thai kỳ tiếp tục sau khi màng ối vỡ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác. Tuy nhiên, sinh non cũng đi kèm với những rủi ro. Bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những rủi ro này trước khi đưa ra quyết định.
Điều gì xảy ra nếu bị vỡ ối trước chuyển dạ?
Nếu màng ối vỡ quá sớm, thai nhi có nguy cơ sinh non hoặc nhiễm trùng. Nếu thai kỳ đạt 37 tuần, các biến chứng do sinh non sẽ thấp hơn. Tuy nhiên, nếu em bé được sinh ra trước 37 tuần, bé có nguy cơ cao gặp các biến chứng do sinh non. Những biến chứng này bao gồm các vấn đề về hô hấp và khó giữ ấm cơ thể. Nó cũng có thể gây ra những thay đổi về vị trí của thai nhi, điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh nở.
Ngoài ra, nếu không có sự bảo vệ của nước ối và túi ối, thai nhi và tử cung của bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng. Nhiễm trùng có thể trở nên khá nghiêm trọng.
Vỡ ối non phổ biến như thế nào?
- PROM xảy ra ở khoảng 10% tổng số ca mang thai. Khoảng 95% các ca sinh nở xảy ra trong vòng 28 giờ sau khi PROM xảy ra ở đủ tháng (37 tuần).
- PPROM xảy ra ở khoảng 3% các ca mang thai. Các nghiên cứu cho thấy PPROM có nhiều khả năng ảnh hưởng đến các ca mang thai đôi.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của PPROM và PROM là gì?
PPROM và PROM có thể có các nguyên nhân khác nhau. Nếu màng ối vỡ khi đủ tháng (37 tuần của thai kỳ), thường là do màng ối yếu đi do áp lực của các cơn co thắt. Việc màng ối tự vỡ là điều bình thường, nhưng điều này thường xảy ra sau khi quá trình chuyển dạ bắt đầu.
Điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả khi bạn không cảm thấy các cơn co thắt, cơ thể bạn vẫn đang chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ. Điều này có nghĩa là tử cung của bạn có thể đang co bóp và cổ tử cung của bạn có thể đang mỏng đi (xóa cổ tử cung) và giãn ra (mở) mà bạn không cảm thấy gì. Điều này có thể khiến túi ối yếu đi và cuối cùng bị vỡ.
PPROM thường xảy ra do một tình trạng bệnh lý hoặc biến chứng thai kỳ, nhưng nó có thể là kết quả của những nguyên nhân không rõ. Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Nhiễm trùng đường sinh dục: Viêm âm đạo do vi khuẩn, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).
- Hút thuốc lá.
- Tiền sử vỡ ối non ở lần mang thai trước.
- Đa ối (quá nhiều nước ối).
- Thai kỳ đa thai (song thai, tam thai,…).
- Thủ thuật xâm lấn như chọc ối.
- Cổ tử cung ngắn hoặc hở eo tử cung.
- Xuất huyết âm đạo trong thai kỳ.
Triệu chứng của PROM là gì?
Triệu chứng rõ ràng nhất của việc màng ối vỡ là cảm thấy một dòng chất lỏng chảy ra từ âm đạo. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng là một dòng chảy mạnh. Một số người cảm thấy rò rỉ chậm hoặc nhỏ giọt chất lỏng. Việc vỡ ối không phải là điều bạn có thể kiểm soát. Không giống như khi bạn đi tiểu, bạn sẽ không thể giữ lại được.
Đôi khi rất khó để biết liệu bạn đang rò rỉ nước ối, dịch tiết âm đạo (tăng lên trong thai kỳ) hay nước tiểu. Có thể hữu ích khi đặt một chiếc khăn giấy trắng lên chất lỏng. Nếu nó có màu vàng hoặc có mùi, thì có khả năng là nước tiểu. Nếu nó trong và không mùi, bạn nên liên hệ với bác sĩ sản khoa.
