Tổng quan
Vỡ tử cung là gì?
Vỡ tử cung là một biến chứng sản khoa nghiêm trọng, xảy ra khi thành tử cung bị rách hoặc vỡ. Tình trạng này thường gặp nhất ở những người đã từng mổ lấy thai (mổ C-section) và sau đó cố gắng sinh thường, hay còn gọi là sinh thường sau mổ lấy thai (VBAC).
Tử cung là một cơ quan có khả năng giãn nở để hỗ trợ sự phát triển của thai nhi. Thành tử cung được cấu tạo bởi nhiều lớp mô. Trong trường hợp vỡ tử cung, các lớp mô này bị rách. Thông thường, vỡ tử cung xảy ra dọc theo vết sẹo mổ lấy thai trước đó. Trong mổ lấy thai, bác sĩ rạch một đường trên tử cung để đưa em bé ra ngoài, tạo thành sẹo. Vết sẹo này cần đủ khỏe để chịu được áp lực của những lần mang thai và chuyển dạ sau này. Tuy nhiên, trong trường hợp vỡ tử cung, vết sẹo này bị rách.
Vỡ tử cung có thể là hoàn toàn hoặc không hoàn toàn:
- Vỡ tử cung hoàn toàn: Vết rách xuyên qua cả ba lớp của thành tử cung. Đây là tình trạng rất nghiêm trọng và cần được điều trị ngay lập tức.
- Vỡ tử cung không hoàn toàn: Vết rách không xuyên qua cả ba lớp của thành tử cung.
Hầu hết các trường hợp vỡ tử cung xảy ra trong quá trình chuyển dạ, nhưng cũng có thể xảy ra trong thai kỳ. Hiếm khi, vỡ tử cung xảy ra ngoài thai kỳ.
Điều gì xảy ra khi tử cung bị vỡ?
Vỡ tử cung được coi là một cấp cứu y tế vì nó có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng cho cả mẹ và thai nhi. Về cơ bản, nó tạo ra một lỗ hổng trên tử cung và ổ bụng, dẫn đến mất máu nghiêm trọng. Khi tử cung bị vỡ, thai nhi không còn được bảo vệ bên trong tử cung. Điều này có thể làm chậm nhịp tim của thai nhi và khiến thai nhi thiếu oxy, dẫn đến tổn thương não hoặc ngạt thở. Các bác sĩ sản khoa phải hành động nhanh chóng để đưa em bé ra ngoài và sửa chữa tử cung.
Tỷ lệ vỡ tử cung là bao nhiêu?
Vỡ tử cung là một biến chứng hiếm gặp. Ở những người đã từng mổ lấy thai một lần, tỷ lệ vỡ tử cung là khoảng 1 trên 300 ca sinh. Ở những người đã mổ lấy thai nhiều hơn một lần, tỷ lệ vỡ tử cung cao hơn, ảnh hưởng đến 9 trên 300 ca sinh.
Ai có nguy cơ cao bị vỡ tử cung?
Vỡ tử cung thường xảy ra dọc theo vết sẹo mổ lấy thai ở những người cố gắng sinh thường sau khi đã từng mổ lấy thai. Nguy cơ vỡ tử cung tăng lên theo số lần mổ lấy thai.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Tiền sử phẫu thuật tử cung.
- Tiền sử vỡ tử cung.
- Chấn thương tử cung.
- Dị tật tử cung bẩm sinh như tử cung có vách ngăn hoặc tử cung hai sừng.
- Tử cung bị căng giãn quá mức, chẳng hạn như mang đa thai hoặc đa ối.
- Thai ngôi ngược và cần phải xoay thai bằng tay trước khi sinh (phiên bản đầu ngoài).
- Chuyển dạ kéo dài.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu cảnh báo vỡ tử cung là gì?
Không phải ai cũng nhận thấy các dấu hiệu của vỡ tử cung. Bác sĩ sản khoa sẽ theo dõi các triệu chứng của biến chứng trong quá trình sinh nở và hành động nếu họ nghi ngờ có điều gì đó không ổn.
Các triệu chứng của vỡ tử cung có thể bao gồm:
- Nhịp tim thai không ổn định (suy thai).
- Nhịp tim nhanh hoặc huyết áp thấp ở sản phụ.
- Đau bụng dữ dội, đột ngột.
- Chảy máu âm đạo.
- Các cơn co thắt không ngừng hoặc không giảm.
- Quá trình chuyển dạ dừng lại hoặc chậm lại.
Nếu bác sĩ biết bạn có nguy cơ bị vỡ tử cung, họ có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa trước khi sinh. Điều quan trọng là bạn phải chia sẻ đầy đủ tiền sử bệnh của mình với bác sĩ.
Nguyên nhân gây vỡ tử cung?
Hầu hết các trường hợp vỡ tử cung xảy ra tại vị trí sẹo mổ lấy thai trước đó trong quá trình chuyển dạ ở lần sinh sau. Điều này là do áp lực và căng thẳng của các cơn co thắt làm suy yếu mô sẹo, khiến nó bị rách. Khi tử cung bị vỡ, thai nhi không còn nơi nào để đi ngoài ổ bụng.
Nếu bạn đã từng mổ lấy thai, điều này làm tăng nguy cơ vỡ tử cung. Nguy cơ này thấp hơn một chút nếu bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ngang thấp trên tử cung so với đường rạch dọc. Tuy nhiên, các phẫu thuật khác, chẳng hạn như phẫu thuật sửa chữa dị tật tử cung, cũng có thể gây ra nguy cơ. Bác sĩ sản khoa có thể tự động lên lịch mổ lấy thai cho bạn nếu họ cảm thấy bạn có nguy cơ cao bị vỡ tử cung để tránh các biến chứng tiềm ẩn.
