Tổng quan
Vô sinh thứ phát là gì?
Vô sinh thứ phát là tình trạng một cặp vợ chồng không thể thụ thai hoặc mang thai đủ tháng sau khi đã sinh con mà không cần dùng đến các biện pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Để được chẩn đoán là vô sinh thứ phát, lần sinh trước đó phải diễn ra tự nhiên, không có sự can thiệp của thuốc hoặc các phương pháp điều trị hỗ trợ sinh sản. Các bác sĩ thường chẩn đoán vô sinh thứ phát sau khi một cặp vợ chồng cố gắng thụ thai trong khoảng từ sáu tháng đến một năm.
Tần suất của vô sinh thứ phát?
Vô sinh thứ phát phổ biến tương đương với vô sinh nguyên phát. Theo thống kê, khoảng 11% các cặp vợ chồng ở Hoa Kỳ gặp phải tình trạng này.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu của vô sinh thứ phát là gì?
Dấu hiệu chính của vô sinh thứ phát là không thể mang thai sau khi đã có một hoặc nhiều con. Nếu bạn dưới 35 tuổi, bác sĩ có thể nghi ngờ vô sinh thứ phát sau một năm (12 tháng) cố gắng thụ thai. Cố gắng thụ thai được định nghĩa là quan hệ tình dục thường xuyên, không sử dụng biện pháp tránh thai. Nếu bạn trên 35 tuổi, bác sĩ có thể chẩn đoán là vô sinh thứ phát sau sáu tháng quan hệ tình dục thường xuyên, không sử dụng biện pháp tránh thai.
Các nguyên nhân phổ biến của vô sinh thứ phát là gì?
Vô sinh thứ phát có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai vợ chồng. Đôi khi, không có một nguyên nhân duy nhất gây ra vô sinh thứ phát; nó có thể do nhiều yếu tố kết hợp. Thực tế, nguyên nhân của vô sinh thứ phát được chia đều giữa các giới tính và các nguyên nhân không rõ.
Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Chất lượng tinh trùng hoặc trứng kém.
- Tuổi tác.
- Biến chứng từ lần mang thai trước.
- Biến chứng từ phẫu thuật trước đó.
- Tăng cân hoặc chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) tăng.
- Thuốc hoặc các tình trạng bệnh lý khác.
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs).
- Các yếu tố lối sống như uống rượu và hút thuốc lá.
Nguyên nhân gây vô sinh thứ phát ở phụ nữ là gì?
Nguyên nhân gây vô sinh thứ phát ở phụ nữ bao gồm chất lượng trứng, các vấn đề cấu trúc với tử cung, một số tình trạng sức khỏe và các yếu tố lối sống.
Số lượng hoặc chất lượng trứng kém
Phụ nữ được sinh ra với một số lượng trứng hữu hạn và không thể tạo ra trứng mới. Khi bạn gần 40 tuổi, số lượng trứng còn lại trong buồng trứng giảm và các trứng còn lại có nhiều khả năng gặp các vấn đề về nhiễm sắc thể.
Các bệnh tự miễn hoặc di truyền và phẫu thuật hoặc xạ trị trước đây là những lý do khác khiến một người có thể có số lượng trứng chất lượng tốt thấp.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1286559929-6c288978b4734b2e81685311b9817156.jpg)
Các vấn đề về cấu trúc (như sẹo hoặc tắc nghẽn)
Nhiễm trùng và phẫu thuật có thể gây tổn thương cho các bộ phận của ống dẫn trứng hoặc tử cung của bạn. Ống dẫn trứng mang trứng đến tử cung của bạn. Các biến chứng từ các bệnh nhiễm trùng như chlamydia, lậu và bệnh viêm vùng chậu (PID) có thể làm tắc nghẽn ống dẫn trứng của bạn.
Tương tự, một số tình trạng nhất định có thể ảnh hưởng đến tử cung của bạn và gây ra vô sinh thứ phát. Sẹo từ một số thủ thuật nhất định có thể cản trở việc mang thai. Các thủ thuật này bao gồm nong và nạo (D&C) hoặc sinh mổ (C-section). U xơ tử cung hoặc polyp cũng có thể chặn các phần của tử cung, cản trở việc mang thai.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
PCOS là một tình trạng nội tiết tố gây ra kinh nguyệt không đều và thưa thớt. Hầu hết những người mắc PCOS không rụng trứng thường xuyên, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của họ.
Lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng trong đó các mô thường phát triển bên trong tử cung của bạn phát triển trong buồng trứng hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Mặc dù lạc nội mạc tử cung là phổ biến, nhưng không phải tất cả các trường hợp lạc nội mạc tử cung đều gây ra vô sinh.