Nếu bạn không chắc chắn về những gì đang chảy ra từ âm đạo, hãy liên hệ với bác sĩ sản khoa.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán vỡ ối trước chuyển dạ bằng cách nào?
Bác sĩ sản khoa chẩn đoán PROM bằng cách khám bằng mỏ vịt vô trùng. Điều này bao gồm việc bác sĩ đưa mỏ vịt vào âm đạo của bạn. Mỏ vịt cho phép bác sĩ tách thành âm đạo của bạn và nhìn thấy cổ tử cung của bạn. Sau đó, họ có thể thu thập một mẫu chất lỏng để xét nghiệm. Đôi khi, bác sĩ có thể xác nhận bằng mắt thường việc vỡ màng ối nếu họ thấy nước ối đọng lại ở phía trên âm đạo trong quá trình khám này.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện siêu âm để kiểm tra vị trí của thai nhi và lượng nước ối bên trong tử cung của bạn.
Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán PROM?
Bác sĩ sản khoa cũng có thể sử dụng giấy quỳ (nitrazine paper) để chẩn đoán PROM. Giấy quỳ đo độ pH (thước đo độ axit của một chất) của âm đạo của bạn. Nó bao gồm việc đặt một giọt dịch âm đạo của bạn lên dải giấy và đợi xem giấy có chuyển sang màu xanh lam hay không. Kết quả màu xanh lam có nghĩa là chất lỏng trên giấy có độ pH lớn hơn 6.0 và có khả năng là nước ối.
Có những cách khác để bác sĩ có thể kiểm tra độ pH của dịch âm đạo của bạn. Nó cũng bao gồm việc lấy mẫu dịch âm đạo của bạn và kiểm tra độ pH. Dịch âm đạo có độ pH thấp hơn nước ối.
Một phương pháp khác mà bác sĩ có thể sử dụng là xét nghiệm hình lá dương xỉ (fern test). Xét nghiệm này dựa trên hình dạng đặc trưng như lá dương xỉ của nước ối khô. Nó bao gồm việc thu thập mẫu chất lỏng và nhìn nó dưới kính hiển vi.
Quản lý và điều trị
Các phương pháp điều trị vỡ ối trước chuyển dạ là gì?
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào tuổi thai (một thuật ngữ để mô tả thai kỳ của bạn đã được bao lâu), sức khỏe của thai nhi và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.
Nói chung, có hai lựa chọn: sinh ngay hoặc theo dõi bảo tồn. Theo dõi bảo tồn là một phương pháp điều trị trì hoãn quá trình chuyển dạ. Điều này bao gồm các biện pháp phòng ngừa như nằm nghỉ, dùng thuốc và theo dõi thường xuyên để phát hiện nhiễm trùng hoặc suy thai.
Điều trị PROM sau 37 tuần
Khoảng 90% số người sẽ tự chuyển dạ trong vòng 24 giờ nếu họ mang thai từ 37 đến 40 tuần khi vỡ ối. Bác sĩ có thể kích thích chuyển dạ bằng thuốc hoặc cho phép quá trình chuyển dạ tự diễn ra. Sinh con trong vòng 24 giờ thường là lựa chọn an toàn nhất.
Điều trị PROM từ 34 đến 37 tuần
Bác sĩ sản khoa sẽ cân nhắc những rủi ro của việc sinh non với những rủi ro của nhiễm trùng và các biến chứng khác liên quan đến việc để thai kỳ tiếp tục. Nếu bác sĩ muốn sinh em bé của bạn, họ có thể sắp xếp chăm sóc đặc biệt (như chăm sóc từ NICU) để điều trị cho em bé của bạn khi bé được sinh ra.
Điều trị PPROM (dưới 34 tuần thai)
Các biến chứng do sinh non rất cao khi thai nhi dưới 34 tuần tuổi. Bác sĩ sẽ giữ bạn trong bệnh viện để nằm nghỉ và cố gắng kéo dài thai kỳ.