Việc bạn đã từng mổ lấy thai không có nghĩa là bạn không thể sinh thường. Hãy thảo luận về những lần sinh trước đây của bạn với bác sĩ để họ có thể đánh giá xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp cho VBAC hay không. Trong một số trường hợp, VBAC quá rủi ro và bác sĩ sẽ đề nghị mổ lấy thai để tránh vỡ tử cung.
Cảm giác khi bị vỡ tử cung như thế nào?
Không phải ai cũng cảm thấy bị vỡ tử cung. Nếu có, bạn có thể cảm thấy như bụng mình đang bị xé toạc hoặc bạn có thể cảm thấy một áp lực dồn lên đột ngột. Bạn cũng có thể cảm thấy các triệu chứng của huyết áp thấp hoặc nhịp tim nhanh như chóng mặt và khó thở.
Vỡ tử cung có thể gây tử vong không?
Có, vỡ tử cung có thể gây tử vong. Tỷ lệ tử vong của sản phụ là dưới 1%.
Thai nhi có thể sống sót sau khi vỡ tử cung không?
Có. Tỷ lệ tử vong của thai nhi cao hơn một chút so với sản phụ (6%). Các bác sĩ phải hành động nhanh chóng để đưa em bé ra ngoài và cung cấp các phương pháp điều trị cứu sống.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Vỡ tử cung được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ và sinh nở khi bác sĩ sản khoa nhận thấy:
- Đầu của em bé rất thấp trong khung chậu của bạn, nhưng bây giờ không thể cảm nhận được đầu của em bé trong quá trình khám âm đạo.
- Nhịp tim của em bé giảm xuống và bạn bị rất nhiều cơn co thắt tử cung.
Bác sĩ sản khoa xác nhận vỡ tử cung bằng cách rạch một đường (cắt) ở bụng để họ có thể nhìn thấy tử cung của bạn có bị rách hay không. Nếu họ xác nhận vỡ tử cung, họ sẽ phẫu thuật để đưa em bé ra ngoài nhanh chóng và an toàn nhất có thể.
Quản lý và Điều trị
Vỡ tử cung được điều trị như thế nào?
Nếu tử cung của bạn bị vỡ, bác sĩ sẽ đưa em bé ra ngay lập tức. Sau đó, họ sẽ sửa chữa tử cung của bạn bằng phẫu thuật. Đôi khi, cần phải cắt bỏ tử cung nếu bạn bị mất nhiều máu. Các chuyên gia y tế phải nhanh chóng đưa em bé ra khỏi bụng của bạn và chuẩn bị cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cho cả hai mẹ con.
Mất bao lâu để vỡ tử cung lành lại?
Bạn có thể mất ít nhất bốn đến sáu tuần để hồi phục sau khi vỡ tử cung. Điều quan trọng là phải nghỉ ngơi nhiều và làm theo hướng dẫn của bác sĩ về những điều cần tránh cho đến khi bạn lành hẳn. Những điều bác sĩ có thể yêu cầu bạn tránh trong quá trình hồi phục bao gồm:
- Nâng vật nặng hơn một vài cân.
- Đặt bất cứ thứ gì vào bên trong âm đạo của bạn. Điều này bao gồm băng vệ sinh và quan hệ tình dục.
- Tập thể dục, đi cầu thang hoặc vận động mạnh.
- Tắm bồn hoặc ngồi trong nước.
Các biến chứng của vỡ tử cung là gì?
Vỡ tử cung có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng. Nếu được điều trị nhanh chóng, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ ít hơn.
Biến chứng cho thai nhi:
- Ngạt thở.
- Tổn thương não do thiếu oxy.
Biến chứng cho mẹ:
- Mất máu quá nhiều (xuất huyết).
- Mất khả năng mang thai do cắt bỏ tử cung.
- Thai chết lưu.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ bị vỡ tử cung?
Bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách chia sẻ đầy đủ tiền sử bệnh của mình với bác sĩ và thảo luận về các yếu tố nguy cơ gây vỡ tử cung. Biết rằng bạn có nguy cơ bị vỡ tử cung sẽ giúp bác sĩ chuẩn bị để ngăn ngừa nó.
Vì nguy cơ vỡ tử cung của bạn cao hơn nếu bạn đã từng mổ lấy thai, bác sĩ có thể quyết định lên lịch mổ lấy thai an toàn hơn. Điều này ngăn bạn chuyển dạ và gây thêm áp lực lên tử cung.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể sinh con sau khi bị vỡ tử cung không?
Có, nhiều người vẫn có thể mang thai và sinh con sau khi bị vỡ tử cung. Thông thường, bạn sẽ cần phải mổ lấy thai nếu bạn đã từng bị vỡ tử cung trước đó.
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa vỡ tử cung và nhau bong non là gì?
Nhau bong non là khi nhau thai tách khỏi tử cung trước khi sinh. Trong nhau bong non, thành tử cung của bạn không bị rách. Nó tương tự như vỡ tử cung ở chỗ nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho bạn và em bé của bạn. Một số yếu tố nguy cơ nhất định, như chấn thương tử cung và mang đa thai, là phổ biến ở cả hai tình trạng. Chúng cũng có một số triệu chứng giống nhau như đau bụng và chảy máu âm đạo.