Tăng cân hoặc các thay đổi lối sống khác
Tăng cân có thể dẫn đến rối loạn chức năng buồng trứng ở một số người. Thuốc hoặc các phương pháp điều trị cho một số tình trạng nhất định cũng có thể góp phần gây ra vô sinh. Những thứ như hút thuốc lá hoặc uống rượu cũng có thể ảnh hưởng đến sự rụng trứng và thụ thai.
Nguyên nhân gây vô sinh thứ phát ở nam giới là gì?
Nguyên nhân gây vô sinh thứ phát ở nam giới thường bao gồm các vấn đề với nồng độ hormone, một số tình trạng bệnh lý và các yếu tố lối sống.
Giảm nồng độ testosterone
Testosterone đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sản xuất tinh trùng. Nồng độ testosterone có thể giảm do lão hóa, chấn thương tinh hoàn hoặc một số tình trạng bệnh lý nhất định. Các điều kiện này bao gồm:
- Nhiễm trùng bộ phận sinh dục.
- Bệnh tuyến giáp.
- Bệnh tiểu đường.
- Bệnh lao.
- Bệnh quai bị.
- Bệnh đậu mùa.
- Bệnh về máu.
- U lành tính.
- Căng thẳng cảm xúc.
- Nhồi máu cơ tim (đau tim).
- Hôn mê.
- Đột quỵ.
- Suy hô hấp.
- Suy tim sung huyết.
- Bỏng.
- Nhiễm trùng huyết.
Thuật ngữ y học cho testosterone thấp là suy sinh dục. Một số nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 2% tổng số nam giới bị testosterone thấp. Testosterone thấp phổ biến hơn khi bạn trên 40 tuổi.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là sự mở rộng của các tĩnh mạch trong bìu của bạn, hoặc túi da bao bọc tinh hoàn của bạn. Tình trạng này là một nguyên nhân phổ biến gây sản xuất tinh trùng thấp và vô sinh ở nam giới – khoảng 30%.
Chất lượng tinh dịch kém
Tinh dịch là chất lỏng mang tinh trùng. Sau tuổi 40, chất lượng tinh dịch có xu hướng giảm.
Số lượng tinh trùng thấp
Các bác sĩ coi số lượng tinh trùng dưới 15 triệu tinh trùng trên một mililit tinh dịch là số lượng tinh trùng thấp. Bạn có thể nghe họ gọi tình trạng này là thiểu tinh trùng.
Phì đại hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt
Tuyến tiền liệt mở rộng có thể làm giảm số lượng tinh trùng và gây ra xuất tinh bất thường. Nếu bác sĩ cắt bỏ tuyến tiền liệt của bạn do ung thư hoặc các tình trạng khác, nó có thể khiến tinh dịch chảy ngược trở lại.
Một số loại thuốc ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng tinh trùng
Những loại thuốc này bao gồm một số loại thuốc kháng sinh và thuốc điều trị huyết áp cao. Các phương pháp điều trị cho các tình trạng sau đây có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng:
- Ung thư tuyến tiền liệt.
- Nhiễm nấm.
- Nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Viêm loét đại tràng.
- Viêm khớp.
- Bệnh gút.
- Đau nhức.
- Các bệnh ung thư.
- Co giật.
- Bệnh tâm thần phân liệt.
Các yếu tố lối sống hoặc hóa chất
Một số yếu tố lối sống nhất định, bao gồm cả việc tiếp xúc với các hóa chất gây tổn hại cho tinh trùng, có thể gây ra vô sinh. Một số trong số này bao gồm:
- Sử dụng chất bôi trơn tự nhiên độc hại cho tinh trùng. Điều này bao gồm một số loại dầu và vaseline.
- Tiếp xúc với thuốc trừ sâu, chì, hóa chất công nghiệp và nhiệt độ quá cao đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
- Tăng một lượng lớn trọng lượng cơ thể. Điều này có thể làm giảm nồng độ testosterone và tăng nồng độ estrogen.
Ai có nguy cơ mắc vô sinh thứ phát?
Nguy cơ mắc vô sinh thứ phát của bạn có thể cao hơn nếu bạn đã từng mắc:
- Bệnh viêm vùng chậu (PID) hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) khác.
- Kinh nguyệt không đều.
- Sảy thai.
- Số lượng tinh trùng thấp.
- Mất cân bằng nội tiết tố.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các cặp vợ chồng nên làm gì nếu nghi ngờ vô sinh thứ phát?
Nếu bạn nghi ngờ vô sinh thứ phát, hãy lên lịch khám với bác sĩ, chuyên gia nội tiết sinh sản hoặc bác sĩ tiết niệu. Đánh giá sớm là rất quan trọng để đảm bảo có nhiều lựa chọn điều trị nhất.
Bác sĩ sẽ:
- Xem xét bệnh sử của bạn để xác định xem có gì thay đổi kể từ lần mang thai trước của bạn không.