Họ cũng có thể cung cấp cho bạn:
- Corticosteroid để giúp phát triển phổi của thai nhi.
- Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng và kéo dài thai kỳ.
- Thuốc giảm co (medication to stop labor).
- Magie sulfat để giúp phát triển não bộ của thai nhi.
Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Họ cũng sẽ theo dõi nhịp tim và cử động của thai nhi để đảm bảo thai nhi không bị suy yếu. Lý tưởng nhất là những phương pháp điều trị này cho phép thai kỳ của bạn tiến triển đến ít nhất 34 tuần.
Điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn đã bị nhiễm trùng vào thời điểm vỡ ối hoặc bị nhiễm trùng sau đó, thì việc sinh con là cần thiết.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-1281859394-c0930882c051402b89279830ff929444.jpg)
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa PROM?
Không có cách nào để ngăn ngừa PROM. Điều tốt nhất bạn có thể làm là tránh hút thuốc lá, duy trì một thai kỳ khỏe mạnh và tham dự tất cả các buổi khám thai định kỳ. Sử dụng thuốc lá là một yếu tố nguy cơ phát triển PROM (cũng như các biến chứng thai kỳ khác).
Các yếu tố nguy cơ của PROM và PPROM
Bạn có thể có nguy cơ cao hơn mắc PPROM hoặc PROM nếu bạn có hoặc phát triển bất kỳ tình trạng nào làm suy yếu màng ối (lớp ngoài của túi ối). Chúng bao gồm:
- Các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn.
- Cổ tử cung ngắn.
- Tiền sử PROM.
- Mang đa thai (sinh đôi, sinh ba trở lên).
- Đa ối.
- Chảy máu âm đạo.
- Chọc ối.
- Tiền sử chuyển dạ sinh non.
Những rủi ro phổ biến nhất liên quan đến vỡ ối là gì?
Mối quan tâm lớn nhất với PROM là sinh non. Sinh non là khi em bé của bạn được sinh ra trước 37 tuần của thai kỳ. Các biến chứng do sinh non bao gồm khó thở, thân nhiệt thấp và tăng trưởng kém. Một số trẻ sinh non cũng có thể bị chậm phát triển sau này trong cuộc sống.
Nếu không có sự bảo vệ của nước ối, thai kỳ có nguy cơ gặp các biến chứng khác, bao gồm:
- Nhiễm trùng tử cung (viêm màng ối).
- Nhiễm trùng thai nhi.
- Sa dây rốn (dây rốn trượt qua cổ tử cung).
- Nhau bong non.
- Suy thai.
Bác sĩ sản khoa cân nhắc những rủi ro của việc sinh non so với những rủi ro của nhiễm trùng và các biến chứng khác trước khi quyết định thời điểm sinh con tốt nhất.
Tiên lượng
Nên sinh con bao lâu sau khi vỡ ối?
Các nghiên cứu cho thấy rằng những người sinh con trong vòng 24 giờ sau khi vỡ ối có nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn so với những người sinh con sau 24 giờ. Rủi ro này được so sánh với những rủi ro của sinh non. Bác sĩ sẽ có thể giúp bạn đưa ra những quyết định tốt nhất cho bạn và con bạn.
Bạn có thể mang thai bao lâu với màng ối bị vỡ?
Điều này phụ thuộc vào tình trạng của bạn và bạn đang mang thai bao nhiêu tuần vào thời điểm vỡ ối. Nếu bạn bị vỡ ối trước 37 tuần, bác sĩ sẽ giúp bạn đưa ra lựa chọn an toàn nhất. Trong một số trường hợp, nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng quá cao và cần phải sinh con.
Em bé có thể sống sót sau khi vỡ ối non không?
Có, thai nhi có thể sống sót nếu bạn bị vỡ ối quá sớm. Điều này phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi thai và lượng nước ối còn lại. Bác sĩ sản khoa sẽ theo dõi các dấu hiệu suy thai và nhiễm trùng để xác định thời điểm họ nên sinh em bé của bạn.