- Thảo luận về chu kỳ kinh nguyệt của bạn để xác định xem bạn có rụng trứng và sản xuất trứng hay không.
- Đánh giá xem một số bệnh có ảnh hưởng đến số lượng hoặc chất lượng tinh trùng hay không.
Những xét nghiệm nào sẽ chẩn đoán vô sinh thứ phát?
Bác sĩ có thể muốn thực hiện một số xét nghiệm nhất định để xác định nguyên nhân gây ra vô sinh. Một số xét nghiệm này bao gồm:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone.
- Phân tích tinh dịch để đánh giá số lượng, hình thái và khả năng di chuyển của tinh trùng.
- Siêu âm để kiểm tra tử cung và buồng trứng của bạn.
- Chụp X-quang tử cung vòi trứng (HSG) để kiểm tra xem ống dẫn trứng của bạn có bị tắc nghẽn hay không.
- Nội soi ổ bụng để kiểm tra các vấn đề về tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng.
Quản lý và Điều trị
Các lựa chọn điều trị cho vô sinh thứ phát là gì?
Bất kể vô sinh là nguyên phát hay thứ phát, các phương pháp điều trị đều tương tự và bao gồm:
- Thuốc, bao gồm clomiphene (Clomid®) và letrozole, để kích thích rụng trứng ở những người không rụng trứng thường xuyên.
- Thụ tinh nhân tạo (IUI), liên quan đến việc đặt tinh trùng vào bên trong tử cung của bạn để tăng cơ hội thụ tinh. Bạn có thể sử dụng tinh trùng hiến tặng cho IUI nếu cần.
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), một quá trình phức tạp bao gồm lấy trứng từ buồng trứng và kết hợp chúng bằng tay với tinh trùng trong phòng thí nghiệm để thụ tinh.
- Phẫu thuật để sửa chữa các biến chứng liên quan đến tử cung như loại bỏ mô sẹo, polyp và u xơ.
- Phẫu thuật để sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh. Đây là nguyên nhân có thể điều trị bằng phẫu thuật nhất của vô sinh nam.
Vô sinh thứ phát có thể được điều trị khỏi không?
Có, có nhiều lựa chọn điều trị cho vô sinh thứ phát. Bác sĩ có thể làm việc với bạn về một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn dựa trên chẩn đoán và mục tiêu của bạn.
Triển vọng / Tiên lượng
Bạn có thể mang thai khi bị vô sinh thứ phát không?
Có, bạn có thể mang thai khi bị vô sinh thứ phát. Đó là một tình trạng phổ biến thường dẫn đến mang thai khi điều trị.
Tác động cảm xúc của vô sinh thứ phát là gì?
Vô sinh có thể là một tình trạng tồi tệ với gánh nặng cảm xúc lớn đối với các cá nhân và đối tác. Nếu các phương pháp điều trị vô sinh thứ phát không hiệu quả, các đối tác có thể phải chịu đựng một loạt các cảm xúc, bao gồm tức giận, buồn bã, đau buồn, tội lỗi và cô đơn. Họ có thể thiếu sự đồng cảm từ các thành viên gia đình và bạn bè, những người có thể nói với họ rằng họ nên biết ơn vì đã có một đứa con. Thật không may, ngay cả các bác sĩ cũng có thể thiếu sự đồng cảm, điều này làm tăng thêm cảm giác bị cô lập.
Các đối tác và cá nhân bị vô sinh thứ phát có thể cần hỗ trợ về cảm xúc và có thể được hưởng lợi từ các nhóm hỗ trợ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bạn:
- 35 tuổi trở lên và chưa thể thụ thai sau sáu tháng quan hệ tình dục thường xuyên, không sử dụng biện pháp tránh thai.
- Dưới 35 tuổi và chưa thụ thai sau một năm quan hệ tình dục thường xuyên, không sử dụng biện pháp tránh thai.
Hãy nhớ rằng, vô sinh thứ phát ảnh hưởng đến tất cả các giới tính và đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng. Nếu chẩn đoán này gây ra cho bạn nỗi đau, hãy tìm đến các nhóm hỗ trợ hoặc các nguồn lực có thể giúp bạn luôn tích cực.
Vô sinh thứ phát là một tình trạng có thật và phổ biến, có thể gây thất vọng cho các đối tác và gia đình. Nếu bạn đang cố gắng mang thai và chưa thể mang thai, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình. Trong một số trường hợp, không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào gây ra vô sinh thứ phát. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể làm việc với bạn về một kế hoạch điều trị phù hợp với mong muốn mở rộng gia đình của bạn. Hãy biết rằng hầu hết những người bị vô sinh thứ phát đều có một thai kỳ khỏe mạnh.
